TBC CUTÁNEA. TUBERCULOSIS CUTÁNEA Enfermedad infecciosa crónica causada por el complejo Mycobacterium Tuberculosis (M. tuberculosis, M. africanum y M.

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1 TBC CUTÁNEA

2 TUBERCULOSIS CUTÁNEA Enfermedad infecciosa crónica causada por el complejo Mycobacterium Tuberculosis (M. tuberculosis, M. africanum y M. canetti), generalmente se trata de lesiones papulo- nodulares, de crecimiento lento, con tendencia a ulcerarse, casi siempre ubicadas e pliegues

3 TUBERCULOSIS CUTÁNEA  Lesiones dermatológicas: nódulos, gomas, ulceras, placas verrugosas y vegetantes  Formas clínicas mas frecuentes: colicuativa, verrugosa, luposa, nodular profunda y nódulonecrótica

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5 Cambios bioquímicos y fisiológicos  Cambios bioquímicos y fisiológicos  Ingresa por vía respiratoria digeridas por macrófagos alveolares inhibe la fusión con lisosomas se fusiona a vesículas intracelulares macrófagos secretan IL-12 y TNT alfa reclutamiento linfocitos T y NK secreción de INF- gama  Formación de granulomas, encapsulamiento con fibrina  Periodo de incubación 4 a 12 semanas

6 Factores predisponentes Socioeconómicos  Pobreza  Hacinamiento  Infección por VIH Biológico  Bacilo Camette Guerin (BCG)  1 aplicación por vía I.D.  Todo recién nacido con al menos 2,500 grs

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8 Tuberculosis verrucosa  Mozos de anfiteatro, matanceros, carniceros, laboratoristas  Partes distales de los miembros (manos, pies, nalgas)  Tubérculo anatómico (nódulo verrugoso): Placas verrugosas o vegetantes, bien limitadas, superficie áspera, costras melicerosanguíneas  Crónico >20 años con tratamiento 4 a 5 meses

9 Lupus vulgar  Cara: mejillas, dorso de la nariz y pabellones auriculares  Lupoma: nódulo pequeño que se cubre de escamas y verrugosidades  Placas circulares bien limitadas cicatrización central con tendencia a la ulceración  Jalea de manzana, pico de loro  Cicatrices atróficas o hipertróficas y contracturas deformantes  Aparición de tumores malignos

10 Tuberculosis colicuativa  Ganglios, huesos y articulaciones  Nódulos y gomas subcutáneos  Pus color amarillo claro y espeso  Cura espontanea (varios años) cicatriz queloide

11 Tuberculosis ulcerosa  Tuberculosis avanzada  Alrededor de orificios naturales  Nódulos o gomas que se ulceran rápidamente  Crónica, sin tratamiento no existe cura

12 Tuberculosis miliar aguda  Tuberculosis miliar aguda  Pequeños nódulos rojizos, acuminados, a veces ulcerados y cubiertos de costras  Cualquier parte del cuerpo, principalmente tronco  Cicatrices

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14 Tuberculosis nodular profunda  Mujeres  Piernas (posterior)  Nódulos profundos: Ulceraciones  Recidivantes, evolución crónica, dolorosos  Zonas atróficas, deforman las piernas  Invierno

15 Tuberculosis nódulo necrótica  Jóvenes  Partes salientes (codos, rodillas, nalgas, mejillas)  Nódulo que sufre necrosis central: Costra negruzca que al caer deja cicatriz varioliforme  Involución espontánea después de 6 o 8 semanas

16 Diagnostico  Hallazgos clínicos e histológicos  Aislamiento de M. tuberculosis en cultivo  Mediante PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa)  Mediante PPD (Derivado Proteico Purificado)

17 Tratamiento Según la OMS y la Unión Internacional Contra la Tuberculosis (UICT): Fase inicial (duración de dos meses)  Isoniazida 5-8 mg kg/peso/ día vía oral  Rifampicina 10 mg kg/peso/día vía oral  Pirazinamida 30 mg kg/peso/día vía oral  Estreptomicina 15 mg kg/peso/día vía intramuscular Fase de continuación(duración de cuatro meses)  Isoniazida 15 mg kg/peso/día vía oral  Rifampicina 10 mg kg/peso/día vía oral

18 Gracias