QUERATITIS CORNEA Tiene una función protectora Responsable de ¾ de el poder óptico del ojo No posee irrigación, es nutrida por el humor acuoso y lágrimas.

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2 QUERATITIS CORNEA Tiene una función protectora Responsable de ¾ de el poder óptico del ojo No posee irrigación, es nutrida por el humor acuoso y lágrimas Es considerado el tejido más inervado del cuerpo

3 QUERATITIS TIPOS

4 QUERATITIS INFECCIOSA (BACTERIANA) Los principales agentes que afectan son: PSEUDOMONAS AERUGINOSA: Generan una infección agresiva, responsable del 60% de los casos de las queratitis relacionadas por el uso de lentes de contacto STAPHYLOCOCCUS AUREUS: Tiende a presentarse con una lesión focal, bien definida con uninfiltrado blanco o amarillo STREPTOCOCCUS PYOGENES Y PNEUMONIAE: Suelen provocar una infección muy agresivas

5 CUADRO CLINICO Ojo rojo Triada: Dolor ocular, inyección ciliar o periquerática, pérdida de la visión Blefaroespasmo Pérdida de la transparencia y regularidad Puede haber úlceras (queratitis herpética)

6 QUERATITIS INFECCIOSA (FÚNGICA) Factores de riesgo: Enfermedades de la superficie croculare crónicas, uso prolongado de esteroides, uso de lentes de contacto, inmunosupresión y diabetes. Se asocia a trauma y a la profesión agricultor Los hongos más relacionados son Candida, Fusarium y Aspergillus

7 CLINICA Dolor, fotofobia, visión borrosa, descarga mucopurulenta o purulenta (matutina/vespertina) SIGNOS  Inyección circuncorneal  Edema estromal, uveitis, comúnmente con hipopion  Quemosis, Ulceración, Descemetocele y perforación Pseudomonas aeruginosa  Escleritis Presión intraocular suele estár disminuida (bacteriana) o aumentada (fungíca). DIAGNÓSTICO Raspado corneal Tinción gram TRATAMIENT O Discontinuación del uso de lentes de contacto Protector de ojos de plástico transparente Antibióticos tópicos : Monoterapia (Fluroquinolonas) o duoterapia antibiótica, antifúngicos Esteroides: Reducir inflamación Queratoplastia terapeútica: Cuando el tratamiento médico falla o hay perforación Queratectomía superficial

8 QUERATITIS ALERGICA Es una enfermedad que afecta a ambos ojos Se suele presentar más en adultos de 30-50 años que tienen antecedentes de dermatitis atópica El asma es común en estos pacientes Suele empeorar en la temporada de invierno

9 CLÍNICA  Intensa picazón, puede estar asociada a lagrimeo, fotofobia, sensación de cuerpo extraño, quemazón y descarga mucoide. El aumento del parpadeo es común PÁRPADO: Eritema, sequedad, escama y adelgazamiento. Puede haber escoriación.  Pliegue de Dennie-Morgan (arruga en el párpado inferior causada por la constante fricción )  Ptosis CONJUNTIVA  Descarga acuosa  Hiperemia  Queratinización

10 TRATAMIENTO  Evitar el contacto con alérgeno  Compresas frías  Crema hidratante e higiene  Lentes de contacto de vendaje  Control Estabilizadores de mastocitos  Antihistamínicos tópicos  AINES  Esteroides tópicos  Esteroides en ungüento: hidrocortizona  Inmunomoduladores: Ciclosporina, tacrolimus

11 UVEITIS Úvea Túnica vascular del ojo Formada por Iris Cuerpo ciliar Coroides Uveítis Inflamación de cualquiera de estas estructuras ETIOLOGIA : > IDIOPATICA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE TBC HERPES LUPUS SARCOIDOSIS VKH

12 CLASIFICACIÓN ANATÓMICA UVEÍTIS ANTERIOR IRITIS IRIDOCICLITIS UVEÍTIS INTERMEDIAUVEÍTIS POSTERIORPANAUVEITIS CLASIFICACIÓN CLÍNICA

13 UVEITIS ANTERIOR : SE CARACTERIZA POR: OJO ROJO DOLOR TYNDALL, FLARE POSITIVO MIOSIS PRESENCIA DE SINEQUIAS PRECIPITADOS RETROQUERATICOS FINOS, GRANULOMATOSOS

14 UVEITIS POSTERIOR : SE CARACTERIZA POR:

15 COMPLICACIONES

16 GLAUCOMA AGUDO Neuropatía óptica crónica irreversible multifactorial caracterizada por la muerte específica de las células ganglionares de la retina, dando como consecuencia una disminución de los axones derivados de éstas células, que clínicamente se detecta con disminución del campo visual que sin tratamiento causa ceguera EPIDEMIOLOGIA Primera causa de ceguera irreversible en el mundo Primera causa de ceguera irreversible en el mundo OMS estimación de prevalencia: 2020 podría haber 79.6 millones OMS estimación de prevalencia: 2020 podría haber 79.6 millones En México segunda causa de ceguera (2009) afecta aprox 600 mil personas. En México segunda causa de ceguera (2009) afecta aprox 600 mil personas. La forma mas común de glaucoma en caucásicos  ángulo abierto (GPAA) La forma mas común de glaucoma en caucásicos  ángulo abierto (GPAA) La forma mas común de glaucoma en asiáticos  ángulo cerrado (GCAC) GLAUCOMA La forma mas común de glaucoma en asiáticos  ángulo cerrado (GCAC) GLAUCOMA

17 SÍNTOMAS Y SIGNOS Se produce por la elevación brusca de pio Dolor ocular intenso Ojo rojo con inyección ciliar Midriasis fija Cornea edematosa opacificada SINTOMAS VEGETATIVOS Nauseas y vómitos Revertir el cierre angular Revertir el cierre angular Controlar el bloqueo pupilar Controlar el bloqueo pupilar Lograr una presión estable Lograr una presión estable TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO OFTALMOLÓGICO Miótico: Pilocarpina al 2% una gota C/5 mi 4 veces y despue C/6hs. Betabloqueadores:timolol Dorzolamida (inb de a.c.) Prostraglandinas (mediadores de inflamación)buen efecto hipotensor