Gloria Mariana Rivera Valencia DIAGNOSTICO CLINICO E IMAGENOLOGIA Estrada Barron Silvia Guadalupe Evaluación renal Pruebas de funcionamiento renal (Urea,

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1 Gloria Mariana Rivera Valencia DIAGNOSTICO CLINICO E IMAGENOLOGIA Estrada Barron Silvia Guadalupe Evaluación renal Pruebas de funcionamiento renal (Urea, creatinina y densidad urinaria)

2 Riñones Localización EspecieDerechoIzquierdo PerroT 12/13 – L 1/2 1 vertebra mas caudal GatoL2 - L3Mismo nivel (o ligeramente mas caudal) CerdoL1 - L4L1 – L4 RumianteT13 - L32 vertebras mas caudal CaballoT15 – T17T17 -L3 Se sitúan retroperitonealmente Riñón derecho relacionado con el hígado por el ligamento hepatorrenal (NO EN CERDO) Polo caudal del riñón izquierdo contacta con ovario izquierdo Anatomia La unidad funcional del riñón Corte sagital

3 Fisiología Dos funciones principales: Excreción productos de desecho por la orina Regulación del volumen sanguíneo Tres procesos: 1.Filtración Glomerular 2. Reabsorción tubular 3. Secreción tubular 1. Formación del ultrafiltrado del plasma. Glomérulo Túbulo contorneado proximal Túbulo contorneado distal Asa de Henle Capsula de Bowman K+, Mg2+ y Ca2 Glomérulo Endotelio fenestrado: separación mecánica de la sangre y el plasma Membrana basal: impide el paso de macromoléculas cápsula de Bowman formada por podocitos: filtración altamente especializada Pasa por: 2. Reabsorción Tubular Transporte transcelular: Transporte primario Secundario Difusión facilitada. Transporte paracelular Diferencia osmótica 65-70% del agua ClNa, K+, Ca2+, Mg2 85% del HCO3 50% de la urea 100% de glucosa y aa Bomba de Na+-K ATPasa Cootransporte de Na+/Glucosa Ausencia de reabsorción de solutos. Reabsorción de agua (15%). Células tubulares son planas, con pocos pliegues y mitocondrias No reabsorción de agua Orina diluida Reabsorción de ClNa No reabsorción de agua cotransportador Na+Cl- Reabsorción de Na+ Túbulo colector Aldosterona Permeable a la urea Vasopresina aumenta reabsorción de agua. Secreción de K+ hacia la luz Producción de orina 3. Secreción tubular Secreción de H+ Capsula de Bowman

4 Bomba sodio potasio (transporte activo primario) Se activa cootransporte de Na+/Glucosa (transporte activo secundario) Se genera gradiente electroquímico D iferencia de carga de la membrana Diferencia en concentración de moléculas (extracelular e intracelular) Cuando hay glucemia Mayor a 180 mg/dl en perros o 240 mg/dl en gatos transportadores de glucosa se saturan Glucosuria (glucosa en orina) En patologías como diabetes mellitus

5 Evaluación función renal Limpieza Equilibrio químico de la sangre Producción de hormonas El Análisis Rápido de Orina es el medio más simple para iniciar la aproximación diagnóstica de 45 enfermedades de la medicina interna. Orienta al diagnóstico de: Enfermedades e insuficiencias renales Enfermedades de las vías urinarias Enfermedades intestinales Enfermedades pancreáticas Piómetras ocultas Hiper e hipoadrenocorticismo Enfermedades hepáticas Paraneoplasias Urianálisis Reciente 10ml

6 Densidad urinaria: Es una forma indirecta de medir la concentración de partículas que hay disueltas. Única prueba de función renal en el urianálisis de rutina. Se utiliza en la clínica para evaluar la capacidad renal de concentrar y diluir la orina. Refractómetro Mas recomendado Estimar la concentración total de solutos Tiras reactivas Gran volumen de orina baja densidad Poco volumen de orina densidad alta Oliguria Densidad baja con poco volumen. Normal Anormal Falsos negativos pH es alcalino Temperatura Recomendado en la mañana Tomar varias muestras Determinado por:

7 Depende de las circunstancias individuales Dieta Densidad de 1.010 Gatos: Con densidades extremadamente altas como consecuencia de que reciben alimento balanceado seco EspecieDensidad Normal Perro1.025 a 1.060 Gato1.030 a 1.080 Cachorros1.010 a 1.020 Fluidoterapia y la administración de diuréticos y glucocorticoides afecta la densidad urinaria.

8 Hipostenuria 1.001-1.007 Hiperestenuria: 1.013-1.029 Normal No hay ingesta de agua, temperatura elevada. Patológico Fiebre Nefritis aguda Edema por trastorno circulatorio Azotemia Normal En el caso de sobrehidratación, diuréticos, uso de glucocorticoides, ACTH. EspecieDensidad máxima Perro1.060 Gato1.080 EspecieDensidad minima Perro1.012-1.015 Gato1.015-1.020 Origen renal (<1.020)Origen medicamentosoOrigen extrarrenal (>1.008) Glomerulonefropatias avanzadasSoluciones electrolíticasInsuficiencias hepaticas primarias y secundarias TubulopatiasCorticoidesCorticoides endógenos Insuficiencias renales crónicas compensadasDiureticosParaneoplasias Insuficiencias renales crónicas descompensadas Síndrome polidipsia/poliuria hipofisiario Isostenúrica: 1.008 - 1.012 Normal Animal no tiene ningún estímulo para conservar agua Patológico azotemia renal o prerrenal = osmolaridad < al plasma = osmolaridad = al plasma

9 Creatinina Perro: 0,5-1,6 mg/dl Gatos 0,5-1,9 mg/dl Indicaciones Vómitos Pérdida de peso Anemia no regenerativa PU/PD Anuria Oliguria Deshidratación Infecciones urinarias crónicas Creatinina incrementada: · Filtración glomerular disminuida (enfermedad renal) · Drogas nefrotóxicas: etilenglicol, gentamicina, anfotericina-B, neomicina, arsénico. Creatinina disminuida: · Perdida muscular significativa · Preñez Es un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos Se transporta por la sangre hacia el riñón Músculos creatina Importante para la producción de energía Se convierte en creatinina Elimina por la orina. Prueba diagnóstica esencial, ya que su concentración en sangre indica con bastante fiabilidad el estado de la función renal Si los riñones no funcionan bien, no eliminan bien la creatinina y por lo tanto ésta se acumula en la sangre. Se filtra libremente a través del glomérulo sin reabsorción ni secreción tubular

10 Urea Indicaciones más comunes: · Enfermedad renal · Vómitos · Pérdida de peso · UTI crónico · Deshidratación · Anemia crónica no regenerativa Urea disminuida: Esteroideos anabólicos, toma reducida de proteínas o severa insuficiencia hepática. Excrección incrementada causada por poliuria-polidisia, sobrehidratación y preñez avanzada. PERRO: 20-40 mg/dl GATO: 20-65 mg/dl Se sintetiza en el hígado a partir del amoníaco Se excreta a través de los riñones se filtra a través del glomérulo función del flujo de orina. Se reabsorbe en los túbulos Su concentración en sangre : Urea alta Factores extra-renales como: Deshidratación, la ingesta de dietas hiperproteicas, el sangrado gastrointestinal, así como algunos fármacos

11 Se necesita un análisis de orina, urea y creatinina para una correcta interpretación. Urea alta y creatinina normal o baja Azotemia prerrenal temprana Dieta hiperproteica Neoplasias y úlceras digestivas Trauma muscular grave Fiebre Masa muscular reducida (falsa reducción de la creatinina por caquexia pronunciada asociada a un incremento del metabolismo proteico) Urea normal o baja y creatinina alta Insuficiencia hepática. Dieta hiperproteica Poliuria/polidipsia Miositis/trauma muscular

12 Bibliografía Bilbao, I. C. (s. f.). Estudios de función renal: función glomerular y tubular. Análisis de la orina. Recuperado 26 de mayo de 2020, de https://www.revistanefrologia.com/es-estudios-funcion-renal-funcion-glomerular-articulo- X1888970009000355https://www.revistanefrologia.com/es-estudios-funcion-renal-funcion-glomerular-articulo- X1888970009000355 Chew, D. J. (s. f.). Interpretación del Urianálisis Canino y Felino. Recuperado 26 de mayo de 2020, de http://190.186.110.75/sistemabibliotecario/doc_libros/591%202699%20Interpretaci%C3%B3n%20del%20Urian% C3%A1lisis%20Canino%20y%20Felino-1-20100913-102926.pdf Fernández-del Palacio, M. J. (s. f.). Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) en el perro y el gato. Parte 2: manejo del paciente con ERC. Recuperado 26 de mayo de 2020, de https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/clivetpeqani_a2012v32n4/clivetpeqaniv32n4p225.pdf Reece, W. O. (2015) Dukes’ Physiology of Domestic Animals (En linea) Blackwell Publishing. ISBN‐13: 978‐0‐1185‐0139‐9/2015 (consultado el 25 de mayo 2015)