AGNOSIAS y otras alteraciones de la percepción

Presentación del tema: "AGNOSIAS y otras alteraciones de la percepción"— Transcripción de la presentación:

1 AGNOSIAS y otras alteraciones de la percepción
UNIDAD 3 – TEMA 5 15/10/201 8 1

2 Trastornos en el proceso de la percepción
SENSACIÓN Estímulos captados por los receptores (objetivo) PERCEPCIÓN Toma de conocimiento del medio REPRESENTACIÓ N Imagen del objeto o estímulo (subjetivo) CUANTITATIVOS CUALITATIVOS TRASTORNOS DE LA REPRESENTACIÓN AGNOSIAS TRASTORNOS DE LA SENSO-PERCEPCIÓN 2

3 Trastornos de la Percepción
CUANTITATIV OS Hiperestesia Hipoestesia Anestesia Parestesia CUALITATIVOS Ilusiones Alucinacione s - alucinaciones/default.jpg 15/10/201 8 3

4 Trastornos Cuantitativos
HIPERESTESIA: Intensificación de la percepción (estados alterados de conciencia, psicosis, esquizofrenia, trastorno bipolar). Conlleva un incremento anormal de la sensibilidad hacia estímulos o sensaciones, en general táctiles. HIPOESTESIA: Debilitamiento de la percepción. Los estímulos se perciben de una forma anormalmente atenuada. Por ejemplo, la insensibilidad o sensibilidad reducida al dolor (analgesia o hipoalgesia) que se produce en la histeria o durante emociones intensas (soldados en el campo de batalla), o la atenuación de todas las percepciones que se produce en el paciente depresivo. content/uploads/2015/04/hiperestesia - dentinaria.jpg

5 Trastornos Cuantitativos
ANESTESIA: Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de su totalidad provocada por la administración de una sustancia química, por la hipnosis o como causa de una enfermedad. PARESTESIA: Sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento. Los signos y síntomas característicos de la parestesia pueden ser permanentes o transitorios. g 15/10/201 8 5

6 Trastorno s Cualitativ os
ILUSIONES Percepción distorsionada de un objeto real. Se presenta por: Inatención Estados de ánimo Alteración de la conciencia Fuerte carga emocional 15/10/201 8 6

7 Trastornos Cualitativos
ALUCINACIONES Percepción de un objeto que no existe. Características: Materialidad Volumen Certeza Carácter sensorial Inexistenci a del estímulo real Falta de control del individuo content/uploads/2018/03/Alucinaciones-Es- normal- alucinar.jpg?fit=696%2C464&ssl=1 Trastornos Cualitativos 15/10/2018 7

8 Tipos de Alucinaciones
SEGÚN LA MODALIDAD SENSORIAL Ps. MSc. Patricia Llano Restrepo Curso de Neuropsicología - Universidad Católica Luis Amigó 15/10/2018 8

9 Alucinaciones Visuales
En este caso el sujeto ve algo que no existe en la realidad. Estos estímulos pueden ser muy simples, como por ejemplo destellos o luces. Sin embargo, pueden verse elementos más complejos, como personajes, seres animados o escenas vívidas. Las alucinaciones visuales son especialmente frecuentes en cuadros orgánicos, traumatismos y consumo de sustancias, si bien también aparecen en ciertos trastornos mentales. Alucinaciones Visuales Ps. MSc. Patricia Llano Restrepo Curso de Neuropsicología - Universidad Católica Luis Amigó 15/10/2018 9

10 Tipos de Alucinaciones Visuales
content/uploads/2017/01/fotopsia.png kbJ Ri85vRJS-bCZeTqmxnDD366muxguiFvR4k_aYJ_j2- T3Vk09NGsXxfXN1orakeRGg_PlkVEBfakMzYouD9AFBY8GErYYd7NhWn Hg=s0-d Tipos de Alucinaciones Visuales SIMPLES: Fotopsia: Percepción de colores, luces, destellos o figuras geométricas en movimiento. COMPLEJ AS: Zoopsias: Alucinación visual de animales de apariencia terrorífica (monstruos) o repulsiva (serpientes, ratas, arañas, etc.). Son muy frecuentes en los delirios alcohólicos y, en general, en los estados confusionales por causas toxiinfecciosas. Guilleverianas: El entorno es normal pero el objeto alucinatorio presenta un gran tamaño: persona, animal, muebles, casa, etc. Liliputienses: El entorno se percibe normal pero el objeto alucinatorio disminuye de tamaño Autoscopia: Visión de uno mismo fuera de su cuerpo. Poliopia: Visión de imágenes múltiples que persisten con los ojos cerrados. Imagen eidética: Visión actual involuntaria con los ojos cerrados de una imagen visualizada en el pasado. 10 15/10/201 8

11 Alucinaciones Auditivas
Alucinaciones Auditivas Son las más frecuentes. El sujeto oye algo irreal, pueden ser simples ruidos o bien elementos con significado completo como el habla humana. ELEMENTALES COMPLEJAS: Percepción de fonemas, palabras o frases. Percepció n de ruidos aislados (acoasma s o sonidos simples, como silbidos, pasos) Ecos: el sujeto piensa que escucha su pensamie nt o y el de los demás. Fonemas dialogados: El sujeto percibe voces que dialogan entre ellas y él puede intervenir en la conversación (esquizofreni a). Fonema s: ruidos vagos, llamado s. Imperativo s: Voces que le mandan y que obedece. 15/10/201 8 11

12 Alucinaciones del gusto y el olfato
Son poco frecuentes y suelen relacionarse con el consumo de drogas u otras sustancias, además de algunos trastornos neurológicos como la epilepsia de lóbulo temporal, o incluso en tumores. Aura en epilepsia: Olor a rosas También aparecen en esquizofrenia, normalmente relacionadas con delirios de envenenamiento o persecución. 15/10/201 8 12

13 Alucinacion es hápticas
15/10/2018 Las alucinaciones hápticas son aquellas que hacen referencia al sentido del tacto. Alucinacion es hápticas TÁCTILES: Percepción en la piel de estímulos inexistentes. Que animales pequeños recorren la piel, que lo estrangulan, que lo tocan, lo queman, lo arañan, etc. SOMÁTICAS: Percepción irreal acerca de nuestro propio cuerpo. Sensación de ser de vidrio, de estar lleno de líquido, de ser de piedra, estar congelado, de carecer de órganos o de estarse quebrando. Ps. MSc. Patricia Llano Restrepo Curso de Neuropsicología - Universidad Católica Luis Amigó 13 tapa.jpg

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15 Pseudoalucinacio nes Se trata de percepciones con las mismas características que las alucinaciones, pero el sujeto es consciente de que se trata de elementos irreales. 15/10/201 8 15

16 Alucinaciones Oníricas
Alucinaciones fisiológicas, visiones de ensueño. Se presentan sobre un fondo negro, en forma de imágenes geométricas, objetos, animales o personas. Se les llaman fisiológicas porque se pueden presentar en sujetos sanos, aunque las alucinaciones hipnagógicas son características del síndrome narcoléptico. Hipnopómpicas Son percepciones visuales (imágenes intensas, auditivas o táctiles) que aparecen cuando se está despertando del sueño, cuyo vínculo con la realidad objetiva no está clara, pero son experimentadas como tales, de manera que el sujeto no las distingue de una experiencia normal vivida completamente despierto. Alucinaciones Oníricas También suelen ocurrir durante el fenómeno de parálisis del sueño. No son patológicas. 15/10/2018 16

17 Alucinaciones Oníricas
Hipnagógicas Estos fenómenos se presentan en las fases 1 y 2 del sueño profundo no MOR. Son frecuentes en niños de 6 a 15 años y en algunas personas se prolonga hasta la edad adulta. Las alucinaciones más comunes son de tipo visual o de carácter auditivo. En muchas ocasiones tienen relación con vivencias del día anterior, y a veces no se guarda recuerdo de la misma al despertar. Durante el sueño los ojos se mueven rápidamente, de ahí el nombre, movimiento ocular rápido (MOR)-en inglés REM-. Para que no podamos representar los sueños, el cerebro envía señales a la médula espinal, que paraliza las extremidades. Maury, Louis Ferdinand Alfred (1848). 'Des hallucinations hypnagogiques, ou des erreurs des sens dans l'etat intermediaire entre la veille et le sommeil'. Annales Medico-Psychologiques du système nerveux, 11, 26-40 En el estado hipnagógico (entre la vigilia y el sueño) es común pensar que se está despierto, hasta tal punto que se tiene seguridad de tener los ojos abiertos, de ver y oír cosas alrededor, pero no se puede uno mover.

18 Alucinaciones Oníricas
Se dan ocasiones en que la persona que está durmiendo, en ese estado se despierta y la inmovilidad permanece. Sin embargo, el cuadro revierte a la normalidad en unos segundos. Esto ha llevado a mucha gente a interpretar que está sufriendo una experiencia paranormal o que algo (seres extraños) o alguien les está impidiendo moverse o hablar. En muchas ocasiones, las alucinaciones hipnagógicas producen representaciones visuales coloridas, la mayoría de las veces sin ninguna relación con la realidad. Esta característica puede generar la sensación de una vivencia paranormal, en que las personas creen experimentar alucinaciones, profecías, premoniciones o apariciones. Maury, Louis Ferdinand Alfred (1848). 'Des hallucinations hypnagogiques, ou des erreurs des sens dans l'etat intermediaire entre la veille et le sommeil'. Annales Medico-Psychologiques du système nerveux, 11, 26-40

19 1 9 LAS AGNOSI AS Trastornos de la Representaci ón

20 15/10/2018 Incapacidad para identificar objetos mediante una modalidad sensorial en ausencia de alteraciones sensoriales o intelectuales significativas. Concept o Lissauer (1889) Consecuencia de la desorganización de los procesos que intervienen entre el análisis visual y la atribución de significado. Ps. MSc. Patricia Llano Restrepo Curso de Neuropsicología - Universidad Católica Luis Amigó 20 espacial2.jpg

21 Clasificación de las Agnosias
Fuente: Ardila, A. y Roselli, M. (2007). Neuropsicología Clínica. México: Editorial Manual Moderno. Cap. 9, pp. 149 15/10/201 8 Ps. MSc. Patricia Llano Restrepo Curso de Neuropsicología - Universidad Católica Luis Amigó 21

22 Agnosias Visuales Las agnosias visuales consisten en la dificultad para el reconocimiento visual de objetos u otras categorías relacionadas como personas, objetos o colores, estando suficientemente conservada la agudeza visual y la capacidad de rastreo, así como las funciones mentales superiores y el lenguaje visual. (Portellano, 2005) 10/15/

23 Características de las Agnosias Visuales
Ausencia de defectos visuales que justifiquen la agnosia, aunque es frecuente que se acompañen de trastornos sensoriales como hemianopsia o cuadrantanopsia. Presencia de lesiones en las áreas de asociación visual (18-19). No hay déficit atencionales ni en el estado de conciencia que justifiquen el cuadro agnósico. El nivel mental está preservado. Previamente a la lesión se disponía de capacidad para atribuir un significado correcto a los estímulos visuales presentados. Ps. MSc. Patricia Llano Restrepo Curso de Neuropsicología - Universidad Católica Luis Amigó 15/10/2018 23

24 Tipos de Agnosias Visuales (Lissauer, 1889)
AGNOSIA VISUAL APERCEPTIV A AGNOSIA VISUAL ASOCIATIVA ESTRUCTURA L AGNOSI A VISUA L AGNOSIA VISUAL ASOCIATIVA AGNOSIA VISUAL ASOCIATIVA SEMÁNTICA 15/10/2018 24

25 Tipos de Agnosias Visuales (Lissauer, 1889)
Agnosias Aperceptiva s: Proceso de reconocimiento perceptual de la impresión sensorial. Incapacidad para percibir y dar significado a una imagen como consecuencia de lesiones del hemisferio derecho, lo que impide reconocer figuras geométricas, caras u objetos. Esta capacidad mejora cuando las imágenes están en movimiento. Incapacidad para reconocer las diferencias que distinguen dos objetos similares y para reconstruir mentalmente formas visuales. No puede dibujar un objeto o su imagen ni asociar. No puede denominar lo que ve. Ps. MSc. Patricia Llano Restrepo Curso de Neuropsicología - Universidad Católica Luis Amigó 15/10/2018 25

26 Tipos de Agnosias (Lissauer, 1889)
Proceso de asociar esta percepción con perceptos previamente Asociativa s: almacenado s. La capacidad perceptiva está intacta, pudiendo existir desconexión entre el sistema visual y el sistema límbico. Es una dificultad para dar una correcta atribución semántica, es decir, hay incapacidad para atribuir un significado a los estímulos visuales. El paciente percibe formas pero es incapaz de interpretarlas; los pacientes con agnosia asociativa son capaces de parear figuras semejantes y aun copiarlas, pero no pueden relacionar formas con objetos, por ejemplo, un rectángulo con un libro. No puede representar objetos ni sus funciones. 15/10/2018 26

27 Tipos de Agnosias (Lissauer, 1889)
AGNOSIA VISUAL ASOCIATIVA ESTRUCTURAL Fallas en la representación estructural de los objetos presentados visualmente. AGNOSIA VISUAL ASOCIATIVA SEMÁNTICA Fallas en el conocimiento de los objetos y sus funciones. AGNOSIA VISUAL ASOCIATIVA AGNOSIA ASOCIATIVA CATEGORIAL Agnosia asociativa que afecta solo a ciertas categorías de objetos visuales. Muestran percepción normal, reconocen los detalles y denominan objetos, pero son incapaces de hacer síntesis copiando dibujos. 15/10/ AGNOSIA ASOCIATIVA INTEGRATIVA Ps. MSc. Patricia Llano Restrepo Curso de Neuropsicología - Universidad Católica Luis Amigó

28 Agnosi as Visual es AGNOSIA DE OBJETOS Agnosia visual para objetos
Acromatopsia Acromatognosia Anomia para los colores Prosopagnosia Simultagnosia AGNOSIA DE CARAS (Prosopoagnosia) AGNOSIA VISO-ESPACIAL Perturbaciones en la localización visual de objetos Trastornos en la visión de profundidad Trastornos en la apreciación de la localización y dirección Agnosia de señales topográficas Agnosia espacial unilateral Agnosi as Visual es

29 Agnosia para objetos Consiste en la incapacidad para reconocer objetos y dibujos presentados en la modalidad visoperceptiva, existiendo dificultades para la denominación, el recuerdo o la descripción de su significado, a pesar de que está preservada la capacidad para reconocerlos a través de otras modalidades, como por ejemplo el tacto. Los pacientes con agnosia para los objetos son incapaces de discriminar figuras visuales que se presentan superpuestas o entremezcladas, y también tienen problemas para identificar visualmente figuras esquematizadas o fragmentadas. Las agnosias para objetos están causadas por lesiones occipitales o del cuerpo 15/10/2018 calloso . 29

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31 Acromatoagno sia La acromatognosia (agnosia al color) se refiere a un defecto en la categorización de los colores, a pesar de estar preservados los receptores sensoriales y las áreas visuales primarias. Éste podrá percibir colores pero no podrá parear adecuadamente colores del mismo tono, seleccionar un color por orden verbal o denominar los colores en ausencia de afasia. colorblind3.jpg 31

32 https://www.rahhal.com/blog/wp- content/uploads/2016/05/acromatopsia-monocromatismo.jpg
También recibe la denominación de ceguera cortical para los colores y consiste en la pérdida de capacidad para distinguir o identificar los colores. Si la acromatopsia es leve se percibirán los colores con menor brillo y menor intensidad, y si es más grave, la percepción será en tonos grises. Puede existir hemiacromatopsia si el trastorno sólo afecta a un área restringida del campo visual y en ese caso los colores en dicha área se percibirán en tonos grises. La acromatopsia se debe a lesiones temporo-occipitales que afectan a las circunvoluciones lingual y fusiforme. Acromatops ia

33 Anomia para los colores
Consiste en la pérdida de capacidad para denominar los colores en ausencia de déficit sensorial en el sistema visual que justifique por sí sólo el cuadro. El trastorno está causado por lesiones en el lóbulo occipital izquierdo o del cuerpo calloso, siendo frecuente que forme parte de los cuadros afásicos. 33 g 15/10/2018 Ps. MSc. Patricia Llano Restrepo Curso de Neuropsicología - Universidad Católica Luis Amigó

34 Prosopoagno sia Consiste en la incapacidad para reconocer caras familiares, sin que exista déficit en el área visual primaria ni tampoco trastornos atencionales, psiquiátricos o cognitivos que lo justifiquen. La prosopagnosia se produce tras lesiones que afectan al territorio occipitoparietal o al occipitotemporal, frecuentemente como consecuencia de una hemorragia en la arteria cerebral posterior. Las Áreas 20 y 21 de Brodmann suelen estar frecuentemente afectadas por lesiones que provocan prosopagnosia, aunque en ocasiones también pueden producirse lesiones hipocámpicas acompañando al cuadro. - content/uploads/sites/3/2013/09/conocer-prosopagnosia- xlsemanal.jpg

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36 Simultagnosi a Se re fiere a la incapacidad de interpretar
la totalidad de una escena compleja, con descripción de detalles o partes individuales. Se trata de una agnosia visual que se caracteriza por la imposibilidad de reconocer, simultáneamente, varios elementos visuales. La simultagnosia está causada por lesiones en áreas de asociación occipital, especialmente en el hemisferio derecho, aunque son de mayor gravedad los cuadros de simultagnosia causados por lesiones bihemisféricas, ya que impiden la integración y síntesis visoespacial y visoconstructiva. En algunos casos la simultagnosia puede estar causada por lesiones del hemisferio izquierdo, afectando a la denominación semántica. Lab/Visual%20Agnosias/agnosia%20pic s/ca mel2.jpg

37 Agnosias Auditivas Las agnosias auditivas se producen en personas sin deterioro cognitivo que tienen las áreas auditivas primarias preservadas. Pueden afectar al reconocimiento musical (amusia), el reconocimiento de los sonidos no verbales (agnosia de sonidos) o al reconocimiento verbal (agnosia verbal pura). (Portellano, 2005) Ps. MSc. Patricia Llano Restrepo Curso de Neuropsicología - Universidad Católica Luis Amigó 10/15/2018 37

38 Agnosia para sonidos no verbales
El paciente con este tipo de agnosia no puede reconocer el significado de los sonidos no verbales a pesar de que conserva la capacidad de reconocer melodías y cuya agudeza auditiva está dentro de los límites normales. El paciente puede confundir un sonido con otro o le pueden parecer similares todos los sonidos; asimismo, puede no reconocer sonidos familiares, como una campana, una alarma, el timbre del teléfono, etc. Agnosia para sonidos no verbales La lesión se localiza en las Áreas 42 y 22. 15/10/2018 38

39 Agnosia Verbal También se denomina agnosia verbal pura y se define como la incapacidad para comprender sonidos verbales, estando preservada la capacidad de reconocimiento de sonidos no verbales, en ausencia de otras alteraciones del lenguaje. Se da pérdida en la capacidad para la comprensión, la repetición y la escritura al dictado, a pesar de que estaban preservadas la lectura, la escritura espontánea y el lenguaje oral. Las lesiones causantes se localizan en el giro temporal izquierdo. Se produce una desconexión entre las áreas auditivas primarias y el Área de Wernicke (Áreas 22 y 42). Los afectados no comprenden el significado de las palabras a pesar de que no existen alteraciones del lenguaje simbólico. content/uploads/2015/03/wpid- post_19911_image.jpg

40 Amusi a Es un déficit adquirido que afecta a la capacidad para reconocimiento de las características de la música como el tono, el ritmo o la melodía. Se presenta en personas con audición normal en compañía de afasia o de sordera verbal pura. Está causada por lesión unilateral o bilateral de las áreas temporales mediales que procesan la música, estando frecuentemente implicadas las Áreas 22 y 42 de Brodmann (Adrian, 1991). Se observan síntomas diferenciados dependiendo del hemisferio dañado. Tras lesiones del hemisferio derecho se presenta dificultad para el reconocimiento de la melodía o dificultad para identificar otros elementos como el ritmo. Tras lesiones del hemisferio izquierdo resulta alterada la capacidad para la lectura de partituras musicales, la interpretación de melodías o la capacidad para el juicio de las cualidades de las melodías musicales. 2. 4h0ttp://1.bp.blogspot.com/- 1. 15/10/201 8 pTt4QJuKhn8/UTdVWEIONjI/AAAAAAAAFGg/IE3CdzWusww/s1600/br ain_ima ge1.jpg

41 Agnosias Somatosensoria les
Se trata de trastornos producidos por lesión de áreas somestésicas situadas en las zonas parietales posteriores, estando preservados los receptores sensoriales para el tacto así como las áreas somestésicas primarias de la corteza parietal. (Portellano, 2005) 10/15/2018 41

42 Asterogno sia Es la pérdida de capacidad para reconocer las cualidades físicas de un objeto mediante el tacto (peso, tamaño, forma, densidad o textura), en ausencia de hipoestesia. Está causada por lesiones de la corteza somestésica asociativa, correspondiente a las Áreas 5 y 7 del lóbulo parietal. El trastorno fue descrito inicialmente por Wernicke en 1885, que identificó dos modalidades diferentes: Asterognosia primaria o incapacidad para reconocer las características táctiles de un objeto. Este tipo de agnosias está causado por lesiones de áreas somestésicas primarias, por lo que sería un trastorno sensorial, y no propiamente una modalidad de agnosia. Asterognosia secundaria o asimbolia, que sería la verdadera asterognosia: el sujeto es incapaz de atribuir significado al objeto palpado mediante el tacto, a pesar de que no está alterada la capacidad sensitiva. sl enguajehabla /95/semiologa-funciones-cerebrales- superiores-lenguaje-habla jpg?cb= 15/10/201 8 42

43 Agnos ia Táctil Agnosia táctil Barognos ia Autotopagnosia
15/10/2018 Es una modalidad de asterognosia de menor gravedad, causada por la lesión de las áreas que impide reconocer los objetos mediante el tacto, estando preservadas las áreas primarias. Agnos ia Táctil Barognos ia Es la incapacidad para estimar el peso de un objeto cuando se coloca en la mano afectada y está producida por accidentes vasculares que afectan a las áreas parietales de asociación. Autotopagnosia Es un trastorno del esquema corporal que impide reconocer las partes del cuerpo bajo órdenes o mediante imitación. Las personas afectadas son incapaces de identificar o tocar partes del cuerpo ante una orden verbal, pudiendo manifestarse el problema ante el espejo o sobre el examinador. El cuadro se suele acompañar de otros trastornos como alteración en la orientación personal, agnosia digital y desorientación derecha-izquierda. Causada por lesiones parietales posteriores izquierdas. 43

44 Agnosia Táctil Agnosia Digital Agnosia Espacial
Gerstmann definió está agnosia como la pérdida de capacidad para reconocer, identificar, seleccionar y orientar los dedos de la mano y las del explorador, siendo considerada como una modalidad menor de autotopagnosia. La agnosia digital afecta a los dedos de ambas manos y forma parte del síndrome de Gerstmann. La lesión causante se localiza en la zona posteroinferior del lóbulo parietal o en el giro angular izquierdo. Agnosia Espacial También recibe la denominación de déficit de orientación topográfica o planotopocinesia. Es la incapacidad para reconocer lugares familiares o la dificultad para orientarse en el espacio. Se pueden reconocen lugares habituales (casa, calle, barrio...), pero se pierde la capacidad para que dichos elementos sirvan como elementos de referencia y orientación topográfica, de tal forma que las personas son incapaces de realizar recorridos sencillos o se pierden en su propia casa. Se debe a lesiones que afectan a áreas occipitales o hipocámpicas del hemisferio derecho o a lesiones occipitales o hipocámpicas bilaterales. 15/10/2018 44

45 Agnosias Olfatorias Incapacidad para identificar olores, a pesar de que está preservada la capacidad para su identificación sensorial en los sistemas periféricos y en el nervio olfatorio. (Portellano, 2005) 10/15/2018 45

46 Agnosia anósmica Las lesiones del lóbulo temporal pueden producir anosmia irreversible, ya que es la zona del cerebro donde se localiza el archivo mnémico. Puede producirse agnosia anósmica en el síndrome de desconexión, cuando los estímulos olorosos se presentan en la fosa nasal derecha, ya que la ausencia de cuerpo calloso impide que el hemisferio izquierdo denomine los olores. 15/10/201 8 46

47 Agnosia para las enfermedades
Falta de conciencia de los déficit sensitivos, motores, cognitivos o lingüísticos, que se producen como consecuencia del daño cerebral o en sujetos con diversas patologías psiquiátricas o con demencia. (Portellano, 2005) 10/15/2018 47

48 Anosogno sia Ausencia de conciencia o la negación de una
enfermedad, ya que el sujeto niega que tenga un problema incluso cuando se le presenta el miembro paralizado. Las lesiones talámicas pueden impedir la integración de las distintas informaciones sensoriales, provocando anosognosia, que también puede ser causada por alucinaciones cinestésicas que impiden al paciente reconocer su cuerpo. 15/10/2018 48

49 4 9 Asomatognosia Se presenta como un trastorno del esquema corporal consistente en la negación de una parte del cuerpo correspondiente a la zona hemipléjica, siendo característica de enfermos con síndrome de heminegligencia. Los sujetos afectados tienen pérdida de conocimiento o del sentido del propio cuerpo y del estado del mismo, siendo habitual la negación de su cuerpo o incluso la negación de una enfermedad evidente. Esta agnosia suele producirse como consecuencia de lesiones agudas de la región parietal posterior del hemisferio derecho o por lesiones talámicas y de los núcleos grises centrales.

50 Es una modalidad de asomatognosia ligera que se caracteriza por la falta de suficiente conciencia de la enfermedad neurológica aunque el paciente no llega a negar su existencia, por lo que se la denomina “La belle indiference”, ya que junto a la conciencia insuficiente del problema no existen trastornos físicos. Indiferencia afectiva hacia el defecto motor en caso de lesiones hemisféricas derechas (Lhermitte, 1939). Frecuentemente se utiliza para referirse a la falta de respuesta emocional o la inadecuada respuesta emocional hacia las consecuencias de una condición patológica. La anosodiaforia también ha sido descrita como un síntoma de determinadas patologías psíquicas, especialmente en los trastornos de conversión. 15/10/ Anosodiaforia

51 Misopleji a Somatoparafrenia Analgoagnosia
Consiste en la exacerbación del sentimiento de enfermedad neurológica y se caracterizapor respuestas de odio o rechazo hacia el miembro paralizado. Somatoparafrenia Es una percepción distorsionada de la enfermedad neurológica que se caracteriza por la atribución del miembro lesionado a otra persona. Analgoagnosia Es la incapacidad para la comprensión del dolor a pesar de que no exista hipoestesia frente a los estímulos dolorosos, como si el origen de la sensación fuera ajena a él, existiendo una asimbolia frente a los estímulos nocioceptivos. Esta causada por lesiones del hemisferio izquierdo, especialmente en la zona supramarginal. 15/10/2018 51

52 Referenci as Ardila, A. y Roselli, M. (2007). Neuropsicología Clínica. México: Editorial Manual Moderno. Cap. 9, pp Ardila, A. y Ostrosky, F. (2012). Guía para el Diagnóstico Neuropsicológico. Estados Unidos: Florida International University. pp Guzmán, E. (2010). Neuropsicología. Cap. 9. pp Universidad Nacional de Colombia. Disponible en: Fundación Universidad de Salamanca (2006). Neuropsicología de la percepción. Portellano, J. (2005). Introducción a la Neuropsicología. Las Agnosias. Madrid: McGraw Hill. Cap. 10. pp Telediario. Agnosia Visual. (2 de septiembre de 2012). cerebral- padecen-solo-ocho-casos-mundo/ / 15/10/