Intervenciones PREVENTIVAS - Enfermería -

Presentación del tema: "Intervenciones PREVENTIVAS - Enfermería -"— Transcripción de la presentación:

1 Intervenciones PREVENTIVAS - Enfermería -
Oficina de Seguros Red de Salud Lima Ciudad RM Tarifario del SIS para los componentes subsidiado y semisubsidiado; RJ Plan de trabajo y precisiones para la implementación de la RM ; RJ Reglas de consistencia necesarias para el ingreso al aplicativo informático SIS; RJ Proceso de evaluación automática de las prestaciones SIS; Reglas de consistencia y validación corregidas.

2 Estimulación Temprana (Cód. 016) S/.6
Enseñar a la madre técnicas para potenciar el desarrollo del niño (activ. intra/extramural) En niños desde los 15d → 36m Como ATENCIÓN DIRECTA X

3 Estimulación Temprana (Cód. 016) S/.6
Regla de validación Nº11: tope, requisitos Grupo de edad cuándo TOPE # control <28d día 15 1 <12m mes 2, 4, 6, 7 y 9 5 12m → 23m mes 12, 15, 18 y 21 4 24m → 36m mes 24, 30 y 36 3 Total 13

4 Estimulación Temprana (Cód. 016) S/.6
Se rechaza reembolso si marca como destino: EMG - Hospitalizado Fallecido

5 Control CRED en NIÑOS (Cód. 001) S/.6
Monitoreo y seguimiento adecuado en niños (intra/extramural) Desde los 2d → 4a 11m 29d Como ATENCIÓN DIRECTA X

6 Control CRED en NIÑOS (Cód. 001) S/.6
Regla de validación Nº11: tope, requisitos Grupo de edad # control TOPE SÓLO si incluye como mínimo 0 → 28d 2 Peso Talla Evaluación de desarrollo psicomotor (EEDP, TEPSI) o test abreviado Consejería nutricional ≥29d → <12m 11 (sólo 1 c/m) ≥12m → <24m 6 (sólo 1 c/2m) ≥24m → <36m 4 (sólo 1 c/3m) ≥36m → 60m 8 Total 31

7 Control CRED en NIÑOS (Cód. 001) S/.6
Regla de validación Nº11: tope, requisitos ≤48h Atención inmediata RN normal BCG HvB

8 Control CRED en NIÑOS (Cód. 001) S/.6
Regla de validación Nº11: tope, requisitos 2 m 3 m 4 m 5 m 6 m 12 m 15 m 18 m 4 a CRED Pentavalente (DPT+HvB+HiB) APO/IPV (polio oral/inyectable) ROTAV (rotavirus) SPR (sarampión, parotiditis, rubeóla) ASA (sarampión) NMC (neumococo) AMA (fiebre amarilla) DPT (difteria, pertusis, tétanos)

9 Control CRED en NIÑOS (Cód. 001) S/.6
Se rechaza reembolso si marca como destino: Emergencia Fallecido

10 Control CRED Adolescente (Cód. 017) S/.5
Monitoreo y seguimiento adecuado del adolescente Desde los 10a → 19a 11m 29d Como ATENCIÓN DIRECTA X

11 Control CRED Adolescente (Cód. 017) S/.5
Actividad 1era sesión 2da sesión 3era sesión Eval. crecimiento físico y nutricional (IMC) Agudeza visual (T. Snellen) Agudeza auditiva (reloj) Eval. desarrollo sexual Eval. físico-postural Eval. desarrollo psicosocial Tamizaje de violencia Ident. fact. riesgo/protectores Consejería integral (salud física y nutricional, sexual y reproductiva, psicosocial)

12 Control CRED Adolescente (Cód. 017) S/.5
Cubre 1 atención anual, que incluye 3 sesiones c/sesión será mensual y consecutiva Para reembolso, realizar TODAS las actividades de c/sesión La consejería integral dura entre 20-40min e incluye: Salud física y nutricional Salud sexual y reproductiva Salud psicosocial TOPES Día Mes Año 1 3

13 Control CRED Adolescente (Cód. 017) S/.5
Se rechaza reembolso si marca como destino: EMG - Hospitalizado Fallecido