PSIQUIATRIA TRASTORNOS SOMATOMORFOS.  Grupo de condiciones que son molestias funcionales somáticas o sensaciones corporales.  Generan malestar, displacer.

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1 PSIQUIATRIA TRASTORNOS SOMATOMORFOS

2  Grupo de condiciones que son molestias funcionales somáticas o sensaciones corporales.  Generan malestar, displacer y disfuncionalidad significativa en el que hacer diario del paciente.  No son explicables ni por hallazgos anatómicos ni de laboratorio.  No son a consecuencia de uso de una sustancia.  La base de la sintomatología estaría influenciada por una alteración psíquica. TRASTORNOS SOMATOMORFOS

3 1. T. SOMATIZACIÓN. 2. T. SOMATOMORFO INDIFERENCIADO. 3. T. DE CONVERSIÓN. TRASTORNOS SOMATOMORFOS 5. T. POR DOLOR. 5. HIPOCONDRÍA. 6. T. DISMORFICO CORPORAL.

4  Síntomas somáticos múltiples, recurrentes, clínicamente  significativos, que no se explican por enfermedad médica o por los efectos directos de una sustancia.  Los síntomas no son simulados ni producido intencionalmente.  Inicio a edad temprana (< 30 años), curso crónico recurrente con múltiples consultas y sin signos físicos o lesión estructural.  Pruebas de laboratorio sin aportes significativos, ni característicos para enfermedad médica. TRASTORNO SOMATIZACION

5 Deben cumplirse todos los criterios que se exponen a continuación y cada síntoma puede aparecer en cualquier momento de la alteración:  Cuatro síntomas dolorosos: historia de dolor relacionada con al menos 4 zonas del cuerpo o 4 funciones (cabeza, abdomen, dorso, etc.)  Dos síntomas gastrointestinales (nauseas, vómitos, diarrea, etc.)  Un síntoma sexual  Un síntoma seudoneurologico CriteriosCriterios

6  Síntomas somáticos o alteraciones funcionales que afectan las funciones motora voluntaria o sensorial que sugieren una enfermedad médica o neurológica.  Inicio en la adolescencia o edad adulta.  Los síntomas suelen ser de aparición súbita y autolimitados, sin no producir cambios físicos o discapacidades.  Su inicio y/o exacerbación suele relacionarse temporalmente a conflictos o eventos en la historia del paciente (pareja, muerte), por lo,que se considera que factor psicológico esta asociado. TRASTORNO POR CONVERSION

7  Alteración de la coordinación y del equilibrio.  Parálisis o debilidad muscular localizada.  Afonia.  Crisis convulsivas.  Dificultad para deglutir y sensación de nudo de garganta.  Retención urinaria.  Los déficits y síntomas sensoriales pueden abarcar dolor o hipoestesia o parestesia tactil, diplopia, ceguera, sordera y alucinaciones episódicas. Síntomas típicos

8  Presencia de dolor localizado en 1 o más zonas del cuerpo, que produce malestar clínico significativo.  Puede aparecer en cualquier edad y las mujeres parecen sufrir más de ciertos tipos de dolor crónico como cefalea y dolores musculares que los hombres.  Agudo: > 6 meses. Crónico: < 6 meses. TRASTORNO POR DOLOR  Factores psicológicos tendrían relación con aparición, exacerbación y persistencia del dolor: Reacciones a situación de estrés psicosocial. Dolor asociado a factores psicológicos y a enfermedad médica médica.

9  Dolor se convierte en núcleo principal y puede llevar a inactividad y aislamiento social.  Es común que ocasione conflictiva interpersonal, conyugal y familiar.  Habitual abuso de AINES y BDZ.  Trastornos mentales asociados pueden preceder al cuadro por dolor, coexistir con él o estar provocados por él: Depresión, trastorno por ansiedad y aumento de suicidio.  Común que consulte a salud mental después de años de evolución.

10  Miedo exagerado a padecer o de contraer patología médica grave o invalidante.  Su preocupación de enfermedad es el tema central de sus conversaciones, pero sin llegar a delirio(?).  El sujeto atribuye funciones corporales o sintomatología vaga a la temida enfermedad grave. Revisan constantemente su cuerpo y funcionamiento. HIPOCONDRIAHIPOCONDRIA

11  Examen físico y laboratorio normal no lo tranquilizan.  Presentan su historia clínica en forma detallada y extensa, visitan muchos médicos.  Ira y frustración en ambos pues les cuesta aceptar que no tienen enfermedad grave.  Frecuente que se alarmen si escuchan conversaciones o leen temas relacionados con enfermedad.  Aparece a cualquier edad, la mayoria al inicio de vida adulta.

12  La Dismorfofobia es la preocupación excesiva del individuo por algún defecto en su aspecto físico, donde éste es imaginario o no significativo.  Inicio en Adolescencia, gradual o repentino.  La parte del cuerpo en que se centra la preocupación puede ser la misma o variar y en ocasiones puede corresponder a todo el cuerpo. TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL

13 Quejas más comunes son defectos imaginarios en la cara o en la cabeza:  Acné, arrugas, manchas y cicatrices. Desproporción facial.  Aspecto de nariz, ojos, párpados. También puede ser motivo de preocupación otras partes del cuerpo como pechos, nalgas y abdomen. Se experimenta como una preocupación “dolorosa” y/o “torturante”, pasando horas pensando en su “defecto”, e incluso transformarse en su pensamiento dominante

14  Algunos se miran constantemente al espejo, otros oscilan entre observación intensa y períodos de evitación como tapar espejos.  Otros tienen comportamiento de aseo y limpieza excesivo.  Creen que los demás se ríen y hablan de sus defectos, llegando a “esconderlo” como dejarse barba para taparse su defecto imaginario.  Reciben tratamientos médicos, quirúrgicos o dentales con el fin de corregir su “defecto”, sin alivio.

15  Existe un deterioro significativo de sus relaciones interpersonales ya que tienden a evitar situaciones sociales o laborales.  Pueden llegar a un aislamiento social extremo. Suelen alejarse de los amigos, tener conflictos conyugales.  Pueden llegar a tener ideas de muerte y suicidio.

16 Cuadro de síntomas físicos que no cumple criterios de trastorno de somatización u otro cuadro somatomorfo específico. Síntoma más habituales: Síntoma más habituales: perdida del apetito, cansancio o fatiga, molestias gastrointestinales o urinarias. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO

17  Trastorno con síntomas físicos de cualquier típo, por menos de 6 meses.  Síntomas excesivos frente hallazgo de enfermedad que adopta “lenguaje de malestar o queja”  NEURASTENIA: Sindrome de fatiga y debilidad por más de 6m.  SEUDOCIESIS: Falsa creencia n ocasiones síntomas físicos de embarazo. Puede adoptar carácter delirante.

18  Difícil manejo por renuencia del paciente a aceptar relación con conflictos psicosociales.  Muchos se benefician en forma relativa con psicoterapia y tratamiento. ansiolítico y antidepresivo.  A veces el alivio de síntomas ansiosos y depresivos es el primer paso para aceptar ayuda psicoterapéutica.  Rara vez ayuda la confrontación y generalmente cuando hay ganancia secundaria. TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS

19 GRACIASGRACIAS