Generalidades Anatomía Examen del pie Pie plano Pie cavo Metatarsalgias Pie paralítico Pie bot varo equino.

Presentación del tema: "Generalidades Anatomía Examen del pie Pie plano Pie cavo Metatarsalgias Pie paralítico Pie bot varo equino."— Transcripción de la presentación:

1 Generalidades Anatomía Examen del pie Pie plano Pie cavo Metatarsalgias Pie paralítico Pie bot varo equino

2 Anatomía

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4 Vista interna

5 Vista externa

6 Vista dorsal: las interlíneas articulares

7 Arquitectura plantar Los 3 arcos: interno, externo y anterior

8 Arco interno. Importancia de la aponeurosis plantar

9 Radiología del pie normal

10 Movimientos del tobillo y del pie EversiónInversión

11 Flexión dorsal y plantar

12 Flexión y extensión del primer dedo

13 Laxitud tibio-astragalina y sub-astragalina

14 Impresión plantar Fotopodograma normal

15 Impresiones plantares anormales Pie normal

16 Tipos de pies en función a la longitud de los dedos Pie Egipcio Pie Greco Pie Cuadrado

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18 Marcha normal Las 4 fases del paso según Ducroquet

19 El movimiento del pie a la marcha

20 Los pies están orientados hacia adentro o afuera en función a la conformación del esqueleto del miembro inferior (torsión femoral y tibial)

21 PIE PLANO

22 Hundimiento de la bóveda plantar. Dessin G Halatas

23 Valgo del talón Pie plano valgo estático

24 El equilibrio del pie y del tobillo es dictado por la integridad muscular

25 Importancia de la integridad del tibial posterior.

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27 Podoscopio Pie plano de grado 1, 2 y 3

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29 Radiología del pie plano Astragalo verticalizado

30 Pie plano mayor de la poliomielitis

31 El uso de plantillas ortopédicas está indicado en la mayoría de los casos Sostén de la bóveda plantarRealce del talón

32 Principio de las suelas compensatorias, elevación del arco interno.

33 Tratamiento quirúrgico excepcional Estabilización provisoria astrágalo-calcánea Operación del Jinete (Judet)

34 Sinostosis calcáneo-escafoidea Una etiología rara del pie plano por anomalía congénita se manifiesta en el curso del crecimiento: pie plano contracturado del adolescente.

35 PIE CAVO

36 Pie cavo

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38 Pie cavo: Dedos en garra

39 Pérdida de apoyo de los dedos

40 Sobrecarga de la cabeza de los metatarsianos

41 Pie cavo: Estadios 1, 2 y 3

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43 El hiper apoyo metatarsiano se manifestara en forma de callos plantares.

44 Pie Cavo Varo

45 Varo del retro-pie

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47 Posibilidades quirúrgicas Osteotomía del Calcáneo

48 Artrodesis sub-astragalina y mediotarsiana Posibilidades quirúrgicas

49 Metatarsectomía Posibilidades quirúrgicas

50 Tarsectomías Posibilidades quirúrgicas

51 Pie cavo equino En este caso existe una retracción del tendón de Aquiles, de las cápsulas posteriores y de la aponeurosis plantar.

52 Metatarsalgias

53 Index PLUS-MINUS PLUS MINUS La curva ideal 1=2 >3 >4 >5 o 1 3 >4 >5 2 5 1 144° Angulo de Meschan Morfologia del ante pie Alineamiento ideal de las articulaciones metatarso-falángicas

54 Angulo C 1 M 1 largo del ante pie Angulo de Meschan

55 Longitud de los Metatarsianos

56 Distribucion de las PRESIONES PLANTARES

57 Sobrecarga de la cabeza de los metatarsianos Plantilla de descarga de la cabeza metatarsiana

58 Eje M2 d. Eje del PIE / Eje de M 2 ( Maestro Med Chir Pied 1995) Metatarsus Adductus Eje del mediopie Eje M2 d. Eje del pie Eje del pie

59 d 1 = long. Cabeza M 1 / SM 4 d 2 = long. Cabeza M 2 / SM 4 d 3 = long. Cabeza M 3 / SM 4 d 4 = long. Cabeza M 4 / SM 4 d 5 = long. Cabeza M 5 / SM 4 dist. SM 4 / M 4 ( -3 mm ) Indice M 1 /M 2 = d 1 - d 2 ( -3,5 mm ) Criterios de Maestro Maestro 1 = d 2 – d 3 ( 5 ) Maestro 2 = d 3 – d 4 ( 7 ) Maestro 3 = d 4 – d 5 ( 13 ) - 3,5 57 13 - 3 16 12,5 11 4 - 9 Línea SL-M 4

60 1 - Línea SM 4 pasa por el 1/3 medio de la cabeza de M 4 distancia SM 4 / M 4 : + 3 mm a – 4 mm 2 - Progresión geométrica de rango 2 M 2 / M 3 / M 4 / M 5 con una tolerancia de 20 % maestro 1 (M 2 / M 3 ) : ± 1 mm maestro 2 (M 3 / M 4 ) : ± 1 mm maestro 3 (M 4 / M 5 ) : ± 2 mm PIE NORMAL

61 +1PM 3 5 12 -1,7 34%

62 Indice M 1 / M 2 Criterios de MAESTRO Los metatarsianos tienen longitudes diferentes Trazar una línea que pasa por los sesamoideos perpendicular al eje de M2

63 - 3,5 M 5 7 13 -3 M 2 largo M 3 largo +1PM 1,5 8 12 -4 Ejemplos de los diferentes morfotipos

64 M 2 M3 largos 14 - 4 M 4 10 -2 14 % Ejemplos de los diferentes morfotipos HipoM 45 - M 2 largo 15 - 6 M 7 8 4 %

65 Hipo M4 M5 - M2 M3 largos 12 - 3 M 3 9 - 7 8 % Hipo M4 M5 - M2-M3 largos 13 - 4 M 6 9,5 -8 22 % Ejemplos de los diferentes morfotipos

66 M 1 largo 14,5 + 3 P 4,5 6,5 - 8,5 Ejemplos de los diferentes morfotipos

67 Normal - 6 M - 4 4 9 17 Pie IZQUIERDO Hipo M4 M5 - M 2 largo 15 - 6 M 7 8 Pie DERECHO La mitad de los pacientes presentan pies simétricos

68 Diversas deformaciones de los dedos se deben a las anomalías de longitud de los metatarsianos y a las retracciones de las partes blandas

69 Dedos en Garra Dedo en martillo

70 Garra Distal Garra Total Tratamiento quirúrgico de los dedos en garra

71 Luxación Metatarso-falángica

72 Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud Osteotomía de Metatarsianos

73 Técnica de Regnauld Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud

74 Tratamiento de la subluxacion de las MF medias Osteotomía de Weil Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud

75 Pie Bot Varo Equino

76 Posición intra útero Elementos de la deformación

77 PBVE de frente

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79 Pie Talo Pie Talo Cavo

80 Parálisis del Nervio ciático poplíteo externo Parálisis del tríceps Imposibilidad de pararse sobre la punta de los pies Parálisis de los peroneos Imposibilidad de eversión

81 Pie caído (steppage)

82 Ortesis anti-steppage

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84 Artrodesis sub-astragalina y mediotarsiana según Lambrinudi

85 Pie paralítico: una antigua operación: artrolisis posterior

86 Artrodesis tibio-astragalina

87 Quintus Varus

88 Patología cotidiana del 1 er Dedo Onicomicosis Onicogrifosis Uña encarnada

89 Osteocondritis del escafoides

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