Anatomía Cerebral, clasificación clínica y radiológica del TCE UNIDAD MEDICINA CRÍTICA HOSPITAL GENERAL ISSS Dr. Edgar Alberto García Iraheta.

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1 Anatomía Cerebral, clasificación clínica y radiológica del TCE UNIDAD MEDICINA CRÍTICA HOSPITAL GENERAL ISSS Dr. Edgar Alberto García Iraheta

2 Subdivisiones del Encéfalo Maduro  Bulbo raquídeo.  Puente (protuberancia) y cerebelo.  Mesencéfalo, formado por el tectum y los pedúnculos cerebrales.  Tálamo, epitálamo, hipotálamo y subtálamo.  Hemisferios cerebrales, ambos con sistema olfativo, cuerpo estriado, corteza cerebral y sustancia blanca.

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5 TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO

6 Definición TCE  Es cualquier tipo de traumatismo que lleva una lesión del cuero cabelludo, el cráneo o el cerebro.  Las lesiones pueden variar desde un pequeño abultamiento en el cráneo hasta una lesión cerebral grave. 2 Review on the management of the crania-encephalic trauma in the Unit of Emergency Intensive Care. Matanzas. Rev. Med. Electrón. v.33 n.2 Matanzas mar.-abr. 2011. versión On-line ISSN 1684-1824

7 Clasificación En base a la escala de coma de Glasgow En base a los hallazgos en TAC (Marshall) En base a las lesiones primarias y secundarias Clínica Patológica Radiológica

8 Otra Clasificación

9 Clasificación Clínica: Escala de Coma de Glasgow para adultos

10 Clasificación Patológica LesionesPrimariaSecundaria Head Injury: Triage, Assessment, Investigation and Early Management of Head Injury in Infants, Chidren and Adults. London: National Collaborting Centre for Acute Care, 2007.

11 Clasificación Patológica: Alteraciones traumáticas primarias Son consecuencia de la acción mecánica inmediata sobre el cráneo. Se originan en el mismo momento del trauma. Su intensidad depende de la velocidad del objeto contundente y de la aceleración que comunica al cráneo. Hematomas epidurales y subdurales Hemorragias subaracnoide as Ruptura de los vasos de la base Formación de trombosis Formación de seudoaneurismas Heridas cerebrales Focos de contusión corticales Laceraciones Hemorragias por rexis en el cuerpo calloso, ganglios de la base y tallo Daño axonal difuso Head Injury: Triage, Assessment, Investigation and Early Management of Head Injury in Infants, Chidren and Adults. London: National Collaborting Centre for Acute Care, 2007.

12 Clasificación Patológica: Lesión Secundaria  Consecuencia de los procesos metabólicos que siguen al TCE.  Sobreproducción:  Aminoácidos excitatorios. (Glutamato y Aspartato).  Interleucinas.  Radicales libres: Peroxidación de las membranas celulares, oxidación de las proteínas intracelulares y activación de la fosfolipasa A y C.  Ácido Araquidónico.  Ácidos grasos libres.  Leucotrienos. NEURODEGENERACIÓN  Tromboxano A2 Head Injury: Triage, Assessment, Investigation and Early Management of Head Injury in Infants, Chidren and Adults. London: National Collaborting Centre for Acute Care, 2007.

13 Clasificación Radiológica Head Injury: Triage, Assessment, Investigation and Early Management of Head Injury in Infants, Chidren and Adults. London: National Collaborting Centre for Acute Care, 2007.