UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA HIPOGLICEMIA MATERIA: ENDOCRINOLOGÍA.

Presentación del tema: "UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA HIPOGLICEMIA MATERIA: ENDOCRINOLOGÍA."— Transcripción de la presentación:

1 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA HIPOGLICEMIA MATERIA: ENDOCRINOLOGÍA

2 Hipoglucemia  Definición La hipoglucemia, es un estado definido por una concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja, inferior a 50-60 mg / 100 ml. Se suele denominar shock insulínico, por la frecuencia con que se presenta en pacientes con diabetes mellitus en tratamiento con insulina.

3 Hipoglucemia  Tipos de hipoglucemia ∞ Leve: Aquella que uno puede tratar por si mismo y la glucemia remonta fácilmente. ∞ Moderada: Es posible tratarla uno mismo. En este caso el organismo reacciona produciendo síntomas autonómicos que permiten tomar las decisiones adecuadas. ∞ Inadvertida: Se producen síntomas neuroglucopénicos sin que haya habido síntomas adrenérgicos de advertencia. ∞ Grave: Síntomas tan severos que imposibilitan a la persona para reaccionar. ∞ Retrasada: Es un termino que se utiliza para definir aquellas hipoglucemias que se producen entre 4 y 24 horas después de haber echo ejercicio físico.

4 Hipoglucemia  Etiología La hipoglucemia es la complicación aguda de la diabetes mellitus mas frecuente, y esta puede aparecer por diversos factores: ♦ Comidas retrasadas ♦ Dosis excesiva de insulina ♦ Algunos antidiabéticos orales ♦ Errores en la administración de insulina ♦ Insuficientes hidratos de carbono en las comidas ♦ Ejercicio extra para lo dosis de insulina administrada Dosis de insulina excesiva.

5 Hipoglucemia  Epidemiología † Los episodios de hipoglucemia oscilan entre 3 a 10 episodios por 100 pacientes al año. † La prevalencia de hipoglucemia en paciente en tratamiento con insulina fue de 11.2 %. † Los pacientes de 60 años o más con DM2 tienen mayor prevalencia de hipoglucemia que los pacientes más jóvenes.

6 Hipoglucemia  Fisiopatología En términos generales, la hipoglucemia es el resultado de dos factores: ◘ Un exceso de insulina activa en el cuerpo. ◘ Una respuesta fisiológica correctiva que es imperfecta, generalmente, el glucagón y la adrenalina (las dos hormonas responsables de mantener la glucemia dentro del rango de 70-100 mg/dL).

7 Hipoglucemia  Signos y síntomas Nerviosismo Sudor Temblores Polifagia (hambre excesiva) Confusión Cefalea Pérdida de memoria Desorientación Diaforesis (sudoración fría) Visión borrosa Cansancio injustificado Ataxia Mareos

8 Laboratorios  -Prueba capilar de glucosa

9 Diagnostico  La definición de hipoglucemia como glucemia en sangre venosa o capilar 50 mg/dl.  Probablemente la definición más correcta sería la presencia de síntomas neuroglucopénicos o adrenocolinérgicos coincidentes con: a) una glucemia capilar o plasmática baja (en torno a 50 mg/dl) y b) desaparición de los síntomas al aumentar la glucemia

10 Diagnostico diferencial  hipoglicemia reactiva, hipoglicemia funcional asociada con gastrectomía, tumores no pancreáticos, mesotelioma pleural, sarcoma, carcinoma adrenal, carcinoma hepatocelular, insuficiencia adrenal, insuficiencia hepática extensa y la sobredosificación con insulina o antidiabéticos orales

11 Tratamiento

12 Rehabilitacion  La recurrencia de la hipoglucemia es infrecuente cuando ésta es desencadenada por insulina, pero es muy frecuente cuando se debe a hipoglucemiantes orales, por lo que en este caso es necesaria la observación al menos durante 24-48 h. En el primer caso no es necesaria la observación cautelar pero se debe reducir la dosis de insulina posterior al episodio de hipoglucemia en un 20 a un 30% y corregir la pauta previa habitual de insulina si fuese necesario.

13 Pronostico  El tratamiento suele consistir en la administración de glucosa, y el pronóstico suele ser favorable.

14 Bibliografia  Algoritmo diagnóstico y terapéutico de la hipoglucemia-JOSÉ RAMÓN DOMÍNGUEZ ESCRIBANO-Elsevier 2006  American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 20135. Diabetes Care. 2015;38 Suppl 1:S11-S88. PMID 25537706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25537706.www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25537706  Cryer PE. Hypoglycemia. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 34.