Ética de la analgesia al final de la vida

Presentación del tema: "Ética de la analgesia al final de la vida"— Transcripción de la presentación:

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2 Ética de la analgesia al final de la vida
Dr. Jacinto Bátiz

3 “La Bioética es una disciplina que estudia
el impacto que la ciencia y la tecnología producen en la conducta de los hombres” Luis Sarmiento

4 Poeta y ensayista inglés
“El dolor es un acabado suplicio, el peor de los males y cuando es excesivo termina con toda paciencia” John Milton (1608) Poeta y ensayista inglés

5 Las destrezas y conocimientos
médico-quirúrgicos sin bioética no son suficientes para el supremo bien de los enfermos.

6 Pero la Ética sin sabiduría y sin pericia médica nunca será eficaz
en la atención de la salud.

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8 La Ética Clínica es la metodología que promueve la toma de decisiones respetando los valores de quienes intervienen

9 Debe ser adoptada como un método de trabajo cotidiano que permita resolver y orientar la inmensa mayoría de los problemas en la atención de enfermos al final de la vida

10 ¿Es útil reflexionar sobre el tratamiento del dolor desde el punto vista ético?

11 ¿Por qué considerar aspectos éticos frente al dolor?

12 La respuesta está en el ser humano,
en la persona doliente

13 Más allá de las medidas científico-técnicas que adoptemos para tratar a quien sufre dolor, es básico y fundamental conocer a la persona misma, con su carga física, emocional, social y espiritual

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15 “El dolor mejor tolerado es el que tienen los otros”
Dr. Bonica

16 El dolor, posiblemente la primera asignatura de la Medicina de todos los tiempos, continúa siendo uno de los retos en nuestra práctica diaria

17 Es incomprensible que, con todos los avances en los que estamos inmersos y las armas terapéuticas tan sencillas y eficaces de que disponemos, no hayamos superado este problema en un gran porcentaje de enfermos

18 El número de consultas relacionadas con el dolor están aumentando, pero el tiempo que los médicos le dedican a cada una se reduce

19 El 80% de los médicos consultados sobre este tema consideran que las consultas relacionadas con el dolor seguirán aumentando

20 El 72% admite no dedicar suficiente tiempo al enfermo con dolor

21 “Aceptamos que el alivio del dolor es un derecho, pero sigue siendo
un problema internacional” Prof. Harald Breivik Rev. Paineurope

22 Entre los pacientes oncológicos en fase terminal de algunos hospitales y residencias de mayores, más del 25 % no había recibido ningún calmante en las últimas 24 horas

23 Nuestro reto es humanizar nuestra
atención para conseguir que el porcentaje de los enfermos que presentan dolor y que no desean padecerlo, se aproxime a 0%

24 Ya en 1999, crearon un grupo de trabajo
destinado a analizar las complicaciones bioéticas del tratamiento del dolor en la enfermedad terminal

25 Si ya tenemos claro que el enfermo tiene derecho a recibir tratamiento contra el dolor y el profesional de la salud tiene el deber de procurarlo con eficacia, debiéramos continuar reflexionando

26 Se debiera formar a las nuevas generaciones de médicos en el tratamiento del dolor no sólo desde el punto de vista estrictamente científico, sino teniendo presente la dimensión cultural, social, psicológica, espiritual y humana

27 El médico deberá afrontar
el “dolor total” Dolor físico Dolor social Dolor espiritual Dolor emocional

28 No sería una buena práctica médica
engañar al enfermo que sufre dolor prescribiéndole placebos

29 No podemos ser indiferentes ante el dolor de los demás y hemos de comprender que para ayudar a los enfermos no es suficiente la buena voluntad o la inclinación caritativa, sino que es indispensable instruirse, informarse e ilustrarse para ser realmente útil y eficazmente competente

30 Los médicos que estamos involucrados en el manejo del dolor debemos considerar que el inadecuado tratamiento del mismo cuando disponemos del conocimiento y los medios para ello, no es una falta ética sino una negligencia

31 Un manejo adecuado y enérgico del dolor es la respuesta ética lógica y razonable

32 Aliviar el dolor de nuestros enfermos
no debería ser un privilegio para ellos, sino un imperativo ético para nosotros

33 ¿Cómo satisfacer el derecho del paciente a que le aliviemos el dolor?

34 No debemos permitir que alguien sufra dolor...
…por ignorancia de cómo hacerlo …por temor a aliviarlo con la posología suficiente …por creencias erróneas

35 El enfermo tiene derecho a ser aliviado de su dolor

36 Los médicos tenemos el deber
de aliviar el dolor de nuestros enfermos

37 El médico que está frente a una persona que padece dolor debe creerle y aceptar su testimonio sobre lo que está sufriendo

38 Hay que tener presente que si
el enfermo dice que le duele es que le duele

39 El dolor es lo que el enfermo dice que es, es lo que el enfermo describe y no lo que los demás pensamos que debe ser

40 Y si dice que duele mucho es que le duele mucho

41 Hemos de identificar el tipo de dolor
que padece el enfermo para tratarlo adecuadamente

42 Establecer el tratamiento adecuado es posible cuando se identifica una causa probable y se le puede explicar al enfermo

43 En muchas ocasiones, la explicación que se le da al paciente puede ser suficiente para aliviar su dolor, al saber que se ha identificado una causa probable y potencialmente tratable

44 Debemos conocer bien los fármacos
que vamos a manejar en el tratamiento del dolor

45 No olvidemos que las principales causas de mala praxis real suelen ser la falta de preparación del médico (incompetencia) y el escaso dominio de la técnica, aunque se esté preparado (imprudencia), trabajo de rutina e infravaloración del riesgo

46 Emplear el tratamiento adecuado para el dolor concreto de ese enfermo que tiene nombre y apellidos

47 Quien nos va a indicar la eficacia de la analgesia va a ser el propio enfermo
Doctor, ya no tengo dolor

48 En los pacientes que padecen dolor la afectación de su calidad de vida será un índice de la eficacia analgésica

49 El enfermo en fase terminal asocia el dolor con un empeoramiento o un agravamiento de su enfermedad
¡Debemos aliviárselo cuanto antes!

50 El tratamiento del dolor
no es un cuestión opcional, sino un imperativo ético

51 El médico que se dispone a tratar el dolor
debe actuar en beneficio del paciente, ofrecerle la mejor analgesia posible y buscar los medios más eficaces y de menos riesgos

52 “Un dolor curado justifica toda la vida de un médico”
Dr. Gregorio Marañón “Un dolor curado justifica toda la vida de un médico”