Llenado de hojas HIS-MIS

Presentación del tema: "Llenado de hojas HIS-MIS"— Transcripción de la presentación:

1 Llenado de hojas HIS-MIS
Sra. Julia García

2 U.S. National Institute of health
SISTEMA HIS - MIS HIS : HOSPITAL INFORMATION SYSTEM MIS : MEDICAL INFORMATION SYSTEM U.S. National Institute of health

3 RESPONSABLE DEL LLENADO
MEDICO, ENFERMERA. PSICOLOGO, OBSTETRIZ, ASISTENTE SOCIAL, ODONTOLOGO, TECNICOS: CONSULTAS, INTERCONSULTAS, PROCEDIMIENTOS, CHARLAS,Y PROGRAMAS

4 FORMATO ACTUAL

5 Llenado ideal

6 LETRA CLARA Y LEGIBLE, TODOS LOS CASILLEROS LLENADOS

7 LETRA LEGIBLE, LLENA TODOS LOS CASILLEROS Y MEDICO CODIFICA

8 QUE HACER SI UN PACIENTE TIENE MÁS DE 3 DIAGNÓSTICOS

9 Errores en el llenado

10 NO FIGURA NOMBRE DEL PROFESIONAL NI SU SELLO

11 NO FIGURA LA FECHA DE ATENCIÓN

12 A VECES SOLO FIGURA UN APELLIDO
Dr. Bocanegra: Carlos? , Jorge?, alicia? (urologo, traumatologo, neurologo) Dr. Herrera: Alania?, Lima?, Morales? (internista, general, geriatra) Dr. Vega: Gladys?, Paul? (ginecologa, psiquiatra) Dr. Mendoza: Victor?, (ginecologo, neonatologo, intensivista)

13 NO HAY NOMBRE DE SERVICIO O SERVICIO EQUIVOCADO

14 NO FIGURA EL NUMERO DE LA HISTORIA CLINICA

15 LA TOTALIDAD DE PACIENTES PROCEDE DE COMAS
PROCEDENCIA: LA TOTALIDAD DE PACIENTES PROCEDE DE COMAS 1º CARA 2º CARA

16 NO SE CONSIGNA LA EDAD

17 NO FIGURA SEXO

18 PACIENTE MASCULINO CON DIAGNOSTICO DE HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL, AL INGRESAR EL CODIGO CORRESPONDIENTE A LA BASE DE DATOS ES RECHAZADA POR QUE EL SEXO ESTABA MAL LLENADO SEXO MASCULINO DIAGNOSTICO ATRICCION DE DEDO MEDIANO LADO DERECHO, NO SE MENCIONA SI ES MANO O PIE Y AMBOS TIENEN DIFERENTE CODIGO

19 NO SE TIENE CLARO SI ES NUEVO CONTINUADOR Ó REINGRESO

20 Paciente nuevo, es el que acude por primera vez en su vida al hospital, a un servicio o a una especialidad de la consulta médica o no médica, según el caso. Paciente reingresante, es el que acude al hospital, a un servicio o a una especialidad de la consulta médica o no médica, según el caso, por primera vez en el año calendario, pero que acudió en años anteriores. Paciente continuador, es el que acude por segunda o más veces al hospital, a un servicio o a una especialidad de la consulta médica o no médica, según sea el caso, durante el año calendario.

21 LETRA NO LEGIBLE

22 DIAGNOSTICO QUE NO FIGURA EN EL CIE

23 DIAGNOSTICO CON ABREVIATURAS

24 A VECES NO SE DEFINE BIEN TIPO DE DIAGNOSTICO

25 NO SE LLENA EL RUBRO DE LABORATORIO

26 LOS CODIGOS DEBERIAN SER LLENADOS POR LOS MEDICOS Y EL ESTADISTICO DEBE HACER CONTROL DE CALIDAD

27 Datos del mes de julio 2009

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29 ATENCIONES JULIO 2009

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36 ¿Algo no quedo claro?

37 Gracias