MICOSIS PULMONARES Medicina III Universidad Nacional de Cajamarca.

Presentación del tema: "MICOSIS PULMONARES Medicina III Universidad Nacional de Cajamarca."— Transcripción de la presentación:

1 MICOSIS PULMONARES Medicina III Universidad Nacional de Cajamarca

2 Varón 26 años, fumador, historia de asma mal controlado, alergias ambientales graves fue admitido por una exacerbación del asma.

3 Infiltrados multilobares, áreas de bronquiectasia tubulares y quísticas; taponamiento mucoso bilateral, adenopatías mediastínicas e hiliares.

4 Hemograma: Leucocitos 8000 /mm3 (eosinofilos 8%), IgE 21 494 UI/mm3 (VN: 0- 150). VIH negativo, pruebas genéticas negativas para fibrosis quística. Cultivo de esputo: Aspergillus fumigatus. Precipitinas de Aspergillus positivas. IgE a A. fumigatus de 9.6 (normal, <2) y un índice de IgG a A. fumigatus de 2.4 (normal, <2).

5 Características del patógeno. Que factores favorecieron la infección. Diagnostico clínico y laboratorial. ¿forma clínica? ¿Que tratamiento se recomienda?

6

7 ASPERGILLUS: MICROBIOLOGIA -250 especies. -La mayoría de las formas invasivas están producidas por A. fumigatus-complex, seguido de A. flavus, A. niger y A. terreus. -Con el incremento de inmunosupresión la lista de especies patógenas se ha ampliado, incluyendo A. nidulans, A. sydowii, y otros.

8 ASPERGILOSIS: FORMAS CLINICAS A. Broncopulmonar alérgica A. Pulmonar crónica A. Invasiva

9

10 A. Broncopulmonar Alérgica

11 Incluye: Aspergiloma, La aspergilosis crónica cavitada, La aspergilosis crónica fibrosante La aspergilosis crónica necrotizante. ASPERGILOSIS PULMONAR CRONICA

12

13 El aspergiloma: es una pelota fúngica compuesta por hifas, fibrina, moco y detritus celulares que anidan o colonizan una cavidad pulmonar previa.

14 -Se suelen observar en pacientes con tuberculosis, ABPA, cáncer de pulmón resuelto, neumotórax con formación de bullas, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y sarcoidosis fibro-cavitada A. CRÓNICA CAVITADA

15 La aspergilosis crónica necrotizante suele afectar a pacientes con algún grado de compromiso inmunológico, como diabetes, alcoholismo, corticoterapia y algunos pacientes con SIDA

16 Aspergilosis cronica necrotizante en paciente con vih

17 ASPERGILOSIS INVASIVA

18

19

20

21

22 Si existe angio-invasión, Aspergillus spp. se puede diseminar más allá del tracto respiratorio y afectar piel, sistema nervioso central (SNC), ojos, hígado, riñones y otras estructuras. A nivel de senos paranasales, Aspergillus spp. puede presentarse de forma similar a la mucormicosis.

23

24

25 Biopsia cutánea. Tinción de PAS (360×480). Hifas de Aspergillus spp. Con invasión vascular y trombosis

26

27

28 GRACIAS