Trauma Vejiga Cualquier lesión violenta ejercida sobre la vejiga urinaria, por lo general, como resultado de un golpe contuso o una herida penetrante.

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2 Trauma Vejiga Cualquier lesión violenta ejercida sobre la vejiga urinaria, por lo general, como resultado de un golpe contuso o una herida penetrante. La mayoría se presentan en el contexto del trauma abdominal cerrado o penetrante  Por accidentes de transito en un estado de embriaguez y con vejiga llena 90%  Espontanea 14-33%  Iatrogénica (cx gineco obstétricas)

3 Clasificación de la lesión según el tipo de traumatismo que la produce

4 Contuso o cerrado (67- 86%) Impacto directo por colisión vehículo motor (87-90%) Rápida desaceleración en caídas (7%) En asaltos por golpe al abdomen inferior (6%) Penetrante (14-33%) Por arma de fuego (85%) o punzocortante (15%) Complicaciones quirúrgicas iatrogénicas ETIOLOGIA

5 Las roturas vesicales se clasifican, según su presentación, en dos tipos: extra o intraperitoneales, pudiendo aparecer también como una combinación de ambos tipos de lesión. Extraperitoneales 82- 62% Intraperitoneales 18- 25% Combinada 12% Localización >frec. Cara anterior vejiga cerca del cuello debido a lesiones por espículas óseas.

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8 Hematuria (80-95%) Imposibilidad de realizar micción Dolor en hipogastrio  Equimosis en abdomen inferior  Distensión abdominal y rebote  Movimiento anormal hueso pélvico  Uretrorragia  Hematoma perineal, escrotal o muslos  Equimosis en abdomen inferior  Distensión abdominal y rebote  Movimiento anormal hueso pélvico  Uretrorragia  Hematoma perineal, escrotal o muslos Signos de irritación peritoneal y ausencia de ruidos hidroaereos indican ruptura intraperitoneal Síntomas

9 Cistografía Convencional o por TAC (cistoTAC) Identifica fuga de orina (extravasación contraste) El método diagnóstico de elección es la cistografía retrógrada. Se inyecta 350 ml de contraste en la vejiga se toma una placa previa, otra con vejiga llena y ultima luego de micción. Intraperitoneal: Contraste se observa entre las asas intestinales y en las porciones laterales de la cavidad, el contraste escapa al peritoneo. Extraperitoneales: Imagen el “llamarada en la pelvis”. (extravasación contraste al espacio perivesical) Contusión vesical Deformidad de los limites de la vejiga por compresión extrínseca de hematoma, sin extravasación de contraste.

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