SEMIOLOGÍA MÉDICA I UNIDAD 1. TEMA: Introducción a la semiología. Generalidades. 4to Nivel. Paralelo ¨A¨. Docente: Dr. Jorge Alvarez.

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1 SEMIOLOGÍA MÉDICA I UNIDAD 1. TEMA: Introducción a la semiología. Generalidades. 4to Nivel. Paralelo ¨A¨. Docente: Dr. Jorge Alvarez.

2 Generalidades Semiología Concepto: Es la rama de la medicina que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones de enfermedad. Esta dividida en dos grandes partes. La semiotecnia (técnica de búsqueda del signo y síntomas) y la clínica propedéutica (enseñanza preparatoria destinada a reunir a interpretar los signos y síntomas para llegar a un diagnóstico).

3 Generalidades Signos: Son manifestaciones objetivas, físicas (fiebre, taquicardia, polipnea, etc.) o químicas (hiperglucemia, albuminuria) y que se reconocen al examinar al enfermo o realizarse determinados complementarios. Signo patognomónico o patognóstico: Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de una enfermedad.

4 Generalidades Síntomas: Son los trastornos subjetivos(dolor molestias, etc.) que el paciente experimenta y el médico no suele percibir o le es difícil comprobar, y a cuyo conocimiento llega sobre todo por medio del interrogatorio.

5 Generalidades Síndrome: Es el conjunto de síntomas y signos que coexisten en un momento dado, son comunes a un grupo de afecciones y determinan un estado de enfermedad. Diagnóstico: consiste en la identificación de una enfermedad para inferir su pronóstico y planear la conducta terapéutica.

6 Generalidades Consulta médica. Interrogatorio o anamnesis: Es el primer acto médico que conduce al diagnóstico. Se basa en el contacto interpersonal protagonizado por el enfermo que sufre y el médico en quien aquel confía, y al que acude para que cure o alivie sus dolencias.

7 Generalidades Directrices que condicionan el interrogatorio médico. 1-Ofrecerle un ambiente que le brinde privacidad. 2-El médico debe dar siempre una sensación de seguridad. 3-Dejar que el enfermo exponga libremente sus molestias. 4-Intervención del médico ante un paciente poco explícito. 5-Escuchar con atención, sin mostrar impaciencia y cuidando el lenguaje extraverbal.

8 Generalidades Directrices que condicionan el interrogatorio médico. 6-Hacer las preguntas en orden lógico y con leguaje sencillo. 7-Siempre que sea posible el interrogatorio debe ir acompañado de una intención diagnóstica, omitiendo detalles no sustanciales. 8-Decir al paciente siempre la verdad o una verdad a medias. 9-Interrogatorio debe continuar durante el examen físico.

9 Generalidades Historia clínica: 1-Anamnesis. 1.1-Datos personales. 1.2-Motivo de consulta. 1.3-Historia de la enfermedad actual y sus antecedentes. 1.4-Antecedentes personales. 1.5-Antecedentes familiares y hereditarios. 1.1.1-Nombre y Apellidos. 1.1.2-Edad. (cronológica y aparente) 1.1.3-Sexo. 1.1.4-Etnia. 1.1.5-Estado civil. 1.1.6-Ocupación. 1.1.7-Lugar de residencia. 1.4.1-Fisiológicos. 1.4.2-Patológicos. 1.4.3-De medio. 1.4.4- Hábitos de vida y Hábitos tóxicos. 1.4.5-Vacunación.

10 Generalidades Historia clínica: 2-Examen físico. 3-Resumen semiológico. 4-Consideraciones diagnósticas. 5-Evolución diaria. 6-Epicrisis.

11 Anamnesis. 1.2-Motivo de consulta. (MC o MI) -Es la carátula o cara de la historia clínica. -Para esta se deben recoger síntomas, signos y tiempo de evolución. -Debe ser reducido y orientar hacia el aparato, sistema o zona afectado. Ejemplo:-Tos, fiebre y expectoración de 3 días de evolución; aumento de volumen en región inguinal de 6 horas de evolución o sangrado vaginal de 6 horas de evolución en paciente con 12 semanas de gestación.

12 Anamnesis. 1.2-Motivo de consulta. (MC o MI) -Puede verse con alguna frecuencia la utilización de recursos erróneos como: Paciente internada por orden del Dr. JUAN PEREZ. -Existen situaciones especiales en los que se interna al paciente para realizar procederes diagnósticos programados ejemplo: Biopsias, estudios imagenológicos, endoscópicos, etc. O planes terapéuticos como quimioterapia antineoplasica, radioterapia, tec.

13 Anamnesis. 1.3-Historia de la enfermedad actual y sus antecedentes. -Si bien en el motivo de consulta debemos ser sintéticos en la HEA debemos ser prolijos y explícitos, tratando de confeccionar una historia detallada de todos síntomas y otros elementos que sean información valiosa para llegar a un diagnóstico nosológico acertado. -Se toman los datos de forma cronológica y ordenada, dejando que el paciente exponga libremente, sin interrupciones los acontecimientos tal cual los ha vivido.

14 Anamnesis. 1.3-Historia de la enfermedad actual y sus antecedentes. -Luego se realiza un interrogatorio dirigido por el médico con el fin de ordenar y enriquecer la exposición. -Igualmente debemos registrar al inicio de la HEA enfermedades recientes o de algún tiempo más de evolución que pensemos estén en relación con el estado morboso actual, de estas no debemos olvidar datos como médico tratante, estudios complementarios previos, diagnóstico nosológico, tratamiento que se realizó, tiempo de evolución, presencia de secuelas, etc.

15 Anamnesis. 1.3-Historia de la enfermedad actual y sus antecedentes. Tomado del texto: Argente, Alvarez (2da Edición). 2013, Semiología médica, semiotecnia integrada y propedéutica

16 Anamnesis. 1.4-Antecedentes personales. 1.4.1-Fisiológicos. -En este acápite indagaremos sobre aspectos relacionados con su nacimiento(enfermedades de la madre en el embarazo, parto, peso al nacer, ) crecimiento y desarrollo (lactancia, lenguaje, marcha, dentición, desarrollo escolar, etc.). En el caso de las mujeres se interrogara sobre la edad de la menarquia/menopausia, ritmo menstrual, FUM, comienzo de las relaciones sexuales e historia obstétrica.

17 Anamnesis. 1.4-Antecedentes personales. 1.4.2-Patológicos. -El ser humano como mecanismo de defensa tiende a olvidar o modificar los recuerdos de los eventos negativos, por tanto el interrogatorio sobre antecedentes patológicos personales debe ser muchas veces guiado por el médico, que puede utilizar determinadas preguntas que le ayuden en su tarea. ¿¿¿¿¿¿??????.

18 Anamnesis. 1.4-Antecedentes personales. 1.4.3-de medio. -Se explorara acerca del lugar de nacimiento y otras residencias posteriores. -Características de la vivienda y número de habitantes. -Ocupación laboral.

19 Anamnesis. 1.4-Antecedentes personales. 1.4.4-Hábitos. Debemos explorar buscando hábitos o costumbres que presente el paciente y puedan influir en los diferentes procesos de salud enfermedad. Incluidos los de alimentación, sueño, diuresis y deposiciones, hábitos tóxicos, conducta sexual, actividad física, uso de medicamentos, etc.

20 Anamnesis. 1.4-Antecedentes personales. 1.4.4-Vacunación. -Esquema de vacunación. http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/programas/esq uema_de_vacunacion_revisado_marzo_2013.pdf

21 Anamnesis. 1.5-Antecedentes familiares y hereditarios. Debemos interrogar al paciente respecto a sus familiares, sobre todo de primera línea. Debemos indagar fundamentalmente sobre enfermedades hereditarias, metabólicas, cardiovasculares o cáncer de cualquier localización.