Licda. Carminelly Gómez Licda. Carmen Baptitas Grupo N° 3 Sección 504.

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1 Licda. Carminelly Gómez Licda. Carmen Baptitas Grupo N° 3 Sección 504

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4 El sistema nervioso autónomo o vegetativo esta compuesto por el sistema simpático y el sistema parasimpático. Este sistema nervioso autónomo regula la función del sistema cardiovascular, así como el resto de los órganos

5 Fibras Aferentes: Las fibras sensitivas aferentes recogen las sensaciones viscerales procedentes de los órganos. En el (SNC) Sistema Nervioso Central hacen sinapsis con la parte motora del sistema autónomo formando el arco reflejo. Fibras Eferentes: La rama eferente motora de este arco reflejo autónomo esta formada por 2 sistemas bien diferenciados que producen efectos contrapuesto: de una parte del sistema simpático y de otra del sistema parasimpático

6 Parasimpaticominético

7 Una sustancia parasimpaticominetica es un medicamento o veneno que actúa al estimular o producir efectos equivalentes a las acciones del sistema nervioso parasimpático. Son compuestos químicos también llamados colinérgicos.

8 Acción Directa: Los Parasimpaticominetico o colinérgicos de acción directa actúan estimulando directamente al receptor nicotínico o muscarinico de la acelticolina, actuando como esta. En cuanto en la farmacología parasimpaticominetica o colinérgica se describen los siguientes principios activos:  ESTERES DE COLINA  ACETILCOLINA  BETANECOL  CARBACOL  METACOLINA  ALCALOIDES

9 Anticolinesterásicos o anticolinesterasas reversibles: Los fármacos de este grupo no estimulan el receptor colinérgico directamente, sino que bloquean o inhiben la acetilcolinesterasa, de forma que la acelticolina no se hidroliza, con lo que aumenta su concentración y se prolonga la acción sobre el receptor.

10 Fármacos Edrofonio : tiene un tiempo de acción muy reducido, de un minuto aproximadamente. La brevedad de su acción, solo puede emplearse en el diagnostico de la crisis miastenica, en lo que se conoce habitualmente como prueba del tensilon (nombre comercial): se administra un total de 10mg por vía IV. Neostigmina: comercializada para su administración por vía intravenosa, se utiliza sobre todo para la antagonizacion de los relajantes musculares no despolarizantes.

11 Fisostigmina o eserina: Atraviesa la barrera hematoencefalica y puede emplearse para cuadros de excitación y delirio producidos por el grupo de la atropina

12 Efectos adversos a los del grupo Son consecuencias de la estimulación muscarinica: nauseas, salivación excesiva, diarrea y retorcijones, lagrimeo, miosis y sudoración. Son semejantes a los de acción directa, aunque por su potencia pueden aparecer mas frecuentemente

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14 Los antagonistas colinérgicos se conocen también como parasimpaticoliticos, anticolinergicos o antagonistas colinérgicos, muscarinicos. La atropina y la escopolamina (denominada también hioscina): Nombre comercial Presentación Reacciones adversas

15 Efectos cardiovasculares: 1. Debido al bloqueo muscarínico, producen taquicardia. a.) se utilizan para el tratamiento de las bradiarritmias graves. b.) Se emplean también para bloquear o antagonizar los efectos muscarinicos de las anticolinesterasas en el tratamiento de la miastenia grave y en la descurarizacion

16 c.) Se usa a menudo en la anestesia para evitar la bradicardia producida por reflejos vágales. 2.) En los protocolos de reanimación cardiopulmonar s administran 3 mg de atropina IV para conseguir el bloqueo completo de la actividad parasimpática y favorecer el automatismo y la excitabilidad miocardia. 3.) Sobre los vasos no hay apenas efectos. Solamente puede producirse vasodilatación cutánea y enrojecimiento, pero generalmente con dosis muy altas; o hay modificación en la presión arterial.

17 Efectos Respiratorios: En este caso se utiliza el ipratropio. Un derivado sintético. Se emplea para el tratamiento de broncoespasmos en asmático y bronconeumopatas crónicos. Efectos Digestivo y Urinario: 1.) Disminuya las secreciones digestivas entre ellas el jugo gástrico. 2.) Disminuye el tono uretral por lo que se emplea el cólico renal aunque tampoco son muy potentes

18 EFECTOS OCULARES EFECTOS SOBRE EL SNC USO EN LA ANESTESIA

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20 Los fármacos simpaticomiméticos son aquellos que estimulan los receptores adrenergicos y producen efectos similares a la adrenalina y noradrenalina. Son fármacos que se emplean para el tratamiento del shock y la insuficiencia cardiaca

21 Simpaticomiméticos empleados en el shock y la insuficiencia cardiaca: Noradrenalina, norepinefrina o levarterenol Es el trasmisor especifico del sistema simpático. Produce una estimulación predominante de los receptores aunque también estimula ligeramente lo B. Noradrenalina, norepinefrina o levarterenol Es el trasmisor especifico del sistema simpático. Produce una estimulación predominante de los receptores aunque también estimula ligeramente lo B.

22 Metoxamina: es un estimulante a., con aplicaciones clínicas y similares a las de la norepinefrina. Adrenalina o epinefrina : Estimula tanto los receptores a, como los b1 y b2 por lo tanto produce efecto relevante en vasos, corazón bronquios y útero. Isoproterenol o isoprenalina: es un simpaticomimético b puro. Es el inotrópico mas potente del grupo. Además produce vasodilatacion.

23 Dopamina: es el fármaco mas utilizado en el tratamiento de shock de cualquiera naturaleza y de la insuficiencia cardiaca refractaria. Dobutamina: estimula fundamentalmente a los receptores b. produce un marcado aumento de la fuerza contráctil.

24  Terbutalina  Sabutamol  Fenoterol Efedrina: es un estimulante de los receptores a y. Los efectos son superponibles a los de la adrenalina Fenilefrina: es un fármaco estimulante a. produce vasoconstricción y se utiliza como descongestionante nasal

25 RitodrinaTerbutalina

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27 Son fármacos simpaticolíticos porque bloquean los receptores adrenérgicos. Producen vasodilatación y pueden emplearse en el tratamiento de la hipertensión así como la insuficiencia cardiaca y el shock.

28 Fenoxibenzamina: Causa una vasodilatación prolongada porque bloquea los receptores, fijándose a ellos persistemente. Es usada como antihipertensivo debido a su eficiencia en la reducción de la vasoconstricción causada por la adrenalina y noradrenalina

29 Fentolamina: Se emplea por vía endovenosa cuando no se a alcanzado un bloqueo suficiente por vía oral con el fármaco anterior. Prazosina: también se h empleado en el tratamiento preoperatorio del freocomocitoma. Tiene el inconveniente de que su acción es mas corta que la de la Fenoxibenzamina y que no hay seguridad del bloqueo.

30 Los fármacos de este grupo tienen actividad simpaticolitica porque produce bloque o antagonismo competitivo de los receptores adrenergicos.

31 Hipertensión Cardiopatía isquémica Otras cardiopatías Freocromocitoma Aneurisma desecante HipertiroidismoAnsiedad Migraña

32 Son consecuencias de las acciones mencionadas anteriormente 1.) Exagenación de los efectos terapéuticos cardiacos: Bradicardia, bloqueo A-V y desencadenamiento de insuficiencia cardiaca 2.) Contracción del músculo liso: broncoespasmos, frialdad de extremidades, desencantamientos de claudicación intermitente y aparición del fenómeno de Raynaud. 3.) Efectos centrales: insomnio o trastornos del sueño (pesadillas), fatiga y depresión Son consecuencias de las acciones mencionadas anteriormente 1.) Exagenación de los efectos terapéuticos cardiacos: Bradicardia, bloqueo A-V y desencadenamiento de insuficiencia cardiaca 2.) Contracción del músculo liso: broncoespasmos, frialdad de extremidades, desencantamientos de claudicación intermitente y aparición del fenómeno de Raynaud. 3.) Efectos centrales: insomnio o trastornos del sueño (pesadillas), fatiga y depresión

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34 Los relajantes musculares también se denominan bloqueantes de la placa motora, producen parálisis muscular por bloqueo en la unión neuromuscular Estos fármacos, no pueden emplearse para el tratamiento de la contracturas musculares localizadas o de la espasticidad. Aquí están indicados los relajantes musculares centrales, como el DIAZEPAM que producen tan solo disminución del tono muscular

35 En la actualidad, solo se utiliza la SUCCINILCOLINA. Es un fármaco de estructura química semejante y agonista de la ACETILCOLINA  Tubocurarina  Alcuronio  Gallamina  Pancuronio  Vecuronio  Atracurio  Tubocurarina  Alcuronio  Gallamina  Pancuronio  Vecuronio  Atracurio

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