FUNDAMENTOS DE LA PSIQUIATRIA CLINICA Mileny Perales Salazar Psiquiatra Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo.

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1 FUNDAMENTOS DE LA PSIQUIATRIA CLINICA Mileny Perales Salazar Psiquiatra Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo

2 PSIQUIATRIA DEFINICION “Rama de la medicina humanística por excelencia, que se ocupa del estudio, prevención y tratamiento de los modos psíquicos de enfermar” Francisco Alonso- Fernández

3 PSIQUIATRIA DEFINICION “Rama de la medicina que tiene por objeto la patología de la vida de relación a nivel de la integración que asegura la autonomía y la adaptación del hombre a las condiciones de su existencia” Henri Ey

4 PSIQUIATRIA DEFINICION “Ámbito del saber, institucionalmente médico en el actual momento histórico, que se ocupa de las consideradas alteraciones psíquicas (mentales o de la conducta), cualquiera que sea su génesis, en lo que concierne a la dilucidación de su naturaleza, a la interpretación de las mismas y a su posible terapéutica” Carlos Castilla del Pino

5 PSIQUIATRIA DEFINICION “Ciencia que trata de las enfermedades mentales” Diccionario de la Real Academia Española.

6 PSIQUIATRIA DEFINICION “Rama de la medicina que se ocupa de la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud mental y sus alteraciones”

7 FACTORES ETIOLOGICOS DE LOS TRASTORNOS MENTALES ASPECOS GENERALES FACTORES GENETICOS FACTORES AMBIENTALES

8 FACTOR GENETICO En esquizofrenia: valores de concordancia se cerca del 50% en gemelos monocigóticos y 12% en los dicigóticos. En trastorno bipolar: el valor de concordancia supera el 70% en gemelos monocigóticos y entre el 10 y el 20% en los dicigóticos. Heredabilidad entre el 70-80% en la esquizofrenia y mas del 80% en el trastorno bipolar

9 FACTOR GENETICO En trastorno bipolar: familia Amish de Pensilvania: gen de la tirosina hidroxilasa (TH) (11p15) y gen correspondiente al receptor GABRA3 del neurotransmisor GABA (Xq27) En esquizofrenia: polimorfismos del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) (6p213) Gen localizado en la región 5q11.2-q13.3 y gen en la región pseudoautosómica del cromosoma X.

10 FACTOR GENETICO Gen del transportador de la serotonina (SLC6A4) La variante S (genotipo ss) del 5-HTTLPR del es un factor de riesgo para depresión y anorexia nerviosa. Asociación entre el alelo S y el índice de masa corporal, impulsividad, ansiedad, depresión y el tiempo de evolución en anorexia nerviosa.

11 FACTOR GENETICO : AUTISMO 1. El gen SLC25A12 (2q31.1) codifica para una proteína que actúa como acarreador de glutamato dependiente de calcio (membrana interna de la mitocondria). 2. El gen RELN (7q22) codifica la proteína reelin, esencial en la migración de las neuronas y las células gliales y desarrollo de las redes neuronales. 3. El gen SLC6A4 (17q)

12 FACTOR AMBIENTAL Prenatal/ perinatales: malnutrición materna, estrés intenso, infecciones virales, asfixia neonatal Postnatales: Acontecimientos estresantes vitales, estresores psicosociales, desastres naturales o provocados. Sexo: varones más frecuente esquizofrenia, trastorno bipolar tipo I mujeres más frecuente depresión y TCA

13 FACTORES PRENATALES/PERINATALES

14 ESTRESORES PSICOSOCIALES

15

16 DESASTRES NATURALES /PROVOCADOS

17 RESPUESTA FISIOLOGICA DEL ESTRES

18 FASE DE RESISTENCIA O ADAPTACION FASE DE AGOTAMIENTO FASES DEL ESTRES FASE DE ALARMA

19 BIBLIOGRAFIA 1. ROJAS, C.(2012) Definición, contenido y límites de la psiquiatría contemporánea. Salud Mental. 35,181-188 2. GEJMAN,P. (2012). La etiología de la esquizofrenia. Medicina. 72, 227-234 3. KAPLAN, H. y SADOCK, B. Sinopsis de Psiquiatría. 10ma Edición. España. 2009. 4. Alvarez, I. (2010). Bases genéticas del autismo. Acta Pediátrica Mexicana. 31 (1), 22-28

20 GRACIAS