PSICOFARMACOLOGIA.

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1 PSICOFARMACOLOGIA

2 Conceptos Generales Psiquiatría : Doctrina de las Enfermedades Mentales y su tratamiento (RAE) Psicología : Ciencia que se ocupa de los fenómenos Psíquicos, de la vida subjetiva, de su medición y de cuantas relaciones entre loas aspectos físicos y psíquicos puedan establecerse (RAE) Psicoterapia: Curación o tratamiento , a trabes de la Palabra de patología tanto física como psíquica. Psicofarmacología : Rama de la farmacología que estudia los efectos de sustancias químicas sobre el Psiquismo normal o patológico, sin restringirse al estudio de sustancias de efectos beneficiosos, sino incluyendo todas aquellas que lo modifican en sentido favorable o desfavorable , no solamente por las características propias de psicofármaco sino además por las diferentes expectativas que se depositan en el medicamento.

3 Conceptos farmacológicos generales.
Neurotransmision: Neurona, sinapsis, receptor , neurotransmisor ,recantación ,estimulación ,inhibición , síntesis , bloqueo . Agonismo y antagonismo. Farmacocinética. Farmacodinamia. Dosis. Biodisponibilidad. Efecto Placebo.

4 FACTORES INESPECÍFICOS : Acciones sobre los receptores sinápticos que a diferencia de otros medicamentos están influidos por factores emocionales, afectivos y comportamentales que originan señales que actúan sobre el mismo receptor. Son efectos que no dependen de las propiedades farmacológicas de la sustancia y pueden modificar la respuesta terapéutica. * Expectativas acerca del efecto : = Paciente ( Placebo ) = Médico = Psicoterapeuta = Familia = Socioculturales * “La pastilla salvadora” * “Poder mágico de curación” * Informativo del envase * Efectos colaterales o adversos (como inevitables)

5 FACTORES ESPECÍFICOS :. Farmacología clásica : = Farmacocinética
FACTORES ESPECÍFICOS : * Farmacología clásica : = Farmacocinética = Farmacodinamia = Biodisponibilidad:_Vía _Presentación _Características de Paciente _Interacciones * Biología molecular : = Citoesqueleto = Traducción Neuroquimica = Biomembranas = Trascripción Genética = Neuroplasticidad

6 MECANISMOS DE ACCION DE LOS PSICOFARMACOS :. Inhibición de la síntesis
MECANISMOS DE ACCION DE LOS PSICOFARMACOS : * Inhibición de la síntesis * Producción de neurotransmisores falsos e inefectivos * Depleción de los neurotransmisores intracelulares * Inhibición de la liberación del neurotransmisor * Incremento de la liberación del neurotransmisor * Inhibición de la MAO intracelular * Inhibición de la recantación * Estimulación del receptor * Bloqueo del receptor

7 NEUROTRANSMISORES Neurotransmisores verdaderos : = Catecolamina = Noradrenalina Dopamina = Serótina = GABA = AA exitatorios = Glutamato = Aspartato Neuromoduladores : = Prostaglandinas Neuromediadores Neuropeptidos : = Colesistoquinina Neurohormonas Inmunopeptidos := Interleuquinas

8 PSICONEUROBIOLOGÍA DE LOS EFECTOS FARMACOLÓGICOS :
Elección adecuada de la molécula Dosis suficiente Tiempo suficiente Asociación adecuada Interacciones con otras drogas Previsión de efectos secundarios Grupo etario Exotoccinas ( OH, Marihuana, etc.) Dosificación diaria Estrategia de potenciación

9 OTROS CONCEPTOS : Apoptosis Trascripción génica Neuroplasticidad
Ingeniería genética Comunicación bidireccional Feedback y comunicación cruzada Corriente de flujo informativo Anteproyecto celular del ADN ( blue print )

10 EFECTOS COLETERALES O ADVERSOS
Intensidad excesiva Efecto inherente Reacción alérgica o hipersensibilidad Reacción ideosincratica Interacciones farmacológicas : = Interferencia de dos sustancias psicotrópicas = Potenciación de efectos adversos = Interferencia con un no psicofármaco

11 NORMAS BÁSICAS PARA EL EMPLEO DE PSICOFARMACOS
Diagnóstico Elección del fármaco Características del paciente Dosis y vía RAM e interacciones Evaluación periódica Termino de tratamiento

12 Tratamiento psicofármaco lógico, en la practica clínica.
Proceso psicoterapéutico.(psicofármaco como ultimo recurso ). Psiquiatría y psicología investigan fenómenos a través de Aparato psíquico (Integrar modelos ). FREUD: Principio de Constancia. Lo “cualitativo” y lo “cuantitativo”. Profilaxis. Compliance. Psicoterapeuta como medico administrador de psicofarmaco. Áreas de influencia Psicofarmacologicas:_Corporal. _Afectividad. _Pensamiento. _Memoria. _Hábitos orales infantiles. Valoración sintomática vs. transferencia. Mejoría.

13 Psicofármacos según efecto buscado.
Antidepresivos Antipsicoticos o Neurolépticos Ansiolíticos Hipnóticos Estabilizadores del Animo o Anticiclantes o Antimaniacos Psicoestimulantes Otros Fármacos de uso en psicopatologia.ej: bloqueo B , apomorfina ,placebos , trihexifenidilo , antagonistas opioides , hormonas femeninas y otras hormonas, etc.

14 Tipo de efectos adversos.
Anticolinergicos Neurológicos:_extrapiramidales _sedacion _convulsiones _autonómicos _cognitivos _ansiedad Cardiovascular Sexualidad Afectivos Gastro -intestinales Embarazo y lactancia Aumento de peso anorexia Dermatológicos Dependencia Uso como elemento para suicidio

15 Antidepresivos Definición Historia: * 1959 imipramina
Clasificación : *Estructura química : Triciclitos o tetraciclicos .ej amitriptilina * Mecanismo de acción : ISRS. Ej. fluoxetina Imao-.Ej. Moclobemida IRSN.ej venlafaxina IRND.ej bupoprion IRN.ej reboxetina RAM : Por grupo y por fármaco Indicaciones: Cualquier episodio depresivo, distimia, SD disforico premenstrual, T de pánico, T de ansiedad, T del comer, algunos T sexuales, migraña, dolor crónico, T de la Personalidad, T por estrés agudo, crónico y postraumático, fobias , TOC.

16 ESTABILIAZADORES DEL ANIMO
Carbonato de Litio : en Manía - Indicaciones :_Manía aguda, Profilaxis ,Coadyubante en psicosis , depresión bipolar. - Efectos adversos Anticonvulsivantes : - Carbamazepina - AC. Valpróico - Ox. Cabamazepina - Gabapentina - Lamotrigina - Topiramato Otras indicaciones de anticonvulsivantes Efectos adversos de anticonvulsivantes

17 ANTIPSICOTICOS Neurolépcia
Clasificación : Típicos : Ej. CPZ, Haldol, Tioridazina Atípicos : Ej. Clozapina, Olanzapina, Risperidona Indicaciones : Esquizofrenia, Psicosis Exogenas , Delirium, Manía, T delirantes, SD de Gilles de La Tourette, Dolor crónico, Neuroleptoanalgesia, tartamudez, hipo, antiemético, disquinesisa tardías (clozapina) Efectos adversos : Anticolinergicos Parkinsonismo Somnolencia Distonia aguda Acaticia Disquinesia tardía Síndrome neuroléptico maligno Granulositopenia (clozapina) Sexuales Aumento de peso

18 ANSIOLITICOS E HIPNOTICOS
Definición e historia : 1960 Clordiazepoxido Benzodiazepinas : 4 efectos :Ansiolítico Hipnótico Relajante muscular Anticonvulsivante Mecanismo de acción : Receptor Gaba No benzodiazepinas : Buspirona, zoplicona, zolpiden, zaleplon Indicaciones : T de ansiedad, fobias, manejo sintomático de la ansiedad, TOC, psicosis, crisis de agitación psicomotora, SD de abstinencia, insomnio, anticonvulsivante, relajante muscular Efectos adversos : sedación excesiva, laxitud muscular, mareo, baja del tiempo reacción, ataxia, amnesia, efecto paradojal, diarrea, tolerancia, dependencia y abstinencia, insomnio de rebote, hipotensión postural

19 PSICOESTIMULANTES Anfetamina Metilfenidato Pemolina Indicaciones : 1. Déficit atencional 2. Narcolepsia Riesgo de abuso Muy adictivos

20 OTRAS TERAPIAS BIOLÓGICAS
Terapia electro convulsiva Coma hipoglicemico ( ya no se usa) Psicocirugia Luminoterapia Reflejo aversivo psicogalbanico ( alcoholismo) Privación de sueño Placebos y otras terapias de eficacia no probada ( acupuntura y acupresion, terapia megavitamínica, fármaco convulsión, inhalación de CO2, de NO, de éter, electronarcosis, terapia con alucinógenos, hemodiálisis, sueño continuo y sueño eléctrico, oxigeno hiperbarico).