DIAGNÓSTICO HERPES SIMPLE (VHS 1 y 2). Diagnóstico de laboratorio de las infecciones por virus del herpes simple (VHS) Los efectos citopatológicos (ECP)

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1 DIAGNÓSTICO HERPES SIMPLE (VHS 1 y 2)

2 Diagnóstico de laboratorio de las infecciones por virus del herpes simple (VHS) Los efectos citopatológicos (ECP) característicos se pueden identificar mediante un frotis de Tzanck, de Papanicolaou (Pap) o una muestra de biopsia.

3 Diagnóstico de laboratorio de las infecciones por virus del herpes simple (VHS) Examen directo al microscopio de las células de la base de la lesión El frotis de Tzanck muestra células gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusión de Cowdry de tipo A

4 Cultivo celular El VHS se replica y provoca efectos citopatológicos identificables en la mayoría de los cultivos celulares

5 Análisis de presencia del antígeno o del genoma del VHS en biopsia tisular, frotis, líquido cefalorraquídeo o líquido vesicular Inmunoanálisis enzimático, tinción inmunofluorescente, hibridación con sonda de ADN

6 Aislamiento del virus El aislamiento del virus es la prueba más definitiva para el diagnóstico de infección por VHS. El virus se puede obtener a partir de las vesículas, pero no de las lesiones con costra. Las muestras se recogen por aspiración del líquido de la lesión, o bien al aplicar un hisopo de algodón sobre las vesículas para inocular directamente los cultivos celulares. El VHS produce ECP tras un período de incubación de 1 a 3 días en células HeLa.

7 Se puede elaborar un diagnóstico definitivo tras demostrar la presencia del antígeno vírico [mediante métodos de inmunofiuorescencia o inmunoperoxidasa) o su ADN (mediante la hibridación in situ o la reacción en cadena de la polimerasa [PCR])

8 Se utilizan sondas de ADN específicas del tipo de VHS, cebadores específicos de ADN para PCR y la PCR cuantitativa se emplean para detectar y diferenciar el VHS-1 del VHS-2. El análisis por PCR del líquido cefalorraquídeo ha sustituido el análisis por inmunofiuorescencia de una biopsia cerebral en el diagnóstico de la encefalitis herpética Detección genómica

9 Serología Las pruebas serológicas son útiles solamente para diagnosticar una infección primaria por VHS y para los estudios epidemiológicos. No son útiles para diagnosticar una enfermedad recurrente porque ésta no se suele acompañar de un aumento significativo de los títulos de anticuerpo.

10 TRATAMIENTO HERPES SIMPLE (VHS 1 y 2)

11 Tratamiento El VHS codifica diversas enzimas que actúan como diana para los fármacos antivirales. La mayoría de los fármacos antiherpéticos son análogos de nucleósidos. Inhiben ADN polimerasa vírica, una enzima esencial para la replicación Virica y el mejor objetivo de los fármacos antivirales.

12 El tratamiento impide o acorta la evolución de la enfermedad primaria o recurrente. No se dispone de ningún tratamiento farmacológico que pueda eliminar una infección latente. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN HERPES SIMPLE 1 Y 2 Aciclovir. Penciclovir. Valaciclovir. Famciclovir Arabinósido de adenosina (ara-A) Trifluridina. menos soluble, menos potente y más tóxico que el ACV.

13 El ACV es el fármaco anti-VHS que se prescribe con más frecuencia. La fosforilación del ACV y el penciclovir por parte de la timidina cinasa y otras enzimas celulares activa el fármaco como sustrato para la ADN polimerasa vírica. penciclovir y el famciclovir: relativamente poco tóxicos, eficaces para tratar los cuadros graves de infección por VHS y los primeros episodios de herpes genital.

14 DIAGNOSTICO VIRUS DE LA VARICELA-ZÓSTER

15 Virus de la varicela-zóster Diagnóstico de laboratorio Los ECP de las células infectadas por VVZ son similares a los que se observan en las células infectadas por VHS, y se pueden detectar inclusiones intranucleares de Cowdry de tipo A.

16 Los sincitios también se pueden apreciar en los frotis de Tzank La detección del antígeno y el genoma son métodos sensibles para el diagnóstico de la infección por VVZ. PCR son especialmente útiles en los casos de enfermedad neuronal y sistémica. El aislamiento del VVZ no se realiza de modo rutinario debido a su labilidad durante el transporte al laboratorio y su deficiente replicación en condiciones in vitro.

17 TRATAMIENTO VIRUS DE LA VARICELA-ZÓSTER

18 Tratamiento Se ha aprobado la administración de ACV, famdclovir y valadclovir en el tratamiento de las infecciones por VVZ. La ADN polimerasa del VVZ es mucho menos sensible al tratamiento con ACV que la enzima del VHS, por lo que se necesitan unas dosis más elevadas de ACV Aciclovir Famciclovir Valaciclovir Inmunoglobulina varicela-zóster Plasma inmunizado contra zóster, vacuna viva

19 DIAGNOSTICO VIRUS DE EPSTEIN-BARR

20 La mononucleosis infecciosa inducida por el VEB se diagnostica en función de los síntomas. El hallazgo de linfocitos atípleos y la presencia de linfocitosis (células mononucleares que constituyen del 60% al 70% del recuento leucocitario con un 30% de linfocitos atípleos). anticuerpos heterófilos y anticuerpos frente a los antígenos víricos. El aislamiento del virus no es práctico. El análisis con sondas de ADN y por PCR del genoma vírico y la identificación por inmunofluorescencia de los antígenos víricos se utilizan para obtener indicios de la infección. Diagnóstico de laboratorioVirus de epstein-barr

21 Diagnóstico del virus de Epstein-Barr (VEB) 1.Síntomas: a. Cefalea leve, fatiga, fiebre b. Tríada: linfoadenopatía, esplenomegalia, faringitis exudativa c. Otros: hepatitis, exantema inducido por ampicilina 2.Recuento sanguíneo completo a. Hiperplasia b. Linfocitos atípleos (células de Downey, linfocitos T) 3. Anticuerpos heterófilos (temporal) 4. Anticuerpo específico para el antígeno VEB

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23 Niños: 15-30% de las faringitis; adultos: 10%. Incidencia elevada se observa en niños de 5 a 15 años. Diagnóstico diferencial Debe establecerse con faringitis de cualquier etiología pero la más común es producida por la infección por estreptococos del grupo A. Aunque haya sospecha de MI es aconsejable descartar la faringitis estreptocócica. Análisis del hisopado faríngeo y el cultivo rápido. Búsqueda de antígenos bacterianos.

24 TRATAMIENTO VIRUS DE EPSTEIN-BARR

25 No existe ningún tratamiento ni vacuna eficaz para la enfermedad provocada por VEB. La naturaleza ubicua del virus y su potencial de diseminación asintomática dificultan enormemente el control de la infección. Sin embargo, la infección genera una inmunidad que se mantiene a lo largo de toda la vida. Tratamiento

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27 DIAGNÓSTICO CITOMEGALOVIRUS

28 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO CITOMEGALOVIRUS La característica histológica distintiva de la infección por CMV es la célula citomegálica, la cual es una célula aumentada que contiene un cuerpo de inclusión intranuclear denso, «ojo de búho».

29 Pruebas de laboratorio para diagnosticar una infección por citomegalovirus Citología e histología Cuerpo de inclusión de «ojo de búho» Detección del antígeno Hibridación in situ de la sonda de ADN PCR. Cultivo celular Efecto citológico en fibroblastos diploides humanos (lento) Detección por inmunofluorescencia de antígenos precoces (más rápido) PCR (más rápido). Serología Infección primaria.

30 Ganciclovir. Valganciclovir. Yododesoxiuridina. Foscarnet. Trifluridina. Cidofovir. Tratamiento

31 DIAGNOSTICO VIRUS HERPES HUMANOS 6 Y 7

32 Virus herpes humanos 6 y 7 Fiebres altas (mayores a los 103 °F o 39.5 °C) durante 3 a 7 días. Desarrollar un salpullido en el torso, se disemina a los brazos, piernas, espalda y cara. convulsiones asociadas con las fiebres altas. Frecuencia disminución en el apetito, tos leve y moqueo.

33 TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO. Diagnóstico serológico Técnicas de hibridación in situ Mediante la utilización de cebadores específicos para la realización de PCR. Aislamiento del virus en cultivo: Se puede aislar de la saliva y de linfocitos de sangre periférica. La confirmación del cultivo se realiza mediante la utilización de PCR, fragmentos clonados de HHV-7.

34 DIAGNOSTICO DE VHH 8

35 Diagnostico de VHH 8

36 TRATAMIENTO DE VHH 8

37 El tratamiento para las lesiones únicas puede incluir los siguientes procedimientos: Radioterapia. Cirugía. El tratamiento para las lesiones en todo el cuerpo puede incluir los siguientes procedimientos: Radioterapia. Quimioterapia. Participación en un ensayo clínico de electroquimioterapia. El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal que está en estudio para el tratamiento del sarcoma de Kaposi.

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39 REFERENCIAS https://www.researchgate.net/figure/Figura-9-ACuerpos-de- inclusion-CI-Cowdry-tipo-A-caracteristicos-de-la-infeccion- con_fig9_42387564 https://www.researchgate.net/figure/Figura-9-ACuerpos-de- inclusion-CI-Cowdry-tipo-A-caracteristicos-de-la-infeccion- con_fig9_42387564 http://www.rtve.es/noticias/20180120/virus-gripe-puede- propagarse-respiracion-sin-necesidad-toser- estornudar/1664300.shtml http://www.rtve.es/noticias/20180120/virus-gripe-puede- propagarse-respiracion-sin-necesidad-toser- estornudar/1664300.shtml http://www.misistemainmune.es/el-herpes-es-mas-frecuente-en- verano/ http://www.misistemainmune.es/el-herpes-es-mas-frecuente-en- verano/ http://www.aprendermedicina.com/blog/item/infecciones-en-el- paciente-inmunodeprimido

40 https://salud.uncomo.com/articulo/como-curar-el-herpes-zoster- 24477.html https://salud.uncomo.com/articulo/como-curar-el-herpes-zoster- 24477.html https://www.elrincondelamedicinainterna.com/2015/01/lupus- eritematoso-sistemico-y.html https://www.elrincondelamedicinainterna.com/2015/01/lupus- eritematoso-sistemico-y.html http://elplaneta.com/news/2015/jun/01/que-edad-me-voy-morir-la- calculadora-de-la-muerte/

41 GRACIAS POR SU ATENCIÓN.