INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal REUNION BIBLIOGRAFICA Evidence-Based Neonatal Pharmacotherapy:Postnatal Corticosteroids Kristi.

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1 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal REUNION BIBLIOGRAFICA Evidence-Based Neonatal Pharmacotherapy:Postnatal Corticosteroids Kristi Watterberg, MD Clinics of Perinatology Marzo 2,012 Revisión: Conclusiones en uso de DBP 1.En la primera semana de vida ha sido asociado su uso con perforaciones gastrointestinales, a pesar de que esto puede se concurrente con uso de indometacina o ibuprofeno, no se recomienda su uso en la primera semana de vida 2.Altas dosis de dexametasona (0.5 mg/kg/d) pueden disminuir incidencia de DBP, pero esta asociado a efectos a corto y largo plazo, por lo que tampoco se recomienda su uso 3.Bajas dosis de dexametasona (0.2 mg/kg/d) en las primeras 2 semanas de vida pueden ser beneficiosos pero no hay estudios randomizados que permitan recomendar su uso 4.Hidrocortisona esta asociado a perforaciones intestinales y no hay estudios randomizados que avalen uso 5.No hay evidencia del beneficio del uso de corticoide inhalatorio Discusión: Sigue siendo criterio médico el uso de CS para aquellos casos en que por tiempo de permanencia en ventilación mecánica esl recién nacido tiene alto riesgo de DBP

2 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal REUNION BIBLIOGRAFICA Evidence-Based Neonatal Pharmacotherapy:Postnatal Corticosteroids, Kristi Watterberg, MD Clinics of Perinatology Marzo 2,012 Revisión: Conclusiones en uso de Hipotensión 1.No hay estudios a largo plazo sobre las consecuencias del uso de hidrocortisona para aquellos casos de hipotensión arterial 2.El mecanismo fisiopatológico se basa en que en aquellos recién nacidos que tienen hipotensión arterial, el nivel de cortisol es bajo en relación a los que están hemodinámicante estables. Además producen efecto de down-regulation, mejorando la respuesta al uso de dopamina 3.El autor recomienda el iniciar con 1 mg/kg y si hay respuesta favorable en 2 a 4 horas continuar con 0,5 mg/kg/dosis cada 12 horas en los prematuros extremos y cada 8 horas en el resto Discusión: Si bien es cierto que hay ausencia de estudios a largo plazo sobre el efecto de hidrocortisona, esta es la mejor opción en aquellas situaciones en que no hay respuesta al uso de drogas vasoactivas, administración de suero fisiológico para mejorar la hipotensión arterial en los prematuros extremos

3 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal REUNION BIBLIOGRAFICA Metoclopramide, H2,Blockers, and Proton,Pump Inhibitors,Pharmacotherapy for Gastroesophageal Reflux in Neonates William F. Malcolm, MD, C. Michael Cotten, MD, MHS Clinics of Perinatology Marzo 2,012 Revisión: Conclusiones en uso de Hipotensión 1.Ningún medicamento ha mostrado efectividad ni seguridad 2.Tiene efectos colaterales que no se deben menospreciar 3.Si hay clínica de RGE y se indica terapia y no hay respuesta en 7 días no se debería continuar con el tratamiento 4.Discusión: Siguen siendo las medidas antirreflujo y la suspensión de la alimentación por sonda los mejores métodos para disminuir el RGE