Factores que determinan la lesión:

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1 Factores que determinan la lesión:
Fragmentación: aumenta en puntas blandas, huecas o cruzadas Distancia: a mayor distancia, menor velocidad de impacto Densidad de los tejidos: directamente relacionado a la resistencia a la destrucción

2 Organos intraabdominales mas frecuentemente lesionados

3 Manejo Inicial Evaluación primaria Colocación de catéteres
Monitoreo de Signos Vitales Imagenologia y Laboratorio Evaluación secundaria

4 Evaluación Primaria A Via aérea & protección de la columna cervical
B Respiración & Ventilación C Circulación y control de la hemorragia D Deterioro y evaluación neurológica E Exposición y entorno

5 Evaluación secundaria
Historia clínica: dirigido de acuerdo al trauma cerrado o penetrante Examen físico: Inspección, Palpación, Percusión, Auscultación y Tactos Vaginal y/o Rectal. Examenes Auxiliares: aparte de la radiología de rutina, pedir Rx. de Abdomen de pie, simple o contrastada. Además, TAC, RMN, Eco, Angio, etc.

6 Estudios diagnósticos para trauma cerrado
Lavado Peritoneal Diagnóstico: Método abierto, semi-abierto o cerrado. 98 % de efectividad Dx. para hemoperitoneo Ecografia: Método incruento para detección de líquido intraperitoneal. 80% de especificidad, % de sensibilidad Tomografia(TAC): de doble o triple contraste. Paciente estable!!! Poca sensibilidad para víscera hueca y diafragma.

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8 Comparación entre estos métodos

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10 Estudios diagnósticos para trauma penetrante
Exploración local: bajo anestesia local. Util en H. Arma Blanca TAC: de doble o triple contraste. De ayuda para definir trayectoria del proyectil. Laparoscopia: para evaluación de violación del peritoneo parietal. De valor terapéutico. Ojo! en vísceras huecas y retroperitoneo Toracoscopia: en trauma torácico