FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR Programa de Enfermería Profundización Disciplinar II CUIDADO CRÍTICO DEL ADULTO Docente Adriana Castro Mañunga.

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1 FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR Programa de Enfermería Profundización Disciplinar II CUIDADO CRÍTICO DEL ADULTO Docente Adriana Castro Mañunga

2 Campo del conocimiento desde la anatomía a la fisiología Andreas Vesalio (médico belga, profesor de anatomía y cirugía) Renovó el concepto de la anatomía. William Harvey (médico inglés) Aportó la teoría de la circulación de la sangre. Stephen Hales (clérigo y fisiólogo inglés) aportó el descubrimiento de la presión arterial y la onda de presión. Luigi Galvani y Alessandro Volta (médico-cirujano y físico italianos, respect.) Aportaron el descubrimiento de los potenciales eléctricos en los músculos y conceptos bioeléctricos.

3 Cardioinstrumentación Auscultación, PA y EKG René Théophile Laënnec (médico francés) inventó el stethoscope, inicialmente diseñado como un tubo en un rollo de papel Jean Louis Marie Poiseuille (físico y matemático francés) Incorpora el manómetro para medir la presión. Scipione Riva-Rocci (médico italiano) introduce el “blood pressure cuff”: brazalete neumático. Nicolai Sergeievich Korotkoff (cirujano vascular ruso) describe los sonidos epónimos, para medir la presión arterial.

4 Cardioinstrumentación Auscultación, PA y EKG Augustus Desiré Waller (médico fisiólogo francés) hizo el registro de la actividad eléctrica cardiaca, denominándolo electrograma (ondas A,B,C,D,E.) Willem Einthoven (médico fisiólogo holandés) mejoró la técnica de registro por medio del Galvanómetro de cuerda, impulsando la utilización clínica del ECG. Wilhelm Konrad Roentgen (ingeniero mecánico alemán) descubre los rayos X y la flouroscopia. André Frédéric Cournand (médico francés) Pionero del uso clínico del cateterismo cardiaco

5 CONCEPTOS BÁSICOS DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

6 El aparato circulatorio Se encarga del transporte de sustancias por todo el organismo. Formado por: El sistema cardiovascular, por el que circula la sangre El sistema linfático, por el que circula la linfa. Insert text here

7 La circulación sanguínea  Cerrada: La sangre no sale de los vasos.  Doble: La sangre pasa dos veces por el corazón. Hay dos circuitos.  Completa: La sangre oxigenada y la desoxigenada no se mezclan. La parte derecha del corazón sólo bombea sangre desoxigenada, La izquierda bombea sólo sangre oxigenada. Insert text here

8 Animated Cardiogram PPT Template Circulación menor: Entre el corazón y los pulmones. La sangre desoxigenada sale del VD, va a los pulmones por las ArP, se oxigena y regresa por las VeP hasta el VI. Circulación mayor: Entre el corazón y los demás órganos y tejidos. La sangre oxigenada sale del VI por la AA, lleva a los órganos oxígeno y nutrientes, y vuelve al corazón por las venas, que confluyen en las VeCavas, hasta la AD. Insert text here

9 Corazón: Morfología y Estructura Insert text here

10 Corazón: Morfología y Estructura A la aurícula derecha llegan las cuatro venas pulmonares. A la aurícula izquierda llegan las dos venas cavas. Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar. Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta. Insert text here

11 Válvulas cardiacas Insert text here

12 Irrigación cardiaca

13 El corazón: Histología Pericarpio: doble capa serosa, envuelve externamente el corazón. Endocardio: Endotelio simple, tapiza el corazón por dentro. Miocardio: Formado por tejido muscular cardíaco. Autoexcitable; no tiene estimulación por el sistema nervioso.

14 Inervación Insert text here

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17 El corazón: Fisiología  Sístole: contracción del músculo cardíaco  Diástole: Relajación del músculo cardíaco  Frecuencia cardíaca: número de latidos por minuto. Depende de la edad, el sexo, el estado físico…  En reposo: 60-100 por minuto.  Ejercicio físico: 150-200

18 El corazón: Ciclo cardíaco

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20 Ruidos cardíacos  Los ruidos corresponden a los sonidos “lubb-dupp” considerados como los latidos del corazón. Primer ruido: corresponde al inicio de la sístole ventricular. Las válvulas tricúspide y mitral se cierran. Segundo ruido: se produce al inicio de la diástole ventricular. Se cierran las válvulas aórtica y pulmonar.  Pulso: Onda de presión producida por la sangre al salir del corazón, que se transmite a lo largo de los vasos sanguíneos. Se percibe en las arterias más superficiales, en la muñeca o en el cuello.

21 Regulación de la actividad cardíaca  El corazón es autoexcitable gracias al tejido nodal, formado por células musculares modificadas y capaces de generar impulsos.  Nódulo sinoatrial (SA): Inicia cada ciclo cardiaco.  Nódulo auriculoventricular (AV): Capta la estimulación del SA y la transmite al siguiente.  Fascículo de His: distribuye la señal a los ventrículos. Se ramifica formando la red de Purkinje.

22 Electrocardiograma  Registra la actividad eléctrica del corazón.  Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos, cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas.  Ondas: P: despolarización auricular QRS: despolarización ventricular, su duración normal es de 0.06 a 0.1 sg T: de repolarización ventricular.

23 Los vasos sanguíneos: arterias y venas ARTERIAS  Llevan la sangre desde el corazón a los tejidos.  Histología: Túnica adventicia, externa, de tejido conjuntivo. Túnica media, de fibra muscular lisa. Túnica interna, de endotelio. VENAS  Devuelven la sangre desde los tejidos hasta el corazón.  Histología: Túnica adventicia, más gruesa que en art. Túnica media, más delgada que en las art. Túnica interna. Tienen válvulas que evitan el retroceso de la sangre

24 Los vasos sanguíneos: Los capilares  Muy finos: entre 8 y 12 micras.  Una sola capa te tejido epitelial (endotelio).  Su función principal es el intercambio de sustancias entre la luz de los capilares y el líquido intersticial de los tejidos.

25 Presión sanguínea  Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.  Se mide con el esfingomanómetro.  La presión máxima coincide con la sístole ventricular.  La mínima coincide con la diástole.

26 El sistema linfático  Sistema de conductos que transportan linfa.  Funciones: Recoger el plasma sanguíneo extravasado y devolverlo a la sangre. Transportar grasas absorbidas en el intestino por los vasos quilíferos. Madurar linfocitos en los ganglios linfáticos Formado por: Capilares linfáticos, Vasos linfáticos con válvulas Vasos quilíferos que proceden del ID Ganglios linfáticos donde se unen los vasos linfáticos, tienen una estructura interna de tejido (red), relleno de linfocitos que recogen y destruyen bacterias y virus

27 Mecanismos compensatorios

28 Incremento de la actividad simpática: Durante la ICC se produce la excitación refleja del SNA, el cual actúa sobre el corazón, arterias y venas. Se elevan los niveles plasmáticos de Norepinefrina y Angiotensina II. 1. Aumento de la estimulación simpática. 2. Vasoconstricción arterial generalizada. 3. Incremento del tono venoso Mecanismo de Frank-Starling: Es el aumento del VS (elongación de las fibras), con incremento de la presión diastólica y en un principio un aumento de la energía durante el acortamiento de las fibras en la sístole.

29 Mecanismos compensatorios Hipertrofia y/o dilatación miocárdica: La hipertrofia cardiaca, conlleva un incremento significativo del número de los sarcómeros en cada célula miocárdica. Suelen existir dos tipos de hipertrofia: 1.Concéntrica: Se incrementa el grosor de la pared ventricular, pero no el diámetro de la cámara ventricular. (ej. Estenosis aórtica). 2.Excéntrica: Incremento tanto del grosor como del diámetro. (ej. Insuficiencia mitral). Activación del sistema renina – angiotensina – aldosterona: 1.Vasoconstricción arteriolar que aumenta la postcarga. 2.Retención de Na+ y agua por los riñones, lo cual aumenta el volumen plasmático, la precarga y la postcarga.

30 GRACIAS