MúsculosToráxicos. 1.MÚSCULOPECTORALMAYOR 2.MÚSCULOPECTORALMENOR 3.MÚSCULOSSERRATOS 4.ELEVADORESDELASCOSTILLAS 5.INTERCOSTALES 6.SUBCOSTALES 7.TRANSVERSO.

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1 MúsculosToráxicos

2 1.MÚSCULOPECTORALMAYOR 2.MÚSCULOPECTORALMENOR 3.MÚSCULOSSERRATOS 4.ELEVADORESDELASCOSTILLAS 5.INTERCOSTALES 6.SUBCOSTALES 7.TRANSVERSO DEL TÓRAX

3 Músculospectorales Origen en claví- cula, esternón y cartílagos costales; too 3ª a 5ª costillas Actúan en M. sup. Ambos son acceso- rios en inspiración forzada.

4 MÚSCULOSERRATOANTERIOR ORIGEN SUPERFICIE INTERNA DE LA ESCÁPULA INSERCIÓN: 8 COSTILLAS SUPERIORES INERVACIÓN NERVIO TORÁXICO LARGO

5 Funciones CUBRELASUPERFICIE LATERALDELTORAX ROTALAESCÁPULA FIJA LA ESCÁPULA ESTABILIZALAPARED TORAXICA ELEVALASCOSTILLAS INSPIRATORIO ACCESORIO

6 Otros MÚSCULOSSERRATOS POSTEROSUPERIOR INSERCIÓNPOSTERIOR ENLIGAMENTONUCAL Y APÓFISISESPINOSAS DE C7HASTA T3 INSERCIÓN ANTERIOR EN BORDESUPERIOR DE 2ªA5ªCOSTILLA FUNCI I ÓN:ELEVA COST T I I L L LAS POSTEROINFERIOR APÓFISISESPINOSASDE T11HASTAL2 BORDEINFERIORDE CUATROULTIMAS COSTILLAS FUNCIÓN: DESCIENDE COSTILLAS y EVITA SU TRACCIÓNSUP.POR EFECTOdel DIAFRAGMA

7 ANTERIOR POSTERO INFERIOR

8 MÚSCULOS ELEVADORESDE LAS COSTILLAS ORIGEN: INSERCIÓNPOSTERIORDESDE APÓFISISTRANSVERSADEC7 AT 11 INSERCIÓN: ANTERIORENTUBÉRCULOCOSTAL SON 12MUSCULOS, FUNCIÓNINSPIRATORIAMENOR

9 ELEVADOR CORTO ELEVADOR LARGO

10 MÚSCULOSINTERCOSTALES OCUPANESPACIOSENTRE COSTILLAS, van de borde inferior costal superior al borde superior costal inferior. DESDEELTUBÉRCULOCOSTALHASTALA UNIÓNCONDRO COSTAL En ANTERIOR, REEMPLAZADOSPORLA MEMBRANAINTERCOSTAL EXTERNA

11 MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNO EN ANTERIORES REEMPLAZADOPOR MEMB. INTERCOSTAL SENTIDOINFERO ANTERIOR CONTINÚACON OBLICUOEXTERNO INSPIRATORIO Y ELEVADORCOSTAL

12 MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO PERPENDICULARAL EXTERNO (línea axilar 1/2 y borde esternal lateral) SENTIDOINFEROPOST. PORPOSTYANT REEMPLAZADOPORMEMB. INTERCOSTALINTERNA CONTINÚACON EL OBLICUOINTERNO INSPIRATORIO ( porción interósea desciende y porción intercondral eleva costillas)

13 MÚSCULO INTERCOSTAL ÍNTIMO CONSTITUYE PORCIÓNPROFUNDA DELINTERNO SEPARADOPOR NERVIOSYVASOS INTERCOSTALES OCUPAPARTE CENTRALDEL ESPACIO FUNCIÓNIMPRECISA

14 MÚSCULO TRANSVERSO DEL TÓRAX ǿ INSERTENCARAPOST. DEAPÉNDICEXIFOIDES, ESTERNÓNY CARTÍLAGOS COSTALES ǿ UNE ESTERNÓN CON2º A 6º CARTÍLAGOS COSTALES ǿ SECONTINÚACON MÚSCULO TRANSVERSO ABDOMINAL ǿ DESCIENDE CARTILAGO COSTAL (ESPIRADOR)

15 MUSCULOS SUBCOSTALES FASCÍCULOS POSTERIORES DEL INTERCOSTAL ÍNTIMO CARA INTERNA DE DOS COSTILLAS ELEVAN LAS COS- TILLAS

16 ACCIÓN PRINCIPAL MÚSCULOSPARED TORÁXICA SERRATO POSTEROSUPERIOR SERRATO POSTEROINFERIOR ELEVADORCOSTAL INTERCOSTALEXTERNO INTERCOSTALINTERNO SUBCOSTAL ELEVADORCOSTAL DESCIENDE COSTILLAS ELEVADORCOSTILLAS ELEVADORCOSTALELEVADORCOSTAL DESCIENDE COSTILLAS ELEVADOR COSTAL TRANSVERSODELTÓRAX DESCIENDE COSTILLA

17 Organización Panam ericana de la Salud 2007 5 MEDIASTINO mediastinus;Vienedellatin demedius,en medio, y stare estar. Es el espacio topográfico que se encuentra ubicado en medio de los dos pulmones. Entre el esternón por delante y la columna vertebral por detrás. Entre el opérculo torácico superior por arriba y el diafragma por debajo.

18 Organización Panamericana de la Sal ud 2007 62007 6 MEDIASTINO torácico pleuras LIMITES SUPERIOR:Opérculo superior INFERIOR: Diafragma LATERALES:Ambas mediastínicas ANTERIOR:Espacioretroesternal interpleural POSTERIOR: Columna vertebral.

19 Organización Panamericana de la Salud 2007 7

20 MEDIASTINO 20 MEDIASTINO SUPERIOR MEDIASTINO INFERIOR:  MEDIASTINO ANTERIOR  MEDIASTINO MEDIO  MEDIASTINO POSTERIOR T4-T5 Organización Panamericana de la Salud 2007

21 MEDIASTINO 21 1.- MEDIASTINO SUPERIOR Espacio topográfico comprendido por delante de la D1, entre el borde interno de ambas primeras costillas, y por detrás del borde superior de la horquilla esternal T4-T5. Forma elíptica. Los elementos que contiene son de adelante hacia atras: 1.Venas subclavias y yugulares internas 2.Arterias subclavias y carótidas primitivas 3.Traquea y recurrentes 4.Esófago 5.Ambos nervios Neumogástricos 6.Nervios frénicos Organización Panamericana de la Salud 2007

22 007 10 MEDIASTINO MEDIASTINO ANTERIOR LÍMITES: Pordelante:Cuerpodelesternóny m. transversos del tórax Por detrás : Pericardio fibroso Lateralmente:Caramedialdelos pulmones CONTENIDO: delosvasostorácicos Timo en el niño Ramas internos Grasa Vasos y nódulos linfáticos

23 MEDIASTINO MEDIASTINO MEDIO Contenido: Elpericardiofibrosoysu contenido El corazón y la porción inicial de los grandes vasos Aorta ascendente Vena cava superior Nervios frénicos 11

24 007 12 MEDIASTINO MEDIASTINO POSTERIOR LÍMITES: Por delante: Pericardio fibroso - cara posterior. Por detrás: Vértebras torácicas 5 a 12 Lateralmente: Entre la pleura parietal de las caras mediales de los pulmones Organización Panamericana de la Salud 2

25 MEDIASTINO MEDIASTINO POSTERIOR CONTENIDO Aorta torácica Conducto torácico Nódulos linfáticos Venas ácigos y hemiácigos Nervios esplácnicosmayor y menor Esófago Nervios vagos Vasos y nódulos linfáticos Plexo esofágico Troncos simpáticos torácicos Organización Panamericana de la Salud 2007 13

26 Nervio Esplácnico Mayor Nace de los ganglios torácicos 6°, 7°, 8° y 9°. Estos ramos descienden x la columna vertebral. A la altura de la 10º dorsal se reúnen para formar un tronco que atraviesa el diafragma entre el haz principal y accesorio, junto a la raíz interna de la vena ácigos mayor (a la derecha) y la raíz interna de la vena ácigos menor inferior (a la izquierda). Terminaenelabdomenuniéndosealos ganglios semilunares del plexo solar. MEDIASTINO POSTERIOR Cadena Simpatica Toraxica

27 lud 2007 15 Nervio Esplácnico Menor Nace de los ganglios torácicos 10º, 11º y 12°. Desciende por fuera del nervio esplácnico mayor y atraviesa el diafragma por el mismo intersticio que la cadena simpática. El esplácnico menor se divide en varios ramos que terminan en los ganglios del plexo solar. MEDIASTINO POSTERIOR Cadena Simpatica Toraxica

28 2007 16 Susfibrasvegetativasparasimpáticasnacendel núcleo cardiogastroneumoenterico. A la derecha: el neumogástrico penetra al tórax pasando entre la arteria subclavia y la vena subclavia. Desciende por fuera del tronco arterial braquiocefálico; por fuera de la tráquea, por dentro del cayado de la ácigos mayor y por detrás de la vena cava superior. Pasa por detrás del pedículo pulmonar derecho y llega al esófago donde se disocia y forma el plexo esofágico. Luego se reconstituye como tronco vagal posterior y se dirige al abdomen atravesando el conducto esofágico por detrás del esófago. MEDIASTINO POSTERIOR NERVIO NEUMOGASTRICO

29 2007 17 MEDIASTINO POSTERIOR NERVIO NEUMOGASTRICO Susfibrasvegetativasparasimpáticasnacendel núcleo cardiogastroneumoenterico. A la izquierda: Desciende por fuera de la carótida primitiva izquierda y por detrás del tronco venoso izquierda. Después pasa por delante del cayado aórtico (porción horizontal). Luego desciende por detrás del pedículo pulmonar izquierdo y por delante de la aorta torácica descendente. Se disocia para formar el plexo esofágico y se reconstituye como tronco vagal anterior. Atraviesa el diafragma por delante del esófago y penetra al abdomen. Deja ramos para la curvatura menor del estomago y se integra al plexo hepático donde finaliza.

30 18 Colaterales Torácicas  Nervio recurrente.  Nervios cardiacos Inferiores: se dirigen al plexo cardiaco posterior (los nervios cardiacos superior y medio se originan en la porción cervical del neumogástrico).  Ramas pulmonares: estar destinados a formar el plexo pulmonar.  Ramas esofágicas: son varios ramos que nacen del tronco del neumogástrico y cuando este está disociado. MEDIASTINO POSTERIOR NERVIO NEUMOGASTRICO

31 Organización Panamer 19 Este nervio es una rama motora del plexo cervical que nace C3, 4 y 5. A La Derecha: desciende en el mediastino por fuera del tronco venoso braquiocefálico derecho y después por fuera de la vena cava superior. Pasa enseguida por delante del pedículo pulmonar derecho y desciende verticalmente a lo largo de la cara lateral del pericardio hasta el diafragma. ALaIzquierda:cruzalacaraanteriordel cayadoaórtico(porciónyluego pasapordelantedel horizontal) pedículo pulmonar izquierdo. Desciende por la cara lateral del pericardio oblicuamente hacia adelante y aborda el diafragma por detrás de la punta del corazón dividiéndose en ramos musculares y abdominales. NERVIO FRENICO