ZITRACON (Itraconazol) Antimicótico sistémico Departamento de Capacitación Abril 2019.

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1 ZITRACON (Itraconazol) Antimicótico sistémico Departamento de Capacitación Abril 2019

2 Definición: Micosis De acuerdo a la epidemiología: Las infecciones mucocutáneas rara vez son mortales. Las infecciones sistémicas son letales. Las micosis endémicas se adquieren del entorno. Las micosis oportunistas personas con VIH y la facilidad de transmisión. Las infecciones micóticas son causadas comúnmente por el género Candida, siendo más frecuente la C. albicans. Enfermedad producida por hongos que afectan cualquier parte del cuerpo. " tiña es una micosis”

3 Factores de Riesgo 1.Uso prolongado de antibióticos. 2.Cortico esteroides. 3.Anticonceptivos. 4.Embarazo. 5.Malos hábitos de higiene. 6.Ropa ajustada. 7.Humedad. 8.Diabetes mellitus. 9.Inmunosupresión (SIDA).

4 Formas de Transmisión Endógeno: a)Desequilibrio de la flora microbiana. b)Enfermedades que influyen en la respuesta inmune. Exógeno: a)Cateterismo, drogadicción, inoculación directa a la sangre. b)Infección por levaduras en manos o uñas del personal de (UCI), sin protección.

5 Manifestaciones Clínicas Mucocutánea: Oral Genital Gastrointestinal Broncopulmonar Mucocutánea crónica

6 Cutánea: Intertrigos Onicomicosis Del área del pañal Pustulosis Granuloma Manifestaciones Clínicas

7 Sistémicas Septicemia Tracto urinario Meningitis Endocarditis Manifestaciones Clínicas

8 Agente Antimicótico

9 Significado Sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento o incluso provocar la muerte de (hongos, protozoarios).

10 Clasificación Farmacológica

11 Clasificación según el mecanismo de acción

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13 Indicaciones Micosis superficial: Tinea capitisTinea cruris

14 Indicaciones Micosis subcutánea: Esporotricosis Cromomicosis

15 Indicaciones Micosis profunda: Aspergilosis Candidiasis esofagica

16 Características Farmacocinéticas Absorción, Buena por vía oral, concentración plasmática máxima entre 0,5 - 1,5 hrs post dosis. Nivel plasmático y biodisponibilidad es de un 40-55%, con alimentos 90 a 100%. Concentración Elevada en estrato córneo, dermis, epidermis y sudor. En saliva igual a los niveles plasmáticos, la concentración en liquido cefalorraquídeo aprox. 80%. Metabolismo Se metaboliza extensamente en el hígado habiéndose detectado hasta 30 metabolitos. El principal: el hidroxi-itraconazol muestra también actividad fungicida. Excreción Entre 3 y el 18% de las dosis se eliminan en las heces sin alterar, siendo mínima la eliminación del fármaco nativo en la orina. Vida Media 30 Hrs. Le permite una dosis en el tto de la candidiasis genital y dosis diaria o semanal en el resto de las micosis.

17 EE EE EE EE EE EE EE EE Mecanismo de Acción Acido acético Acido mevalonico Escualeno Lanosterol Ergosterol 14 alfa desmetilasa Membrana Plasmática

18 Dosificación Adultos: Aspergillosis: Oral, 200 mg una o dos veces al día por tres meses. Candidiasis esofágica o Candidiasis orofaríngea: Oral, 100 a 200 mg una vez por catorce días. Candidiasis vulvovaginal: Oral, 200 mg una vez al día por tres días. Onicomicosis: uñas de las manos: Oral, 200 mg dos veces al día con las comidas durante una semana; este tratamiento se suspende por tres semanas, y luego se reinicia por una semana más. Onicomicosis de los pies se debe realizar el tratamiento tres semanas (Tratamiento corto o en pulsos). Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea manum o Tinea pedis: Oral, 100 mg una vez al día con las comidas durante quince días. Pediatría: La seguridad y eficacia no han sido establecidas.

19 Competencia RknPRODUCTOMKSHPRECIO PUBLICO UNITARIO 1ITODAL CI-43.21%22.54 6ITRAX SAE39.51%11.9 2ITRACONAZOL LNI LNI7.41%7.2 3ITROL SU24.94%13 5ZITRACON LF-3.70%10 AFUNGIL IFA Sin participación7.8 MoléculaITRACONAZOL Rkn Suma de Suma de valperiodo REGIONMES MOV 10/18 MES MOV 02/19PESO 1SANTA CRUZ39.68%35.80%46.03% 2LA PAZ23.81%22.22%21.64% 3COCHABAMBA20.63%16.05%18.36% 4ORURO3.17%7.41%4.11% 5TRINIDAD0.00%6.17%1.37% 6EL ALTO3.17%6.17%3.01% 7SUCRE6.35%3.70%2.47% 8TARIJA3.17%2.47%2.74% 9POTOSI0.00% 0.27%

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21 Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco o a otros compuestos azólicos. La coadministración de cisaprida o astemizol está contraindicada en pacientes que estén recibiendo fluconazol. Precauciones E n raras ocasiones, itraconazol se ha asociado con toxicidad hepática grave, incluyendo muerte. Interacciones: Itraconazol inhibe las isoenzimas CYP3A4 y CYP2C9 del citocromo P450. Anticoagulantes: prolonga el tiempo de protrombina (12%) después de la administración de warfarina, en sujetos sanos. Anticonceptivos orales: no afecta la eficacia de los contraceptivos orales. Benzodiacepinas : Produce aumento del midazolam y sus efectos psicomotores. Zidovudina: Incrementa los niveles de zidovudina.

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23 Gracias…