PARACOCCIDIOIDOMICOSIS. MOTIVO DE CONSULTA Paciente consulta por presentar úlceras mucosas bucales y nasales y adenopatías cervicales. Paciente consulta.

Presentación del tema: "PARACOCCIDIOIDOMICOSIS. MOTIVO DE CONSULTA Paciente consulta por presentar úlceras mucosas bucales y nasales y adenopatías cervicales. Paciente consulta."— Transcripción de la presentación:

1 PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

2 MOTIVO DE CONSULTA Paciente consulta por presentar úlceras mucosas bucales y nasales y adenopatías cervicales. Paciente consulta por presentar úlceras mucosas bucales y nasales y adenopatías cervicales.

3 DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA

4 DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA

5 MACROSCOPÍAMICROSCOPÍA Proceso inflamatorio crónico granulomatoso con células gigantes de tipo Langhans por Paracoccidioides brasiliensis DIAGNÓSTICO

6 PARACOCCIDIOMICOSIS

7 CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE FASE LEVADURIFORME FASE MICELIAL A 37 °C FORMA PARASITARIA A 25 °C FORMA INFECTANTE

8 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA En América latina. 80% en Brasil Zonas tropicales y húmedas. FUENTES DE INFECCIÓN En el medio ambiente. Suelo. HOSPEDADORES Se da más en hombres que en mujeres. EPIDEMIOLOGÍA

9 PREVALENCIA En individuos desnutridos - inmunodeprimidos de 30 a 60 años. MORTALIDAD ALTOS casos no tratados. PARAGUAY Se ha descrito hasta hoy un centenar de casos, ppl en la región Oriental.

10 Vías de penetración Piel Pulmón Mucosas Mucosa intestinal Inoculación directa InhalaciónIngestión

11 FORMAS DE PRESENTACIÓN Mucocutánea Ganglionar Visceral Mixta

12 MUCOCUTÁNEA Buconasal Ocular Anal

13 VISCERAL Pulmonar Intestinal Hígado

14 GANGLIONAR Se infecta un órgano Hay diseminación linfática Afecta a los ganglios

15 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS 1. CLÍNICO FORMA AGUDA: -Adenopatías -Hepato y esplenomegalia -Lesiones dérmicas FORMA CRÓNICA: -Síntomas de compromiso pulmonar -Lesiones en mucosas FORMA AGUDA: -Adenopatías -Hepato y esplenomegalia -Lesiones dérmicas FORMA CRÓNICA: -Síntomas de compromiso pulmonar -Lesiones en mucosas 2. LABORATORIAL Imprescindible para el diagnostico certero 1. EXAMEN DIRECTO 2. HISTOPATOLÓGICAMENTE 3. CULTIVO CON SABOURAUD 4. PRUEBA INTRADÉRMICA CON PARACOCIDIOIDINA 5. INMUNODIFUSIÓN Imprescindible para el diagnostico certero 1. EXAMEN DIRECTO 2. HISTOPATOLÓGICAMENTE 3. CULTIVO CON SABOURAUD 4. PRUEBA INTRADÉRMICA CON PARACOCIDIOIDINA 5. INMUNODIFUSIÓN

16 EXAMEN DIRECTO PRUEBA “GOLD STANDARD”  ESPUTO  EXUDADOS DE LESIONES ULCEROSAS  PUNCIÓN DE GANGLIOS  RASPADO DE LESIONES DE MUCOSAS  ESPUTO  EXUDADOS DE LESIONES ULCEROSAS  PUNCIÓN DE GANGLIOS  RASPADO DE LESIONES DE MUCOSAS Examen directo de muestras biológicas: Suero fisiológico - KOH

17 HISTOPATOLÓGICAMENTE INFILTRADO INFLAMATORIO CRONICO GRANULOMAS INMUNOLÓGICO EL HONGO SE TIÑE CON HEMATOXILINA EOSINA/PAS/PLATA. INFILTRADO INFLAMATORIO CRONICO GRANULOMAS INMUNOLÓGICO EL HONGO SE TIÑE CON HEMATOXILINA EOSINA/PAS/PLATA.

18 HEMATOXINA-EOSINA

19 GROCOTT GOMORRI/PLATA PAS OTRAS TINCIONES

20 PRUEBA DÉRMICA CON PARACOCCIDIOIDINA Prueba para determinar EPIDEMIOLOGÍA en áreas endémicas. Se inyecta en el antebrazo 0,1 mL Lectura a las 48 horas. Prueba positiva(+) Prueba para determinar EPIDEMIOLOGÍA en áreas endémicas. Se inyecta en el antebrazo 0,1 mL Lectura a las 48 horas. Prueba positiva(+) INDURACIÓN > 5mm ERITEMA

21 INMUNODIFUSIÓN Sensibilidad del 90% y especificidad del 100%. Identificación de Antígenos y anticuerpos y cuantificarlos (estudio cualitativo y cuantitativo) La prueba es empleada para SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO Sensibilidad del 90% y especificidad del 100%. Identificación de Antígenos y anticuerpos y cuantificarlos (estudio cualitativo y cuantitativo) La prueba es empleada para SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO

22 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Las patologías que pueden ser confundidas histológicamente con la PMC, entre las más frecuentes se encuentran:  Histoplasmosis  Coccidiomicosis  Cromomicosis Las patologías que pueden ser confundidas histológicamente con la PMC, entre las más frecuentes se encuentran:  Histoplasmosis  Coccidiomicosis  Cromomicosis

23 HISTOPLASMOSIS PMC 2 a 4 um.30 um. M. única M. doble

24 COCCIDIOMICOSISPMC ESFÉRULAS DE 20-60 um LLENAS DE ENDOSPOROS DE 1-5 um Célula ovalada mide 30 um, con múltiples gemaciones.

25 CROMOBLASTO MICOSIS PMC 4 a 12 um diámetro Con melanina 30 um diámetro Sin melanina