CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes. Dr. Mg. Med

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1 CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes. Dr. Mg. Med
CI CISTITIS INTERSTICIAL Luis Zegarra Montes. Dr. Mg. Med.-UPCH Jefe del Servicio de Urología-HNCH Prof. Principal Dpto. Cirugía-UPCH. .

2 : 38 años TE: 17 años. Consulta: 23/VIII/89. RU: c/30 min. /4veces
: 38 años TE: 17 años Consulta: 23/VIII/89 * RU: c/30 min./4veces. * Urgencia miccional. * Dolor pélvico. Ant. Import: * G2 P * HAT (27/IV/89)

3 CI Llanto que aferras mi Vida y cicatrizas huellas.
!Cuanto daría yo; porque así limpiaras mis llagas.

4 CI !Cuando tú dolor me acompañas! Es cuanto más empeño siento de
soñar grandezas, de sentir la vida y de añorar placeres.

5 CI ! Cuando tú dolor me acompañas!
revolotear quisiera, al igual que esa ave que emprende el vuelo y a su vez olvidar lo que dejó en la tierra.

6 CI Visión Tradicional

7 *Nefrólogo *Geriatría
CI * Medicina General *Nefrólogo *Geriatría * Enf. Infeciosas * Urólogo/Ginecólogo

8 CI DEFINICIÓN * Síndrome clínico

9 CISTITIS INTERSTICIAL LÍNEA DE TIEMPO
Edad años años años Dx Urgencia Leve Síndrome Criterios Cistitis con ITU Uretral NIH Intersticial Leve, intermitente Severo constante INCREMENTO DE LA SEVERIDAD DE SINTOMAS Dr. C. Lowell Parsons AUA News. V5-N4. June, 2000.

10 CI EPIDEMIOLOGÍA Identificada en 1907, por Nitze.
Incidencia: 2.5’ mujeres (USA). Jones CA. and Nyberg J.:Prevalence of intesrtitial cystitis in USA. J. Urol., suppl., 1994.

11 CI PATOGÉNESIS Urgencia miccional. Frecuencia miccional.
Dolor pélvico.

12 CI ETIOLOGÍA Infecciosas. Neurológicas. Autoinmunes. Vasculares.
Linfáticas. Infecciosas. Neurológicas. Autoinmunes. Vasculares. Psicológicas.

13 CI ETIOLOGÍA Insuficiencia linfática y vascular.
Parsons CL.: Evaluation and managing interstitial cystitis. University Research Associates Rx. Inc., 1996.

14 CI ETIOLOGÍA Infecciosa.
Duncan JL. Schaeffer A.: Do infectious agents cause interstitial cystitis ? Urology, 1997.

15 CI Mastocitos. Hofmeister MA et al.: Mast cells and nerve fibers in interstitial cysttitis. Urology, suppl., 1997.

16 CI ETIOLOGÍA Inflamación neurogénica.
Elbadawi A.: Interstitial cystitis. Urology, 1997.

17 CI ETIOLOGÍA Mecanismos inmunológicos.
Ovaristo K. J. : Interstitial cystitis as an autoinmune disease. Eur. Urol., 1980. CI ETIOLOGÍA

18 Factores psicosomáticos
CI ETIOLOGÍA Factores psicosomáticos Navio S. y Allona A.: Cistitis Intersticial: Factores psicosomáticos. Patología Urológica Infecciosa

19 Difusión de sustancias Depolarización de nervios sensitivos
CI ETIOLOGÍA Defecto de epitelio  Difusión de sustancias Depolarización de nervios sensitivos y el músculo liso. Lilly JD. Parsons CL.: Bladder surface glycosaminoglycans is a human epithelial permeability barrier. Surg. Gynecol. Obstet

20 CI Rol del potasio urinario.
Parsons CL. and Greenberger M.: The role of urinary potassium in the pathogenesis and diagnosis of interstitial cystitis. J. Urol., 1998.

21 CI DIAGNÓSTICO Urgencia. Frecuencia miccional. Dolor vesical.

22 CI EVALUACIÓN Examen físico.

23 Urodinamia. CI EVALUACION
Parsons CL.:Interstitial cystitis:clinical manifestations and diagnostic criteria. Neurol Urodyn

24 Cistoscopía CI EVALUACION
Nigro DA et al.: Associations among cystoscopic and urodinamic findings for woman enrolled in the Interstitial Cystitis Date Base Study. Urology, suppl., 1997.

25 Parsons test. CI EVALUACION Parsons CL.: Potassium sensitivity test.
Techn Urol

26 CI TRATAMIENTO Control de la enfermedad (85%).
Parsons CL.: Interstitial Cystitis : New concepts. Congreso de la Asociación Americana de Urología, Atlanta-2000.

27 CI TRATAMIENTO Disfunción del epitelio. Actividad neural. Alergias.
Parsons CL.: Interstitial cystitis: New concepts. Congreso Asociación Americana Urología. Atlanta-2000.

28 * Dimethylsulfoxide (FDA-1977):
CI TRATAMIENTO * Dimethylsulfoxide (FDA-1977): Dosis: 50 cc DMSO al 50%. Efectividad: 34% a 40%. Mejoría: 2 a 3 meses. Stewart BH.: The use of dimethylsulfoxide (DMSO) in the treatment of intertitial cystitis. J Urol., 1967.

29 * Heparina.: Disfunción del epitelio  CI TRATAMIENTO
Dosis: 40,000 u cc. Agua estéril. Efectividad: 80% a 85%. Mejoría: 6 a 2 años. Parsons CL., Benson G., Childs SJ.:A quantitatively controlled method to prospectively study interstitial cystitis: Efficacy of pentosanpolysulfate. J Urol., 1993.

30 *Pentosanpolysulfato (FDA-1996):
CI TRATAMIENTO Disfunción del epitelio  *Pentosanpolysulfato (FDA-1996): Dosis: 100 mg./3 al día. Efectividad: 75% a 82%. Mejoría: 3 a 6 meses. Parsons CL., Benson G., Childs SJ.:A quantitatively controlled method to prospectively study interstitial cystitis: Efficacy of pentosanpolysulfate. J Urol

31  CI TRATAMIENTO Desactivación neural *Amitriptilina *Imipramina
Dosis: 25 mg  50 mg/ día. Efectividad: 50%. Sintomático. Hanno PM.: Use of amitriptyline in the treatment of interstitial cystitis. J Urol., 1989.

32 Alergias. * Antihistamínicos. CI TRATAMIENTO
Simmons JL.: Interstitial Cystitis: beneficial effect of an antinhistamine. J Urol., 1961.

33 Cirugía. CI TRATAMIENTO
Nielsen KK. and Steven K. et al.: Failure of combined supratrigonal cystectomy and Mainz ileocecocystoplasty in intratable interstitial cystitis. J Urol., 1990.

34 Interstitial Cystitis Association Web Site
Founder and President: Vicki Ratner, M.D.