FACULTAD DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD DE COLIMA GERIATRIA.

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1 FACULTAD DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD DE COLIMA 28-02-2017 GERIATRIA

2 Proceso de Envejecimiento Cambios Estructurales y Funcionales Cambios Emocionales y Psicológicos Cambios en la Consideración y Situación Social Estructura anatomofisiologica: el envejecimiento de las capacidades físicas y sus limitaciones asociadas Cambios del comportamiento, autopercepción, reacciones frente al fenómeno de envejecer, cambios del rendimiento intelectual, creencias y valores, problemas que tiene con otros, visión de la vida y la muerte. Ser viejo Sentirse viejo Ser considerado viejo Rol dentro de la sociedad, comunidad y familia. Martínez Martin Luisa. Cambios estructurales y funcionales del envejecimiento fisiológico. 16-08-2005

3 Cambios anatomo- funcionales del aparato locomotor (Después de los 40 años) Muscular Los músculos proporcionan la fuerza y la resistencia para mover el cuerpo. Óseo El esqueleto proporciona apoyo y estructura al cuerpo. Articular Las articulaciones son las áreas en donde se unen los huesos y proporcionan la flexibilidad al esqueleto para el movimiento. En una articulación, los huesos no tienen contacto directo entre sí, sino que están amortiguados por cartílagos, membrana sinovial alrededor de la articulación y líquido. Cambios en la postura y en la marcha (patrón de caminar) Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83.

4 La osteoblastogénesis disminuye. Disminuyen los precursores osteoblastos e incrementa la grasa de la médula ósea, cuyos depósitos pueden ocupar90% o más de la cavidad de la médula ósea. La apoptosis osteoblastica aumenta. La densidad ósea desciende. Pérdida mineral. Sobre todo en la mujer posmenopausica  Estrógenos disminuyen  Disminuyen los osteoblastos y su t1/2  Aumentan el número de osteoclastos  Aumenta la resorción ósea que es mayor al rango de formación de hueso  Incrementa la pérdida ósea  Incrementa la susceptibilidad a fracturas. Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatria. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007 Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83. 3% por año en columna 0.5% en el resto

5 Varón  Disminuyen los andrógenos (Testosterona, 1.2% por año)  Aumenta la unión de hormonas a proteínas  Disminuye la testosterona-andrógenos libres (biodisponibilidad)  Disminuye el IGF-1 (factor de crecimiento similar a insulina)  Disminuye la formación ósea  Disminuyen los osteoblastos y aumenta su apoptosis. Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatria. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007

6 Criterios de osteoporosis (OMS) Clasificación OMSDMO puntuación -T Normal>-1 Osteopenia -2.5 Osteoporosis<-2.5 Osteoporosis grave<-2.5 + fractura Después del 3er decenio de vida aprox 0.5% por año Osteopenia y osteoporosis  Fragilidad y fracturas. ♀ 3-5 % postmenopausia; 30 % ♂ pérdida gradual; 17% 0.9% de hueso por semana después del reposo prolongado (hipercalciuria; 200mg/día) Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatria. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007

7 Descenso de los niveles de vitamina D y reducción en la absorción de calcio. Los cambios en la piel reducen el 7-dihidrocolecalciferol, precursor del colecalciferol (vit. D3) La absorción de vitamina D, reduce en un 40%. La declinación en la función renal, disminuye la producción y actividad de la hidroxilasa alfa-1, enzima que activa la vitamina D3. Bajan los niveles de calcio, y con ello los receptores de calcio en las glándulas paratiroideas. Disminuye la PTH, y estimula la actividad de osteoclastos, y se mantienen los niveles de calcio sérico a expensas de la mineralización/desmineralización ósea. Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatria. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007

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9 Las vertebras se adelgazan. La columna vertebral se vuelve curva y comprimida (apretada). Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83. Postura cifótica

10 La fascia plantar sede. Lo que contribuye a una menor estatura. Aumenta la base de sustentación. Disminuye el braceo. Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83.

11 Los discos intervertebrales pierden líquido en forma gradual, adelgazándose; de manera que el tronco se vuelve más corto. Las articulaciones se vuelven más rígidas y menos flexibles. Pierden líquido, glucosaminoglucanos, y el cartílago empieza a perderse y a friccionar. El líquido dentro de ellas puede disminuir y el cartílago puede empezar a friccionarse y a erosionarse. Puede haber depósito de minerales al rededor del cartílago articular. (ej. Hombro) Salech M. Felipe, Rafa el Jara L., Michea A. Luis. Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012; 23(1) 19-29.

12 Cambios degenerativos articulares en rodilla, cadera, falanges… Dolor, crepitación, limitación del movimiento. Salech M. Felipe, Rafa el Jara L., Michea A. Luis. Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012; 23(1) 19-29.

13 Disminuye el numero de condrocitos (sintetizan ác. hialoronico, proteoglicanos, colágeno) Los ligamentos y tendones se vuelven rígidos. Cápsulas articulares se engruesan y líquido articular se vuelve hiperémico. Prolifera el tejido conectivo; adherencias sinoviales. Reducción del espacio articular. Salech M. Felipe, Rafa el Jara L., Michea A. Luis. Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012; 23(1) 19-29.

14 BIBLIOGRAFÍA Martínez Martin Luisa. Cambios estructurales y funcionales del envejecimiento fisiológico. 16-08-05 Rodríguez García Rosalia, et al. Práctica de la Geriatria. 2ª ed. Mc Graw-Hill Interamericana. 2007 Salech M. Felipe, Rafa el Jara L., Michea A. Luis. Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012; 23(1) 19-29. Shah K, Villareal DT. : Fillit HM, Rockwood K. eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2010;chap 83.