CASOS CLINICOS.

Presentación del tema: "CASOS CLINICOS."— Transcripción de la presentación:

1 CASOS CLINICOS

2 CASO 1 Paciente de 49 años, sin antecedentes médicos de interés que acude tras control de empresa por trombopenia de /mm3. ¿Qué haríamos? Nada Enviarlo a Hematología Revisar analíticas previas e interrogar sobre clínica de sangrado

3 CASO 2 Paciente con HTA y DLP como antecedentes de interés, que en analítica rutinaria presenta trombopenia de /mm3, revisando analíticas previas siempre ha presentado cifras normales. ¿Qué haríamos? INP a Hematología Preguntar sobre cuadros infecciosos y clínica de sangrado Enviar al paciente a Urgencias.

4 CASO 3 Paciente que acude a consulta de su MAP por fiebre y malestar general de unos 3 días de evolución con importante astenia, se le realiza analítica, Hb; 8 gr/dl, L: 1000 (100), Plaq: /mm3, ¿que hacemos? Repetir analítica en una semana INP a Hematología Antibioticoterapia de amplio espectro Derivar a Urgencias

5 CASO 4 Paciente de 45 años con antecedentes de patología enólica, DM, HTA y DLP, se realiza control analítico: Hb: 11 gr/dl, L: 3000 (N:2500), Plaq: /mm3. ¿Qué hacemos? Control en una semana INP para valoración urgente por Hematología Tenemos causa de la trombopenia

6 CASO 5 Paciente que en analítica de rutina presenta hematocrito de 65%, resto del hemograma anodino, ¿Qué deberíamos hacer? Derivar a Urgencias Hacer una sangría INP a Hematología tras constatar que es una alteración progresiva, para que se le realice estudio.

7 CASO 6

8 POLIGLOBULIA

9 CASO 7

10 ANEMIA FERROPENIA QUE HA SANGRADO

11 CASO 8

12 NORMAL

13 CASO 9

14 Síndrome linfoproliferativo crónico
Es frecuente sobre todo en personas mayores Es necesario valoración por Hematología NO es una urgencia hematológica Casi siempre tiene un tiempo de seguimiento y a veces necesitan tratamiento Con las infecciones esta cifra puede aumentar y no pasa nada, es reactivo.

15 CASO 10

16 Se revisan analiticas previas y vemos que la monocitosis es de nueva aparicion.
Se repite hemograma en una semana con aumento de la monocitosis, aparicion de anemia y trombopenia LEUCEMIA AGUDA

17 CASO 11

18 LEUCEMIA AGUDA

19 CASO 12

20 MACROCITOSIS SIN ANEMIA

21 CASO 13

22 NEUTROPENIA RACIAL

23 CASO 14

24 1501 2/04/2014 # /4/2014

25 1502 11/06/2014 # /06/2014

26 1503 4/11/2014 # /11/2014

27 PV con ferropenia

28 CASO 15

29 EOSINOFILIA

30 CASO 16

31 REACCION LEUCEMOIDE

32 CASO 17 Paciente de 17 años, sin antecedentes médicos de interes que acude por fiebre y odinofagia de dias de evolucion. En hemograma presenta neutrofilia y refuerzo en la granulacion. ¿Hay que hacer algo?

33 CASO 18 Paciente de 57 años fumador, HTA y DLP, se solicita hemograma de control y en la morfologia de sangre periferica: presencia de multiples agregados de plaquetas. La cifra de plaquetas es rigurosamente normal. ¿Qué hacemos? Antiagregar al paciente Solicitar valoracion por alto riesgo vascular a Cardiologia y Hematologia Repetir analitica Es un artefacto del EDTA (anticoagulante) del tubo del hemograma

34 CASO 19 Paciente con diagnostico de una policitemia vera bien controlada con hydrea, que en analitica anual de control presenta ferropenia. ¿Qué no deberiamos hacer? Suspender/disminuir dosis de hydrea Administrar hierro oral o iv Ninguna de las anteriores

35 CASO 20 Paciente de 20 años, sin antecedentes de interes, con cuadro catarral activo, que desde hace un par de dias presenta lesiones petequiales y pequeñas bullas hemorragicas en mucosa yugal, se realiza hemograma con trombopenia de 3000/mm3, ¿Qué hariamos? Trasfundir plaquetas Derivar a Urgencias para ser valorado por Hematologia Repetir analitica en unos dias