NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI MEDICINA III. BACHILLER: CABELLO, CARLOS CAMMARATA, EROS TUTOR: DR. MIGUEL ASCENCIO AMIBIASIS.

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1 NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI MEDICINA III

2 BACHILLER: CABELLO, CARLOS CAMMARATA, EROS TUTOR: DR. MIGUEL ASCENCIO AMIBIASIS

3 AMIBIASIS Cammarata, Eros La amibiasis es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la infección provocada por Entamoeba histolytica.

4 AMIBIASIS: Epidemiología Cammarata, Eros Este parásito tiene una distribución global con una prevalencia alta en países donde predominan condiciones socioeconómicas y sanitarias pobres. Representa una de las principales causas de muerte por protozoarios a nivel mundial, ubicándose en el cuarto lugar según la OMS Aproximadamente 480 millones de personas están infectada. 10% presentan sintomatología. OMS: alrededor de 100.000 defunciones al año.

5 AMIBIASIS: Epidemiología Cammarata, Eros En Venezuela: No existen reportes actuales sobre la morbilidad ni mortalidad de la enfermedad. En el Boletín Epidemiológico de 2016, Semana epidemiológica n°52 se reportaron 98.298 casos sospechosos y 1.110 casos confirmados. Debido a las condiciones actuales, niveles socioeconómicos de gran parte de la población, malas técnicas para hervir agua y la falta de plantas tratantes de agua. Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos son: Zulia, Anzoátegui y Sucre.

6 AMIBIASIS: Entamoeba histolytica Cammarata, Eros Taxonomía: – Reino: Protista – Phylum: Sarcomastigophora – Clase: Lobosea – Orden: Amoebida – Familia: Endamoebidae – Género: Entamoeba – Especie: Entamoeba histolytica

7 AMIBIASIS: Entamoeba histolytica Cammarata, Eros

8 AMIBIASIS: Entamoeba histolytica Cammarata, Eros Fisiopatología : LECITINA DE ADHERENCIA O DE SUPERFICIE LISIS CELULAR INVADEN LA MUCOSA, PASAN A LA MUSCULARIS MUCOSAE Y LLEGAN HASTA LA SUBMUCOSA EDEMA, ISQUEMIA Y NECROSIS CUELLO DE BOTELLA BOTÓN DE CAMISA

9 AMIBIASIS: Manifestaciones clínicas Cabello, Carlos Disentería y dolor abdominalDisentería y dolor abdominal Diarrea acuosa o con moco abundanteDiarrea acuosa o con moco abundante Úlceras en forma de botellaÚlceras en forma de botella COMPLICACIONES: Obstrucción intestinalObstrucción intestinal Fístula rectovaginalFístula rectovaginal AmebomaAmeboma Mega-colon tóxicoMega-colon tóxico Ulceración perianalUlceración perianal Perforación intestinalPerforación intestinal

10 AMIBIASIS: Manifestaciones clínicas Cabello, Carlos La expresión extraintestinal más frecuente es el AHALa expresión extraintestinal más frecuente es el AHA LAB: Leucocitosis sin eosinofilia, anemia, VSG y aumento de FALAB: Leucocitosis sin eosinofilia, anemia, VSG y aumento de FA Clínica: FiebreFiebre EscalofríosEscalofríos SudorSudor Dolor abdominalDolor abdominal Hepatomegalia sensible a la palpaciónHepatomegalia sensible a la palpación

11 AMIBIASIS: Presentaciones Cabello, Carlos AMIBIASIS INTESTINAL Infección asintomática Infección sintomática no invasiva Colitis amebiana Colitis crónica no disentérica Ameboma Apendicitis Ulceración perianal AMIBIASIS EXTRAINTESTINAL Absceso hepática Absceso pulmonar Absceso cerebral Amibiasis del aparato GU

12 AMIBIASIS: Diagnóstico Cabello, Carlos Colitis Amebiana Colonoscopia con biopsia Criterio Parasitológico ELISAPCR Absceso Amebiano ELISA Ecografía hepática Biopsia con aguja fina

13 AMIBIASIS: Diagnóstico diferencial Cabello, Carlos Colitis Amebiana Otros protozoos: E. Coli, E. hartmanni, E. dispar, E. nana, I. butschlii. (ELISA PCR) Otra causa de diarrea: Giardiasos, Shigellosis, Salmonellosis, Diverticulitis Absceso Amebiano Equinococosis Colecistitis, colangitis, hepatitis ApedicitisNBDAbsceso bacteriano

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15 AMIBIASIS: Diagnóstico Cabello, Carlos Araujo José,Amibiasis: Importancia de su diagnóstico y tratamiento. Mini-revisión. Invest. clín [Internet]. 2008 Jun [citado 2018 Jul 18] ; 49( 2 ): 265-271. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535- 51332008000200013&lng=es. PCR se ha convertido en los métodos de elección por su excelente sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de la infección y capacidad para diferenciar las tres especies de Entamoeba morfológicamente indistinguibles 1 3 2 ELISA es una buena opción para el diagnóstico en laboratorios clínicos donde no sea viable la utilización de los métodos moleculares El microscopio continúa siendo la piedra angular de los microscopistas

16 AMIBIASIS: Tratamiento Cabello, Carlos A. Intestinal asintomática Paramomicina 30 mg/Kg por 10 días Fluroato de diloxanida 500 mg 3 veces al día por 10 días Dicloroacetami da 500 mg 3 veces al día por 10 días A. Intestinal invasiva Metronidazol 750 mg 3 veces al día de 5 a 10 días En caso de colitis fulminante se recomienda dar ATB de amplio espectro A. Extraintestinal Metronidazol Drenaje percutaneo o quirúrgico No hay pautas definidas en amebiasis en otros órganos

17 AMIBIASIS: Tratamiento Cabello, Carlos Araujo José,Amibiasis: Importancia de su diagnóstico y tratamiento. Mini-revisión. Invest. clín [Internet]. 2008 Jun [citado 2018 Jul 18] ; 49( 2 ): 265-271. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535- 51332008000200013&lng=es. Metronidazol es droga de elección, sin embargo tiene muchos efectos tóxicos. Nitazoxanida tiene amplio espectro y podría ser clave como amebicida por su efectividad contra la E. Hystolítica

18 AMIBIASIS: Complicaciones y pronóstico Cabello, Carlos Absceso hepático, pulmonar o cerebral Tumor amebiano Obstrucción del IG Mega-colon tóxico Perforación de IG Peritonitis

19 POR SU ATENCIÓN