EFECTOS SECUNDARIOS ESTATINAS

Presentación del tema: "EFECTOS SECUNDARIOS ESTATINAS"— Transcripción de la presentación:

1 EFECTOS SECUNDARIOS ESTATINAS
TODO LO QUE DEBIA SABER DE ELLAS Y TEMIA AL REPRESENTANTE PREGUNTAR

2 IMAGEN DESCUBRIMIENTO ESTATINAS

3 ¿QUÉ SON LAS ESTATINAS? Inhiben la síntesis hepática del colesterol bloqueando la HMG-CoA incrementando receptores LDL intra y extrahepaticos. Lova, atorva y simva pasan por el 450. Fluva se metaboliza por CYP2C9 Prava no tiene metabolismo hepatico. Simva y lova inhiben mucho fibroblasto, se plantea si son utiles en fibrosis pulmonar y cirrosis.

4 ¿DEBO TOMARLA DE NOCHE? EVIDENCIA: en un número relativamente pequeño de pacientes, dosis bajas de simvastatina tomada por la noche producen una reducción ligeramente mayor de colesterol que si es tomada por la mañana. ¿Merece la pena?

5 CONTRAINDICACIONES

6 CONTRAINDICACIONES EMBARAZO NO HAY DATOS EN LACTANCIA (NO DAR)
PATOLOGIA HEPATICA PREVIA PRECAUCIÓN EN INSUFICIENTES RENALES

7 EFECTOS SECUNDARIOS ESTATINAS
Este NO es un efecto de las estatinas. Pero los tiene peores...

8 ELEVACION DE TRANSAMINASAS
OCURRE EN UN 1% ¿?. UNA ELEVACION DE TRES VECES SU VALOR BASAL OBLIGA A PARAR. OCURRE ENTRE LOS TRES MESES Y LOS 16 DE TRATAMIENTO. SEGUIMIENTO DE UN PACIENTE CON ESTATINA A LOS TRES MESES Y CADA ½ Ó 1 AÑO. A LOS TRES MESES DE CAMBIAR DE DOSIS.

9 MIOPATIA RABDOMIOLISIS 1/100000 TRATADOS/AÑO
MIOPATIA:2 Ó 3 EN TRATADOS/ AÑO PARAR TRATAMIENTO CUANDO CPK>3 Y SINTOMAS Y MAS DE 7 VECES SIEMPRE. > RIESGO EN I. RENAL, HIPOTIROIDISMO. > EN TTO. CON FIBRATOS, ERITROMICINA, ITRACONAZOL Y CICLOSPORINA. ¿CLARITROMICINA? ES DOSIS DEPENDIENTE. PREGUNTAR SINTOMAS EN CADA VISITA. ALGUNOS DICEN QUE HASTA 10 SI NO TIENEN SINTOMAS.

10 POLINEUROPATIA DATOS MAS MODERNOS. (JUNIO 2002)
DOBLE QUE EL RIESGO DE MIOPATIAS. > EN MAYORES DE 50 AÑOS NO HE ENCONTRADO MAS DATOS

11 OTROS EFECTOS SECUNDARIOS MAYORES DEL 1%
DOLOR ABDOMINAL ESTREÑIMIENTO FLATULENCIA ERUPCIONES CUTANEAS. INSOMNIO. NAUSEAS

12 OTROS EFECTOS SECUNDARIOS MENORES DEL 1%
VISION BORROSA. ASTENIA ANOREXIA ALTERACIONES DEL GUSTO PIROSIS.

13 “A MI NO ME GUSTA TOMAR PASTILLAS” (MANTRA DEL POLIMEDICADO)
INTERACCIONES “A MI NO ME GUSTA TOMAR PASTILLAS” (MANTRA DEL POLIMEDICADO)

14 AUMENTA EFECTOS (NO INCLUYE PRAVA)
GEMFIBROCILO , FIBRATOS, MACROLIDOS: ERITRO, CLARITRO, AZIT ANTIFUNGICOSFLUCONAZOL,ITRACONAZOL,KETOCONAZOL, COTRIMAZOL CICLOSPORINA, ANTICUMARINICOS ANTIDEPRESIVOS:NEFAZODONA,FLUO, FLUVOXA Y SERTRA ANTIRETROVIRALES ZUMO DE POMELO (MAS DE UN LITRO)

15 DISMINUYE EFECTOS (NO INCLUYE PRAVA)
ANTICONVULSIVANTES ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, DEXAMETASONA, GLUTETIMIDA, GRISEOFULVINA, FENILBUTAZONA, TROGLITAZONA HIERBA DE SAN JUAN

16 INTERACCIONES DE TODAS
COLESTIRAMINA Y COLESTIPOL DARLO 1 HORA ANTES O 4 DESPUÉS TOMA SIMULTANEA: BAJA CONCENTRACION ESTATINA 40/50 %

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