ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS

Presentación del tema: "ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS"— Transcripción de la presentación:

1 ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS

2 ANSIEDAD ENFERMEDAD INCAPACITANTE Preocupación excesiva
Temor, aprensión Palpitaciones Dolor precordial Sudoración

3 VALORACIÓN DE LA ANSIEDAD
Intensidad Duración

4 ANSIOLÍTICOS CLASIFICACIÓN
BENZODIAZEPINAS BENZODIAZEPÍNICOS NO BUSPIRONA ZOLPIDEM ZOPICLONA PREGABALINA DIAZEPAM

5 Prevención o profilaxis
BENZODIAZEPINAS CRISIS DE ANGUSTIA DIAZEPAM MIDAZOLAM LORAZEPAM CLONAZEPAM CLORODIAZEPÓXIDO ATAQUES DE PÁNICO Prevención o profilaxis Fase aguda ADT O ISRS ALPRAZOLAM CLONAZEPAM

6 BENZODIAZEPINAS MECANISMO DE ACCIÓN
Receptores Específicos BZ1 y BZ2 en el GABA-A Benzodiacepinas Abre los canales del Cl- Aumenta la liberación del GABA Se potencian los efectos inhibitorios

7 MECANISMO DE ACCIÓN

8

9 BENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICA
Metabolismo en hígado por el SMH DIAZEPAM NORDIAZEPAM 2O HS 1OO HS t½ doble

10 BENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICA
riñón t½ se alarga en pacientes ancianos, enfermedad hepática y prematuros

11 BENZODIAZEPINAS EFECTOS FARMACOLÓGICOS
Centrales Periféricos SEDACIÓN HIPNOSIS ANSIEDAD RELAJACIÓN MUSCULAR ACTIVIDAD ANTICONVULSIVANTE Vasodilatación coronaria Bloqueo neuromuscular Altas dosis

12 DURACIÓN DE LA ACCIÓN Prolongada 1 - 3 Días Clorazepato
Clorodiazepóxido DIAZEPAM Intermedia hrs. ALPRAZOLAM LORAZEPAM Corta 3 - 8 hrs. OXAZEPAM

13 BENZODIAZEPINAS INDICACIONES
Ansiolítico Sedante Premedicación anestésica Hipnótico Relajante muscular Anticonvulsivante Síndrome de abstinencia al alcohol

14 BENZODIAZEPINAS EFECTOS COLATERALES
Sedación Somnolencia MAREOS Y/O VÉRTIGOS apetito DEPRESIÓN Tolerancia Dependencia Síndrome de abstinencia Irritabilidad e insomnio *

15 PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD E INSOMNIO
BENZODIAZEPINAS ALTO MARGEN DE SEGURIDAD PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD E INSOMNIO

16 BENZODIAZEPINAS CONTRAINDICACIONES
Cuando es necesario estar alerta En personas con alto potencial de dependencia a fármacos En los grandes bebedores de alcohol En combinación con el alcohol y otros depresores del SNC En el embarazo

17 BENZODIAZEPINAS INTERDEPENDENCIAS
CON ALCOHOL Y DEPRESORES DEL SNC

18 FLUMAZENILO ANTÍDOTO BZ
Primer antagonista competitivo de los receptores BZ Antagonizan los efectos sobre SNC incluyendo la depresión respiratoria

19 FLUMAZENILO Despierta a los pacientes en estado de coma por sobredosis DE RUTINA EN EL COMA BENZODIAZEPÍNICO Dosis: 0.3 a 1 mg vía IV cada 3 hrs.* ANTÍDOTO

20 BUSPIRONA Agonista de los RECEPTORES SEROTONÍNICOS
la ansiedad sin producir depresión, sedación, somnolencia o amnesia

21 RELAJANTES MUSCULARES
BUSPIRONA HIPNÓTICOS NO TIENE EFECTOS RELAJANTES MUSCULARES ANTICONVULSIVANTES Mínimo riesgo de dependencia y Síndrome de abstinencia

22 BUSPIRONA Es más efectiva en casos de preocupación exagerada y dificultad para concentrarse

23 BUSPIRONA EFECTOS COLATERALES
Mareos Nerviosismo fatiga Tolerancia, dependencia ¿Síndrome de abstinencia ?

24 HIPNÓTICOS DE NUEVA GENERACIÓN
ZOLPIDEM Y ZOPICLONA HIPNÓTICOS DE NUEVA GENERACIÓN Efectos similares a las BZ Poca actividad anticonvulsivante Tolerancia y dependencia Síndrome de abstinencia ?

25 ANSIOLÍTICOS PRECAUCIONES
En personas con tendencia al abuso de fármacos u otras sustancias. Duración del tratamiento por un tiempo razonable. Evitar su uso crónico.