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1 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co SECRETARÍA DE SALUD DEL META Gerencia de Promoción y Prevención Equipo de Vigilancia en Salud Pública

2 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co Proceso metodológico que permite caracterizar los casos de eventos objeto de vigilancia en salud pública por medio del estudio de sus fuentes de información para clasificarlos e identificar los factores asociados o causas relacionadas con su aparición.

3 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co 1.No son documentos médico legales para el juzgamiento de las acciones de los profesionales que intervinieron en el proceso de la atención en salud. 2.No son instancias punitivas. 3.No suplen comités que se puedan realizar en el marco del sistema de garantía de calidad y auditoría médica (comités ad-hoc de mortalidad, de estadísticas vitales o de calidad), de lo cual son responsables la IPS, las aseguradoras (EAPB) y las Direcciones Territoriales de Salud”. 4.4. La unidad de análisis no reemplaza la metodología para evaluar calidad de atención y seguridad del paciente, este análisis será desarrollado por cada unidad primaria generadora de datos y EAPB. 5.5. No se desarrollan en el marco de otros comités y mecanismos de participación como los COVE. 6.6. No todos los eventos ni todos los casos de algunos eventos requieren unidad de análisis, solo aquellos priorizados en la metodología y definidos en los lineamientos, que representan el interés del sistema de vigilancia en salud publica y que requieren una clasificación final.

4 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co Fase 1. Planeación Búsqueda, recolección y clasificación de las fuentes de información Cuando se notifique un caso objeto de unidad de análisis por las UPGD o por la UNM, el primer paso será buscar, organizar y tener disponibles todas las fuentes de información posibles para realizar la unidad de análisis. Historias clínicas de las atenciones recibidas Epicrisis Registro de la notificación del caso Copia de la investigación de campo y de la autopsia verbal (si aplica) Reporte de autopsia clínica (si aplica) Certificado de defunción Resultado de pruebas diagnósticas específicas Información de la EAPB Información de actividades de demanda inducida, detección temprana y protección específica Fuentes de información

5 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co b.Resumen previo de la información para la unidad de análisis El responsable designado realizará el resumen de los datos obtenidos usando las fuentes de información disponibles, teniendo en cuenta lo siguiente: Registre en EL resumen solo los datos que aporten al análisis de los casos y que faciliten su clasificación y la identificación de factores asociados con su presencia.

6 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co c. Convocatoria La persona responsable del evento realizará las siguientes actividades: Envío de la agenda a desarrollar, en la cual se determina la fecha, hora, lugar, participantes y responsabilidades. para la realización de la reunión. Envío del resumen de información para la unidad de análisis. Antes de enviar la convocatoria, establecer quienes son los participantes, de acuerdo con las competencias

7 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co a. Verificación de la asistencia, objetivo y orden del día: b. Presentación del resumen de la historia clínica y de las demás fuentes de información disponibles: El contenido se presenta de la siguiente forma: 1.Datos generales y resumen de las atenciones. 2.Revisión de los exámenes paraclínicos específicos para la clasificación de los casos analizados. 3.Revisión de la necropsia clínica o médico legal: se analiza la patología y se relaciona con la clínica del paciente. 4.Presentación del resumen de los resultados de la investigación epidemiológica de campo y la autopsia verbal cuando aplique. 5.Presentación de las otras fuentes de información.

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9 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co El mecanismo de enmienda estadísticas es de uso exclusivo de los comités de estadísticas vitales y medicina legal y se realiza después de la pre crítica manual y que los certificados han llegado al ente de salud territorial, las modificaciones que se realicen en los certificados de defunción no pueden en ningún caso modificar el registro civil de la defunción correspondiente. Enmienda estadística:

10 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co Clasificación del caso: Si las fuentes disponibles no son suficientes, se deberá realizar una clasificación preliminar del caso y volver a citar a UA. Identificación de problemas: Para el desarrollo de este aspecto se hace una discusión entre los participantes orientada por la aplicación de uno o más métodos. Lo importante es que el método que se use sirva para identificar los factores asociados a la presencia del evento que se está analizando y que una vez expuesto el resumen de las fuentes de información se identifiquen. Al final se establecen los problemas definitivos o causa raíz, identificando los posibles responsables de cada uno. Otros Sociales Económicos Culturales Relacionados con la atención Ambientales

11 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co Las UNM deben enviar a la UND la Unidad de Análisis y los documentos de soporte en el tiempo estipulado para ello, de acuerdo al EISP. El producto final de las unidades de análisis será enviado a los tomadores de decisiones y participantes de las diferentes áreas y escenarios involucrados

12 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co Divulgación de los resultados Fase Escenario UPGD EAPB Entidad territorial Desarrollo: Presentación y análisis de hallazgos Planeación: Preparación UA 1 3 2 Reúne Analiza seguridad del paciente Envía Fuentes Complementa la información Aclara fuentes Participa en análisis Gestiona Analiza gestión de riesgo Envía a tiempo Fuentes Complementa la información Aclara fuentes Participa en análisis Fomentar la difusión y aclaran las áreas competentes y tomadores de decisiones Formato de acta Tablero de problemas Gestiona Resume Realimenta Fuentes Presenta el caso Modera la reunión Participa análisis Registra la información Envía los productos de la unidad de análisis a los participantes y tomadores de decisiones

13 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co 2017 2018 1.Muerte por dengue 2.Muerte por desnutrición 3.Muerte por EDA 4.Muerte por IRA 5.Muerte por SIDA 6.Transmisión vertical 7.Muerte materna 8.Muerte perinatal Seguimiento por el grupo UACE Transmisibles No transmisibles (excepto cáncer y lesiones de causa externa) Seguimiento por referentes 1.Tos ferina 2.Meningitis 3.Leptospirosis 4.Malaria 5.Dengue 6.Chikunguña 7.Zika 8.Chagas agudo 9.Leishmaniasis visceral 10.IRA, EDA y/o DNT M5 11.IRAG inusitada 12.Muerte materna 13.Muerte perinatal 14.Coinfección TB/VIH Muertos Vivos y muertos 1.Fiebre amarilla 2.Encefalitis 3.Rabia humana 4.Sarampión 5.Rubeola 6.Síndrome de rubeola congénita 7.Tétanos neonatal 8.Parálisis flácida aguda 9.Difteria 10.ESAVI grave 11.Transmisión materno infantil por VIH 12. Cáncer en menores 18 años (Interés departamental)

14 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co Estas unidades de análisis son lideradas por la UND. Condición final Tipo de unidad de análisis Plazo Evento de interés en salud pública Grupos priorizados Vivos y muertos Individual Inmediato para la unidad de análisis y la identificar factores asociados Variable para la clasificación final del caso Fiebre amarilla Todos Encefalitis Rabia humana Sarampión 1 Rubeola 1 Síndrome de rubeola congénita 1 Menores de un año Tétanos neonatal Menores de 28 días de nacidos Parálisis flácida aguda 2 Menores de 15 años

15 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co En estos casos el tiempo máximo de envío al INS de las unidades de análisis preliminares será de 48 horas después de ocurrido el evento y para las finales dependerá de los resultados confirmatorios que genere la Institución encargada. Para los eventos sarampión, rubeola y síndrome de rubeola congénita, se hará unidad de análisis solo en casos con resultados IGM positivo o dudoso y casos fallecidos sin muestra. Para parálisis flácida aguda se realizará unidad de análisis a casos vivos sin muestra o casos fallecidos (con o sin muestra). También para todo caso en donde se detecte por laboratorio un PVS (poliovirus salvaje) o un PVDV (poliovirus derivado de vacuna 1, 2 o 3) o un virus vacunal tipo 2 (Sabin 2).

16 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co Estas Unidades de análisis las realizará el Municipio. 1 Se realiza unidad de análisis a los casos probables vivos sin muestra y a todas las muertes. 2 Las unidades de análisis para este evento solo se hacen para meningitis por Haemophilus Influenzae (Hi), Neisseria meningitidis (meningococo) y Streptococcus Pneumoniae (neumococo). Tipo de evento Evento de interés en salud pública Condición finalPlazo * Grupos priorizados Inmunopreveni bles Tos ferina 1 Muertos Ocho semanas para las UND, cinco semanas para las UNM Todos Meningitis 2 bacteriana aguda DifteriaVivos y muertos Muertos ESAVI grave ZoonosisLeptospirosis Muertos Ocho semanas para las UND, cinco semanas para las UNM Todos Enfermedades transmitidas por vectores Malaria Dengue Chikunguña Zika Chagas agudo Leishmaniasis visceral

17 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co Tipo de evento Evento de interés en salud pública Condición final Plazo* Grupos priorizados Respiratorias IRAG Inusitado Muertos Ocho semanas Todos IRA 3 < de cinco años Vehiculizadas por agua y/o alimentos EDA 3 Muertos < de cinco años Vigilancia nutricionalDNT 3 Muertos< de cinco años Maternidad segura Muerte materna Muertos 45 díasTodos Muerte perinatal y neonatal tardía Ocho semanas UND Según protocolo Micobacterias Tuberculosis 4 sensible y farmacorresistente Muertos Ocho semanas Coinfección TB/VIH en menores de 49 años Infecciones de transmisión sexual VIH/SIDA 4 Muertos Transmisión materno infantil (VIH/SIDA) Vivos y muertos Todos 3 Estas unidades de análisis son integradas (IRA-EDA-DNT). 4 Estas unidades de análisis deben partir de los registros obtenidos del cruce de las bases de datos de tuberculosis y VIH.

18 SECRETARÍA DE SALUD Calle 37 N° 41 – 80 Barzal Alto Línea Gratuita: 018000129202 salud@meta.gov.co – www.meta.gov.co Demora 1 Reconocimiento del problema Problema tipo (causa raíz) ¿Reconoció el paciente el problema de manera oportuna? Falla en estrategias de comunicación del riesgo Baja percepción del riesgo para el acceso oportuno y continuo a los servicios de salud Desconocimiento en acciones de demanda inducida No se realiza educación ni asesoría durante la consulta/ preconcepcional No se realizan las recomendaciones de acuerdo con el riesgo / preconcepcional No se llevan a cabo las recomendaciones y el tratamiento farmacológico a las infecciones, condiciones de riesgo o patologías durante la atención/ prenatal No se realizó educación sobre los cuidados neonatales en el ámbito domiciliario No se realizó educación sobre la prevención de accidentes frecuentes en el periodo neonatal Se desconocían los signos de alarma/ en el menor de 28 días No se realizó educación sobre las enfermedades prevalentes de la infancia No se realizó la valoración integral de los factores sociales, económicos y culturales que rodeaban al neonato y su familia

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