Heridas Quirúrgicas Jonathan Ponce Quimis Cirugía I grupo 6.

Presentación del tema: "Heridas Quirúrgicas Jonathan Ponce Quimis Cirugía I grupo 6."— Transcripción de la presentación:

1 Heridas Quirúrgicas Jonathan Ponce Quimis Cirugía I grupo 6

2 Que son las Heridas ? Lesión traumática de la piel Traumatismo, intervención quirurguca o trastorno medico subyacente Clasificación de las Heridas  Por su mecanismo de producción  De acuerdo a la perdida de tejido  Según su riesgo de infección  Quirúrgicas

3 Por su Mecanismo de Producción

4 De acuerdo a la perdida de tejido

5

6

7 Heridas según su gravedad Herida aguda Herida crónica

8 Heridas quirúrgicas Herida limpia Herida limpia contaminada Herida contaminada Herida sucia

9 Herida Limpia  No traumática  No se penetra tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario  Infección 2% Herida Limpia - Contaminada  Se penetra en un órgano o cavidad del cuerpo  Infección 5 – 10 %

10 Herida Contaminada  Traumática, abiertas y frescas  Falla mayor de la técnica quirúrgica estéril  Infección 10 - 20 % Herida Sucia  Traumática, abiertas y frescas  Infección clínica o víscera perforada  Infección > 20%

11 FISIOPATOLOGÍA DE LAS INFECCIONES EN EL PACIENTE QUIRÚRGICO  Microorganismo (grado de contaminación, virulencia del patógeno)  Paciente (estado inmunológico, DM)  Cirugía (introducción de material extraño, cantidad de daño al tejido

12 Microorganismos más frecuentes a) Staphilococcus aureus: típico de prótesis y piel b) Streptococcus: vive en la piel, donde produce la disípela c) Escherichia Coli: están en el aparato digestivo y vía biliar. d) Klebsiella: en la vía biliar y colon e) Bacteroides fragilis: en el colon f) Enterococcus: en la vía biliar y colon g) Pseudomona: en quemados, es muy típica. h) Clostridium: en la vía biliar, colon e infecciones necrotizantes. i) Candida: en la boca.

13 Tipo de incisiones En el tórax: Toracotomías (anteriores, laterales, posteriores, posterolaterales, etc) En el abdomen: Laparotomías (mediana, paramediana, subcostal, inguinal, suprapúbicas, McBurney, Murphy, etc) Cabeza Cuello Miembros

14 Según su dirección Verticales - Horizontales - Oblicuas Según su tamaño Pequeña - Mediana - Grande

15 Vertical: Pueden ser medianas o paramedianas y supraumbilicales o infraumbilicales. Pueden extenderse por debajo o encima del ombligo.

16 Transversa y oblicua: Los mejores ejemplos son la incisión de McBurney la subcostal de Kocher y la infraumbilical de Pfannenstiel y la incisión transversa o lateral oblicua.

17 Resumen incisiones abdominales mas comunesHeridas quirúrgicas en cirugía laparoscópica

18 Abdominotorácica: Esta incisión se utiliza especialmente para exponer de manera amplia el hígado y la unión gastroesofagica

19 Complicaciones Abscesos en los puntos Celulitis Gangrena gaseosa en heridas abdominales Gangrena dérmica aguda postoperatoria Hematoma Cicatrices queloides Calcificación y osificación de cicatrices abdominales Ruptura de la herida abdominal y evisceración eventración