Psic. Ana Karina D´Orazio

Presentación del tema: "Psic. Ana Karina D´Orazio"— Transcripción de la presentación:

1 Psic. Ana Karina D´Orazio
Trastornos Del Sueño Psic. Ana Karina D´Orazio

2 TRASTORNOS DEL SUEÑO Están divididos en 4 grandes grupos:
Trast. Primarios del sueño (disomnias y parasomnias) Trast. del sueño relacionados con otros trastornos mentales. Trast. del sueño debidos a enfermedad médica. Trast. del sueño inducidos por sustancias.

3 TRASTORNOS DEL SUEÑO Conceptos esenciales: Continuidad del Sueño,
Latencia del Sueño, Despertares intermitentes, Eficacia del Sueño, Arquitectura del Sueño, Polisomnografía (EEG, EOG, EMG).

4 DISOMNIA Trastorno primario del inicio o mantenimiento del sueño, o de somnolencia excesiva, que se caracteriza por un trastorno de la cantidad, calidad y horario del sueño. Existen 6 Subtipos.

5 SUBTIPOS DE DISOMNIA Criterios Diagnósticos Compartidos: A. La alteración provoca un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otra área importante de la actividad del individuo. B. No aparece en el transcurso de otro trastorno mental (ánimo, ansiedad o delirium) C. No se debe a los efectos fisiológicos directos de sustancias o de una enfermedad médica.

6 SUBTIPOS DE DISOMNIA INSOMNIO PRIMARIO
A. El síntoma predominante es la dificultad para iniciar o mantener el sueño, o no tener un sueño reparador, durante al menos 1 mes. B. La alteración del sueño no aparece en el transcurso de otro tipo de disomnia o de una parasomnia.

7 SUBTIPOS DE DISOMNIA HIPERSOMNIA PRIMARIA
A. Somnolencia excesiva experimentada como mínimo durante 1 mes, observándose episodios prolongados de sueño diurno o nocturno que tienen lugar casi cada día. B. No aparece en el transcurso de otro tipo de disomnia o de una parasomnia. RECIDIVANTE: períodos de 3 días, varias veces al año, durante 2 años.

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9 SUBTIPOS DE DISOMNIA NARCOLEPSIA
A. Ataques de sueño reparador irresistibles que aparecen diariamente durante un mínimo de 3 meses. B. Presencia de uno o ambos de los siguientes síntomas: Cataplejía; Intrusiones recurrentes de sueño REM en la transición entre sueño y vigilia (alucinaciones hipnagógicas, hipnopómpicas o parálisis del sueño al comienzo o al final).

10 T.S. RELACIONADOS CON LA RESPIRACION
SUBTIPOS DE DISOMNIA T.S. RELACIONADOS CON LA RESPIRACION A. Desestructuración del sueño que provoca somnolencia excesiva o insomnio y que se considera secundaria a una patología respiratoria relacionada con el sueño. SUBTIPOS: • Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño • Apnea Central del Sueño • Hipoventilación Alveolar Central.

11 TRASTORNOS DE LA RESPIRACION

12 TRASTORNO DEL RITMO CIRCADIANO
SUBTIPOS DE DISOMNIA TRASTORNO DEL RITMO CIRCADIANO A. Presencia persistente o recurrente de un patrón de sueño desestructurado que obedece a una mala sincronización entre el sueño circadiano endógeno y las exigencias exógenas de espaciamiento y duración del sueño.

13 TRASTORNOS DEL RITMO CIRCADIANO
SUBTIPOS Sueño retrasado: se duermen y levantan tarde; ciclo retrasado para las demandas de la sociedad. Jet Lag: viajes intercontinentales, gran diferencia en el huso horario. Cambios de turno de trabajo: conflicto entre el patrón de sueño y el horario de trabajo. No especificado

14 DISOMNIA NO ESPECIFICADA
SUBTIPOS DE DISOMNIA DISOMNIA NO ESPECIFICADA A. Quejas de insomnio o hipersomnia por factores ambientales. B. Síndrome de sueño insuficiente crónico, somnolencia por deprivación de sueño. C. Síndrome de piernas inquietas. D. Mioclonus nocturno E. Clínico - Otras.

15 PARASOMNIA Comportamiento o fenómeno fisiológico anormal que coincide con el sueño (en fases o en la transición), y conlleva a la activación del Sistema Nervioso Vegetativo, Sistema Motor o Procesos Cognoscitivos. Existen 4 subtipos.

16 SUBTIPOS DE PARASOMNIA
PESADILLAS A. Despertares repentinos en sueño mayor o siestas, provocados por sueños extremada-mente terroríficos y prolongados que dejan recuerdos vívidos; cuyo contenido suele centrarse en amenazas para la supervivencia, seguridad o autoestima. 2da mitad del sueño. B. Al despertarse se recupera rápidamente el estado orientado y vigil.

17 SUBTIPOS DE PARASOMNIA
TERRORES NOCTURNOS A. Episodios recurrentes de despertares bruscos, que se producen en el primer tercio del sueño y que se inicia con un grito de angustia. B. Aparición de miedo y signos de activación vegetativa, durante el episodio. C. Falta de respuesta a los esfuerzos de los demás por tranquilizarle. D. Amnesia del episodio.

18 SUBTIPOS DE PARASOMNIA
SONAMBULISMO A. Episodios repetidos que implican el acto de levantarse de la cama y andar por las habitaciones en pleno sueño; tiene lugar durante el primer tercio del sueño mayor. B. Presenta mirada fija y perdida, se muestra arreactivo ante los demás y sólo puede ser despertado mediante grandes esfuerzos. C. Existe amnesia del episodio.

19 SUBTIPOS DE PARASOMNIA
PARASOMNIA NO ESPECIFICADA Presencia de síntomas que no cumplen los criterios para una parasomnia específica, como: A. Trastornos comportamentales del sueño REM (Actividad motora violenta y recuerdos vívidos, 2da mitad de la noche). B. Parálisis del sueño (ansiedad y sensación de muerte inminente). C. Clínico - Otras.

20 OTROS TRASTORNOS DEL SUEÑO
Trast. del Sueño relacionados con otros Trastornos Mentales. Trast. del Sueño debido a Enfermedad Médica. Trast. del Sueño inducido por Sustancias.

21 SUSTANCIAS PRESCRITAS QUE CAUSAN INSOMNIO
Antihipertensivos Clonidina Bloquedores Beta Propranolol Atenolol Pindolol Metildopa Reserpina Anticolinérgicos Ipratropium Bromide Estimulantes de SNC Metilfenidato Hormonas Anticonceptivos orales Preparaciones Tiroideas Cortisona Progesterona Aminas Simpatomiméticas Broncodilatadores Terbutalina Albuterol Salmeterol Metaproterenol Xantinas Teofilina Descongestionantes Fenilpropanolamina Pseudoefedrina Antineoplásicos Medroxyprogesterona Daunorubicina Interferón Alfa Misceláneos Nicotina Levodopa Quinidina Cafeína Anacin Excedrin Medicamentos para la tos/resfriados

22 MODELO NEURONAL DE BALANCEO EN EL SUEÑO ANORMAL

23 CONDUCTAS INAPROPIADAS DURANTE EL SUEÑO
Caminar dormido, hablar dormido y Bruxismo son los problemas motores más frecuentes en el sueño. Suceden principalmente en el paso de NREM a REM, donde el Sistema Motor Cortical debe coordinar sincronizadamente la activación de las NMS y la inhibición de las NMI. Fases 3 y 4.

24 TRATAMIENTOS Manejo farmacológico: Usar la mínima dosis eficiente,
Usar dosis intermitentes, Prescripción por corto tiempo (max. 4 semanas), Descontinuar gradualmente, Estar atento a los síntomas de rebote.

25 TRATAMIENTOS AGENTES PRESCRITOS COMUNMENTE PARA LA INSOMNIA:
BENZODIACEPINAS: Clonazepam Clorazepato Estazolam Lorazepam NO BENZODIACEPINAS: Hidrato de Cloral Haloperidol Trazodone Zolpidem Oxazepam Quazepam Temazepam Triazolam TRATAMIENTOS MAS UTILIZADOS PARA AYUDAR A DORMIR: Diphenhydramine Doxylamine Diphenhydramine en combinación Tryptophan Melatonina. AGENTES FARMACOLOGICOS EFECTIVOS: Benzodiacepinas Zolpidem Antidepresivos Melatonina.

26 Intervención Psicológica y Educacional
TRATAMIENTOS Intervención Psicológica y Educacional Control de estímulos, Restricción del sueño, Relajación muscular progresiva, Biofeedback, Entrenamiento imaginario, Intención Paradójica, Educación en Higiene del sueño, Terapia cognitiva.