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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 31 URGENCIAS MEDICO-QUIRÚRGICAS “PARO CARDIORRESPIRATORIO” PRISCILLA HERNÁNDEZ MACÍAS R2MF
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GENERALIDADES La principal causa de muerte en los países industrializados es la enfermedad cardiovascular (aproximadamente el 50% de todas las causas de muerte), y la principal forma de presentación es la cardiopatía coronaria. Se calcula que el 50 y el 66 % de las muertes súbitas por enfermedad coronaria se producen fuera del hospital.
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GENERALIDADES El ritmo inicial más frecuente en el paro cardiorrespiratorio es la fibrilación ventricular, aproximadamente el 90%, y el único tratamiento eficaz es la desfibrilación eléctrica. La posibilidad de éxito disminuye rápidamente con el transcurso del tiempo, disminuye entre un 2 a un 10% por cada minuto perdido. Pasados los 10 minutos las tasas de recuperación son muy bajas.
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DEFINICIÓN Situación clínica que cursa con interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecánica del corazón y de la respiración espontánea.
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ETIOLOGÍA SEIS “H” SEIS “T” Hipoxia Neumotórax a tensión Hipovolemia
Tromboembolismo pulmonar Hipotermia Trombosis coronaria Hidrogeniones(acidosis) Tabletas/Tóxicos Hipo/ Hiperkalemia Taponamiento Cardiaco Hipo/ Hiperglucemia Trauma
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO El diagnóstico del paro cardiorrespiratorio es fundamentalmente clínico y los hechos anteriores se manifiestan clínicamente como: Pérdida brusca de la conciencia Ausencia de pulsos centrales Cianosis Apnea Midriasis
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DIAGNÓSTICO ELÉCTRICO
Existen cuatro modalidades de paro cardiorrespiratorio: 1. Fibrilación ventricular (FV) Ritmo caótico sin contracción organizada. El mecanismo mas común es por cardiopatía isquémica.
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DIAGNÓSTICO ELÉCTRICO
2. Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) Tres o más latidos de origen ventricular sucesivos, con frecuencia superior a 100lpm.
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DIAGNÓSTICO ELÉCTRICO
3. Actividad eléctrica sin pulso Cualquier ritmo en el ECG que no tiene pulso Disociación electromecánica Ritmos agónicos
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DIAGNÓSTICO ELÉCTRICO
4. Asistolia Ausencia de actividad eléctrica ventricular ECG plano Puede ser primaria o presentarse después de FV Hay que confirmarla en dos o más derivaciones
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
EVOLUCIÓN DE RCP Muerte clínica: Cese de circulación y respiración Daño cerebral: 4-7 minutos Muerte biológica: > 10 minutos
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
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SECUENCIA DE RCP
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RECOMENDACIONES 2011 Compresiones Respiración
Relación compresión/ventilación Desfibrilación Recordar: Uno o dos resucitadores: Paciente no intubado, dar 30 compresiones/2ventilaciones/5 ciclos. Paciente intubado(asincrónico): 10 ventilaciones por minuto/100 compresiones.
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Reanimación básica= 4 minutos ÉXITO Reanimación avanzada= 8 minutos
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BIBLIOGRAFÍA http://www.uccaribe.edu/ertc/2010Resumen.pdf
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