29º Congreso Panamericano de Oftalmología

Presentación del tema: "29º Congreso Panamericano de Oftalmología"— Transcripción de la presentación:

1 29º Congreso Panamericano de Oftalmología
Infecciones Frecuentes en Oftalmopediatría Conjuntivitis Neonatal Dr. Alvaro E. Sanabria Villarruel Centro Médico Docente La Trinidad Caracas - Venezuela

2 Conjuntivitis Neonatal
Inflamación de la conjuntiva en un infante menor a un mes de nacido Infección del canal del parto ? Infección adquirida ?

3 Conjuntivitis Neonatal
Neisseria Gonorreae Química Clamydia Trachomatis. Agentes Etiológicos Estreptococos sp. Estafilococos sp. Herpes virus

4 Conjuntivitis Neonatal
Relación de ETS activa en la madre y contaminación del R.N.

5 Conjuntivitis Neonatal
Causas de Conjuntivitis Neonatal Krohn MA. Et al The bacterial etiology of conjunctivitis in early infancy Am J Epidemiol 1993;138:326-32

6 Conjuntivitis Neonatal
Profilaxis Nitrato de plata Protecciòn contra gonococo Menos efectiva contra clamidia y otros germenes Conjuntivitis química Prophylaxis of gonococcal and chlamydial ophthalmia neonatorum. A comparison of silver nitrate and tetracycline. Laga M, et al. N Engl J Med Mar 17;318(11):653-7.

7 Conjuntivitis Neonatal
Iodo – Povidona 2.5 Bajo costo Amplio espectro Color como marcador No toxicidad Profilaxis N Engl J Med Mar 2;332(9): A controlled trial of povidone-iodine as prophylaxis against ophthalmia neonatorum. Isenberg SJ, Apt L, Wood M.

8 Conjuntivitis Neonatal
Profilaxis Eritromicina 0.5%/ Azitromicina 1% Efectiva contra clamidia y gonococo Problemas de comercializacion en USA Desarrollo de cepas resistentes Profilaxis recomendad en USA Pediatr Infect Dis J Apr;9(4): Outbreak of erythromycin-resistant staphylococcal conjunctivitis in a newborn nursery. Hedberg K, Ristinen TL, Soler JT, White KE, Hedberg CW, Osterholm MT, MacDonald KL.

9 Conjuntivitis Neonatal
Profilaxis Tetraciclina Efectiva contra clamidia y gonococo Desarrollo de cepas resistentes Efficacy Comparison between Povidone Iodine 2.5% and Tetracycline 1% in Prevention of Ophthalmia Neonatorum. David M, Rumelt S, Weintraub Z. Ophthalmology Mar 23.

10 Conjuntivitis Neonatal
Profilaxis Otras Cloranfenicol Gentamicina Acido fusídico Randomised equivalency trial comparing 2.5% povidone-iodine eye drops and ophthalmic chloramphenicol for preventing neonatal conjunctivitis in a trachoma endemic area in southern Mexico. Ramirez-Ortiz MA, Et al Br J Ophthalmol Nov;91(11):

11 Conjuntivitis Neonatal
Austria Erythromycin (41.8%), Gentamicin (21.3%) and Silver nitrate (19.7%). USA Eritromicina / Azitromicina Mexico – Chiapas Cloranfenicol Venezuela Gentamicina Wien Klin Wochenschr Mar 28;114(5-6): Prophylaxis of ophthalmia neonatorum--a nationwide survey of the current practice in Austria. Assadian O, Assadian A, Aspöck C, Hahn D, Koller W.

12 Conjuntivitis Neonatal
Análisis de costo de profilaxis Conjuntivitis neonatal Costo estimado Eritromicina $1.94 c/u Costo estimado Povidona-iodine $ 7.7 c/u Costo estimado azitromicina $ 72.12

13 Conjuntivitis Neonatal
Profilaxis. Justificación de programas Eritromicina, Tetraciclina y Povidona iodine han demostrado efectividad en profilaxis para conjuntivitis neonatal Suiza y dinamarca experimentaron aumento de conjuntivitis neonatal al eliminar politicas de prevencion Reino unido, canada y USA han experimentado aumento de infeccion por clamidia Midwifery Womens Health Jul-Aug;55(4): A meta-analysis of the efficacy of ocular prophylactic agents used for the prevention of gonococcal and chlamydial ophthalmia neonatorum. Darling EK, McDonald H.

14 Conjuntivitis Neonatal
Plan de trabajo Frotis conjuntival Gram Giemsa Cultivos Sangre Tayer Martin PCR

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Gonococo Ceftriaxone 25 a 50 mgr/kg IM con una dosis máxima de 125 mgr. Clamydia Eritromicina etilsuccinato 12,5 mgr/kg cada 6 horas durante 2 semanas. Eritromicina o Tetraciclina ung. 4 veces/ día x 15 días Herpes virus Aciclovir 20 mgr/kg cada 8 horas por 14 a 21 días

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Conclusiones Iodo povidona 2.5 %, Ertromicina ung y Tetraciclina ungüento ofrecen buenos resultados en prevención de conjuntivitis neonatal Azitromicina no ha sido adecuadamente demostrada ser efectiva en profilaxis de conjuntivitis neonatal. Su costo beneficio es el mas alto Infección por Clamidia se encuentra en aumento en paises desarrollados

17 Gracias

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