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PERFORACIÓN GASTRICA
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MOTIVO DE INGRESO Dolor abdominal generalizado
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ANAMNESIS 63 años Varón Dolor abdominal: No nauseas No vómitos Afebril
Inicio brusco 4 horas de evolución No nauseas No vómitos Afebril
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EXPLORACION FISICA Abdomen en tabla
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LABORATORIO LEUCOCITOS 10,5 x10e3/µL (3,7-11,6) FORMULA %
NEUTROFILOS 83,5 (42,0-77,0) LINFOCITOS 12,4 (20,0-44,0) PROTEINA C REACTIVA <2,9 mg/L LACTATO 1,90 mmol/L
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TAC Se identifican varias burbujas de neumperitoneo en espacios subhepáticos y subfrénicos derechos, así como pequeñas lengüetas de líquido libre perihepático, periesplénico y en gotiera paracólica derecha. El estómago presenta un engrosamiento parietal difuso de la región pilórica, con hiperemia de la mucosa, cambios inflamatorios de la grasa adyacente y adenopatías regionales de probable carácter reactivo. Se identifica una posible solución de continuidad parietal en dicha región pilórica.
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JUICIO DIAGNOSTICO Perforación gástrica por probable úlcera péptica
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INTERVENCION QUIRURGICA
Hallazgos: Perforación gástrica prepilorica: tipo III Resección de la úlcera Piloroplastia Sutura biplano Epiploplastia
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