داروهای مورد استفاده در اختلالات انعقادی

Presentación del tema: "داروهای مورد استفاده در اختلالات انعقادی"— Transcripción de la presentación:

1 داروهای مورد استفاده در اختلالات انعقادی
مدرس: دکتر شهاب بهلولی دانشيار فارماکولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اردبيل

2 طبقه بندی

3 فارماکولوژی داروهای ضد انعقاد
مهارکننده های غير مستقيم ترومبين: هپارين مهارکننده های مستقيم ترومبين: هيرودين وارفارين و ضد انعقاد های کومارينی

4 هپارين شيمی و مکانيسم عمل مخلوط ناهمگن موکو پلی ساکاريد
فعال کردن آنتی ترومبين III آنتی ترومبين III باعث غير فعال شدن فاکتور IIa، IXa، Xa می گردد. HMW : هپارين با وزن مولکولی بالا LMW: هپارين با وزن مولکولی پايين انوگزاپارين، دالتپارين، تين زاپارين پنتاساکاريد صناعی: فونداپارينوکس

5 هپارين کاربرد بالينی ترومبوز وريد های عمقی(DVT) آمبولی ريوی
انفارکتوس ميوکارد حاد

6 هپارين سميت منع مصرف خونريزی ريزش برگشت پذير مو ترومبوسيتوپنی گذرا
در افراد دارای حساسيت داروئي هموفيلی ترومبوسيتوپنی هيپرتانسيون شديد خونريزی داخل جمجمه ای

7 مهارکننده های مستقيم ترومبين
هيرودين: ترکيب مهار کننده ترومبين برگرفته از زالو ليپيرودين: فرم نوترکيبی هيرودين ترومبوز مرتبط با ترومبوسيتوپنی ناشی از هپارين بيواليرودين آنژوپلاستی زير جلدی کرونر(PCA) آرگاتروبان، ملاگاتران

8 ضد انعقاد های کومارينی شيمی و فارماکوکينتيک مکانسيم عمل و اثرات
ترکيبات مولکولی محلول در چربی، جذب خوراکی خوب عبور از جفت و ايجاد ناهنجاری جنينی متابوليسم توسط سيتوکروم P450 مکانسيم عمل و اثرات مهار تغييرات پس ترجمه ای فاکتور های انعقادی وابسته به ويتامين K: فاکتور های II، VII ، IX ، X. کاربرد بالينی: موارد مصرف طولا نی مدت ترکيب ضد انعقاد در موقعيت های بالينی مصرف هپارين

9 ضد انعقاد های کومارينی سميت خونريزی افزايش انعقاد :Hypercoagulability
نکروز عروق پوستی پنجره درمانی باريک: تداخل داروئي القا کننده آنزيمی: باربيتورات، کاربامازپين، فنی توئين مهار کننده آنزيمی: آميودارون، سايمتدين، دي سولفيرام

10 داروهای ضد پلاکتی طبقه بندی آسپرين و ديگر NSAIDs
مهار کننده های فسفو دی استراز ديپريدامول سيلاستازول مهارکننده های گيرنده GP iib/iiia اَ ب سيکسيمب(abciximab)، تيروفيبان، اپتي فيباتيد مهار کننده گيرنده ADP: تيکلوپيدين، کلوپيدوگرل

11 داروهای ضد پلاکتی کاربرد بالينی سميت پيشگيری از MI ثانويه
حملات ايسکميک گذرا سميت خونريزی تيکلوپدين: نوتروپنی مهار کننده GP iib/iiia : ترومبوسيتوپنی

12 داروهای ترومبوليتيک: طبقه بندی

13 داروهای ترومبوليتيک: مکانيسم عمل
داروهای ترومبوليتيک: مکانيسم عمل

14 داروهای ترومبوليتيک کاربرد بالينی سميت
درمان فوريتی ترومبوز شريان کرونر آمبولی ريوی سميت خونريزی خونريزی مغزی

15 داروهای مورد استفاده در اختلالات خونريزی
ويتامين K مناديون (K2) فيتوناديون (K1) فاکتورهای انعقادی فاکتور VIII ، IX داروهای ضد پلاسمين آمينوکاپروئيک اسيد ترانگزاميک اسيد