F. del Campo Bujedo; E. González Abarquero; M. J. Velasco Cañedo; C

Presentación del tema: "F. del Campo Bujedo; E. González Abarquero; M. J. Velasco Cañedo; C"— Transcripción de la presentación:

1 ¿Es la ergoespirometría el gold standard en la valoración de la clase funcional?
F. del Campo Bujedo; E. González Abarquero; M.J. Velasco Cañedo; C. Oreja Sánchez y M. A. Centeno Garrido. Unidad de Rehabilitación Cardiaca. Hospital Universitario de Salamanca.

2 Rehabilitación Cardiaca: muchas luces y algunas sombras
Importantes beneficios físicos, psicológicos y sociales. Heterogeneidad de programas, pacientes admitidos, profesionales implicados, técnicas de evaluación empleadas.

3 gran potencial; algunas limitaciones
Ergoespirometría: gran potencial; algunas limitaciones La ergoespirometría permite valorar de forma integrada los distintos componentes implicados en el ejercicio físico: pulmonar, cardiaco, muscular y el sistema oxidativo celular. De este modo, añade un plus importante a los métodos tradicionales que evalúan el ejercicio.

4 gran potencial; algunas limitaciones
Ergoespirometría: gran potencial; algunas limitaciones Pero su disponibilidad es escasa y su realización y su interpretación son complejas: la tolerancia del paciente y su adaptación al ergómetro y la mascarilla, los criterios de calidad de la prueba, la edad o la obesidad, entre otros, condicionan sus resultados.

5 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? OBJETIVO del estudio Comparar la ergoespirometría con otras estimaciones de la capacidad física más universalmente disponibles en la unidades de Rehabilitación Cardiaca.

6 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? MATERIAL y MÉTODOS Valoración de la capacidad física mediante CPET, ergometría convencional y test de 6 minutos Valoración funcional mediante ecocardiografía y proBNP Valoración de la mejoría de la calidad de vida mediante cuestionario SF36

7 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? RESULTADOS 1) Correlaciones entre las distintas pruebas Correlaciones: El VO2 pico y en el AT, los mets iniciales en PE convencional y el T6m tienen un buena correlación, pero ninguno de ellos predice el incremento en la capacidad física.

8 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? RESULTADOS 2) Valores medios e incremento tras la Rh Cardiaca Media ± DE % s/ estimado Δ tras RC Valor p VO2pico inicial 19,4 ± 6,9 65 ± 17 3,3 NS VO2AT 13,3 ± 4,4 71 ± 12 1,6 Mets PE convencional 7,3 ± 2,5 - 14,8 0,01 Test de 6 minutos 491 ± 91 8,1 Media inicial e incremento al finalizar la RC

9 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? RESULTADOS 3) Influencia de los factores individuales: Edad Valores iniciales VO2pico VO2 AT Mets PE Test 6 min Edad Pearson -0,664 -0,506 -0,313 -0,645 Valor p 0,001 0,032 Correlaciones: Calidad de vida inicial y % mejoría comparada con el incremento de los distintos test de capacidad física

10 3) Influencia de los factores individuales: Edad
RESULTADOS 3) Influencia de los factores individuales: Edad

11 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? RESULTADOS 3) Influencia de los factores individuales: Sexo 19% p 0,006 23% p 0,043 18% p 0,084 Correlaciones 26% p 0,099

12 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? RESULTADOS 3) Influencia de los factores individuales: Obesidad 21% p 0,003 45% p 0,001 28% p 0,004 15% p 0,288 Todos estos fc hay que tenerlos en cuenta al valorar individualmente la capacidad física-

13 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? RESULTADOS 4) Correlación con parámetros funcionales: FEVI Valores iniciales Pulso O2 VO2pico VO2 AT Mets PE T6M FEVI inicial Pearson 0,228 0,462 0,388 0,056 0,386 Valor p 0,187 0,001 0,004 0,777 0,029 Correlaciones: Calidad de vida inicial y % mejoría comparada con el incremento de los distintos test de capacidad física % mejoría tras la RC VO2pico VO2 AT Mets PE Test 6 min % aumento FEVI postRC Pearson 0,002 -0,316 -0,369 0,233 Valor p 0,990 0,089 0,160 0,324

14 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? RESULTADOS 4) Correlación con parámetros funcionales: ProBNP Valores iniciales Pulso O2 VO2pico VO2 AT Mets PE Test 6 min proBNP inicial Pearson -0,232 -0,402 -0,287 -0,384 -0,370 Valor p 0,187 0,01 0,056 0,057 0,058 Correlaciones: Calidad de vida inicial y % mejoría comparada con el incremento de los distintos test de capacidad física % mejoría tras la RC VO2pico VO2 AT Mets PE Test 6 min % reducción proBNP Pearson -0,147 0,050 -0,263 0,395 Valor p 0,422 0,789 0,325 0,076

15 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? RESULTADOS 5) Correlación con la Calidad de Vida Valores iniciales VE/VCO2 VO2pico VO2 AT Mets PE T 6 min Puntuación inicial SF36 Pearson -0,482 0,580 0,426 0,208 0,656 Valor p 0,001 0,002 0,289 Correlaciones: Calidad de vida inicial y % mejoría comparada con el incremento de los distintos test de capacidad física % mejoría tras la RC VO2pico VO2 AT Mets PE Test 6 min % mejoría SF36 Pearson 0,137 0,281 0,407 0,540 Valor p 0,404 0,083 0,118 0,01

16 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? CONCLUSIONES La ergoespirometría no parece superior al test de 6 minutos o a la ergometría convencional para valorar la capacidad física en las unidades de RC y no se correlaciona mejor con parámetros funcionales o la calidad de vida que el test de 6 minutos . Respondiendo a la pregunta

17 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? CONCLUSIONES El beneficio obtenido en los programas de Rehabilitación Cardiaca reside en la intervención global que realizan. Derivada práctica: No basta la capacidad funcional al tomar decisiones sobre nuestros pacientes

18 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? CONCLUSIONES La situación funcional y la calidad de vida de las personas depende no sólo de su capacidad física, sino de un amplio conjunto de factores. Las decisiones clínicas deben basarse en la valoración integrada de todos ellos. Derivada práctica: No basta la capacidad funcional al tomar decisiones sobre nuestros pacientes

19 ¿Es la ergoespirometría el gold standard
en la valoración de la clase funcional? Adenda El papel de la ergoespirometría en el análisis de los distintos componentes del ejercicio físico y en la valoración de las distintas causas de la disnea no es objeto de este estudio ni es cuestionado por sus resultados.

20 ¿Es la ergoespirometría el gold standard en la valoración de la clase funcional?
F. del Campo Bujedo; E. González Abarquero; M.J. Velasco Cañedo; C. Oreja Sánchez y M. A. Centeno Garrido. Unidad de Rehabilitación Cardiaca. Hospital Universitario de Salamanca.