Insuficiencia respiratoria

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1 Insuficiencia respiratoria
13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

2 Insuficiencia respiratoria
Definición Clasificación Mecanismos fisiopatológicos 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

3 Insuficiencia respiratoria
Definición Fracaso del sistema respiratorio para realizar las funciones de VENTILACION e INTERCAMBIO GASEOSO necesarias para atender las demandas metabólicas del organismo 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

4 Insuficiencia respiratoria
HIPOXEMICA: PO2 < 60 mmHg HIPERCAPNICA: PCO2 > 45 mmHg Aguda: pH < 7, Bicarbonato normal Crónica: pH normal Bicarbonato Crónica reagudizada: pH < 7,35 Bicarbonato 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

5 Insuficiencia respiratoria
Parénquima pulmonar Bomba ventilatoria Hipoventilación alveolar V/Q HIPOXEMIA HIPERCAPNIA 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

6 Insuficiencia respiratoria
I.R HIPOXEMICA Trastornos del parénquima pulmonar MECANISMOS Disminución de la Fi O2 Hipoventilación alveolar Desigualdades V/Q Efecto shunt Alteraciones de la difusión 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

7 Insuficiencia respiratoria
I.R. HIPOXEMICA V/Q V/Q 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

8 Insuficiencia respiratoria
I.R. HIPOXEMICA Enfermedades del parénquima pulmonar CIRCULACION PULMONAR OCUPACION ALVEOLAR Presión hidrostática Permeabilidad capilar Oclusión vascular Neumonía EAP Hemorragia Atelectasia Distensibilidad COLAPSO ALVEOLAR 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

9 Insuficiencia respiratoria
I.R HIPERCAPNICA El fracaso de la función ventilatoria ocasiona retención de CO2 por hipoventilación alveolar Pa CO2 = V CO2 / VA VA = VE – VD VE = VC x FR 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

10 Insuficiencia respiratoria
CAUSAS HIPOVENTILACIÓN GLOBAL: VA Alteración del centro respiratorio Aumento del trabajo respiratorio Elasticidad de caja torácica y pulmón Resistencias de Vía aérea Alteración de músculos inspiratorios Enfermedades neuromusculares Otras: hiperinsuflación, atrofia, malnutrición… ALTERACIONES V/Q 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

11 Insuficiencia respiratoria
Fatiga muscular Incapacidad de los músculos inspiratorios para desarrollar una presión adecuada que produzca una correcta VA. Aparece cuando existe un desequilibrio entre el aporte y la demanda de energía 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

12 Factores predisponentes
Suministro de energía flujo sanguíneo Hipoxemia arterial Anemia Desnutrición Demanda de energia Trabajo respiratorio Fuerza muscular Eficacia muscular 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

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Bomba ventilatoria Indice tiempo-tensión: Pti Pti = (Pi/Pmax) x (Ti/Ttot) A > intensidad de contracción < tiempo de mantenimiento para evitar la fatiga muscular 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

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Pi/Pmax PEEP Co2 VC FR VA 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria