Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.

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1 Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

2 Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general 2.- Orientación 3.- Habla y lenguaje 4.- Actividad motora 5.- Afecto y estado de ánimo 6.- Expresión del pensamiento 7.- Contenido del pensamiento 8.- Alteraciones perceptivas 9.- Ideación suicida y homicida 10.- Atención, concentración y memoria 11.- Pensamiento abstracto 12.- Conciencia de enfermedad y juicio Estado no rasgo Adaptado de Andrews LB ( 2009 ) udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

3 Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general Abordabilidad Disimulación-simulación Contacto visual udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

4 Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general 2.- Orientación En tiempo, muy vulnerable; más grave, momento del día, y estación. En espacio, desorientación verbal y conductual. udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

5 Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general 2.- Orientación 3.- Habla y lenguaje Aumento de latencia a respuestas o presión del habla. Reviviscencia. udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

6 Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general 2.- Orientación 3.- Habla y lenguaje 4.- Actividad motora Agitación, manierismos, estereotipias. Signos neurológicos menores. udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

7 Signos neurológicos menores.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Ligera disartria en la articulación de palabras Alteraciones en la coordinación de golpeteo con dedos y pies ( ritmo irregular, torpe, lento ). Alteraciones en la alternancia rápida de movimientos ( ritmo irregular, torpe, lento ). No puede mantener los ojos cerrados. No puede mantener la extrusión de la lengua. Pequeños movimientos coreiformes en la extensión de brazos. Prueba dedo-nariz: movimientos torpes y desiguales. Prueba talón-pierna: movimientos torpes y desiguales. Andar sobre los talones: poco equilibrio. Andar sobre las puntas de los pies: poco equilibrio. No puede mantener el equilibrio sobre un pie. Signo de Romberg +. Persistencia del reflejo nasopalpebral y palmomentoniano. Movimientos lentos y torpes, al tocar de forma secuencial, con el dedo pulgar, los otros dedos; movimientos “ en espejo “ ( aparición de movimientos similares, en la mano, que no realiza la prueba ) Errores en la repetición de movimientos, como tocar la mesa alternativamente, y de forma repetida con el puño, el borde de la mano, y la palma. Esterognosia ( errores en el reconocimiento de objetos con los ojos cerrados, como clips, goma de borrar ). Grafestesia ( errores en el reconocimiento de números escritos, en los pulpejos de los dedos, por el examinador ). Alteraciones en la orientación derecha-izquierda ( movimientos como tocar la oreja derecha con la mano izquierda ). Adaptado de Vallejo et al 2006 udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

8 Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general 2.- Orientación 3.- Habla y lenguaje 4.- Actividad motora 5.- Afecto y estado de ánimo Interna. Falta de reactividad, en presencia de acontecimientos gratificantes, y también negativos ( menos – 10% de casos - ). Imposibilidad de cambiarse. Continua o la mayor parte del tiempo. Catatímica. Asociada a malestar inexplicable, confluencia de emociones de tonalidad negativa. Reducción del empuje y apatía. Con enlentecimiento cognitivo. Puede tener ritmicidad circadiana. Tristeza normal y patológica Depresión psicótica, melancólica, atípica y ansiosa. udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

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Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general 2.- Orientación 3.- Habla y lenguaje 4.- Actividad motora 5.- Afecto y estado de ánimo 6.- Expresión del pensamiento Direccionalidad y continuidad del pensamiento. udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

10 Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general 2.- Orientación 3.- Habla y lenguaje 4.- Actividad motora 5.- Afecto y estado de ánimo 6.- Expresión del pensamiento 7.- Contenido del pensamiento Delirio Extensión, extrañeza, convicción, sistematización y presión. udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

11 Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general 2.- Orientación 3.- Habla y lenguaje 4.- Actividad motora 5.- Afecto y estado de ánimo 6.- Expresión del pensamiento 7.- Contenido del pensamiento 8.- Alteraciones perceptivas Sensoriales o vivenciales udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

12 Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general 2.- Orientación 3.- Habla y lenguaje 4.- Actividad motora 5.- Afecto y estado de ánimo 6.- Expresión del pensamiento 7.- Contenido del pensamiento 8.- Alteraciones perceptivas 9.- Ideación suicida y homicida udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

13 Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016.
Valorar factores Riesgo Protector Individuales Clínicos Relaciones interpersonales Situación Demográficos Riesgo global Bajo, moderado, alto, o entre 2 de ellos Adaptado de RI Simon 2009 udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

14 Individuales Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016.
Valorar factores Riesgo Protector Individuales Características clínicas exclusivas udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

15 Clínicos Valorar factores Riesgo Protector L M H 0 LM MH
Tentativa actual ( letalidad ) Crisis de pánico Anhedonia Alcoholismo Depresión Hipoprosexia Insomnio global Planes de suicidio Ideación suicida bajo ideas delirantes de influencia Tentativas autolíticas previas Alianza terapéutica Diagnósticos psiquiátricos Comorbilidad Alta psiquiátrica reciente Abuso de sustancias Impulsividad Agitación Enfermedades físicas Antecedentes familiares psiquiátricos de suicidio udocentepsiquiou.wordpress.com

16 Relaciones interpersonales
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Valorar factores Riesgo Protector Relaciones interpersonales Trabajo o escuela Familia Cónyuge, pareja Hijos udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

17 Situación Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016.
Valorar factores Riesgo Protector Situación Circunstancias vitales Empleo o escolarización Situación financiera Disponibilidad de armas Descontrol del gasto udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

18 Demográficos Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016.
Valorar factores Riesgo Protector Demográficos Edad Sexo Estado civil Raza udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

19 Peligrosidad Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016.
Magnitud del daño Probabilidad de que se produzca el daño Inminencia del daño Frecuencia del comportamiento agresivo Factores situacionales, asociados con la violencia Juventud Hombre, si no hay enfermedad mental Nivel socioeconómico bajo CI leve, límite Baja formación Pacientes ingresados agresivos Joven Agresiones anteriores T autolítica violenta previa Malos tratos en la infancia T personalidad T control de impulsos Discapacidad intelectual leve limite Daño cerebral Antecedentes de violencia Inicio precoz de conductas violentas Paranoide Abuso de sustancias Amenazas udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

20 Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general 2.- Orientación 3.- Habla y lenguaje 4.- Actividad motora 5.- Afecto y estado de ánimo 6.- Expresión del pensamiento 7.- Contenido del pensamiento 8.- Alteraciones perceptivas 9.- Ideación suicida y homicida 10.- Atención, concentración y memoria Déficit de fijación o de evocación udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

21 Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general 2.- Orientación 3.- Habla y lenguaje 4.- Actividad motora 5.- Afecto y estado de ánimo 6.- Expresión del pensamiento 7.- Contenido del pensamiento 8.- Alteraciones perceptivas 9.- Ideación suicida y homicida 10.- Atención, concentración y memoria 11.- Pensamiento abstracto Refranes. Plantear situaciones a resolver. udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

22 Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental.
Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general 2.- Orientación 3.- Habla y lenguaje 4.- Actividad motora 5.- Afecto y estado de ánimo 6.- Expresión del pensamiento 7.- Contenido del pensamiento 8.- Alteraciones perceptivas 9.- Ideación suicida y homicida 10.- Atención, concentración y memoria 11.- Pensamiento abstracto 12.- Conciencia de enfermedad y juicio Considera que esto que le ocurre es normal ? Cree que necesita ayuda por esto ? Por qué cree que le ocurre todo esto ? Pensar en que es la psicosis. Centrarse en el aquí y ahora. También los “ neuróticos “, tienen bajo insight. udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L

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Seminario psicopatología general. 27 ABRIL 2016. Psicopatología. Síntesis. Exploración del estado mental. Estructura de la exploración del estado mental. 1.- Aspecto general 2.- Orientación 3.- Habla y lenguaje 4.- Actividad motora 5.- Afecto y estado de ánimo 6.- Expresión del pensamiento 7.- Contenido del pensamiento 8.- Alteraciones perceptivas 9.- Ideación suicida y homicida 10.- Atención, concentración y memoria 11.- Pensamiento abstracto 12.- Conciencia de enfermedad y juicio udocentepsiquiou.wordpress.com Docasar L