Curso: seguimiento de planes individuales de atención (PIAs)

Presentación del tema: "Curso: seguimiento de planes individuales de atención (PIAs)"— Transcripción de la presentación:

1 Curso: seguimiento de planes individuales de atención (PIAs)
La responsabilidad de la Admón. Gral. del Estado: RECOMENDACIONES Curso: seguimiento de planes individuales de atención (PIAs) “La participación de la Administración General del Estado en el Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia “ Agencia Estatal de Evaluación de las Políticas Públicas y la Calidad de los Servicios. Diciembre 2008 Mª Jesús Brezmes - Castellón, 4 y 5 de Abril, 2011

2 El mandato legal Artículo 13. Seguimiento del Programa Individual de Atención 1. La resolución de aprobación del Programa Individual de Atención se comunicará a los Servicios Municipales de Atención a la Dependencia correspondientes al lugar de residencia de la persona dependiente, a los efectos de su seguimiento y efectiva ejecución, especialmente cuando se trate de servicios o prestaciones a recibir en su domicilio. DECRETO 18/2011, de 25 de febrero, del Consell,

3 En la Comunidad Valenciana
“repasando”: contexto a 1 de Marzo de 2011 Impacto En España En la Comunidad Valenciana Solicitudes Dictámenes Personas con derecho 73.915 Personas con prestaciones (PIA) 37.293 Cuidados familiares 18.293 en el limbo en el limbo 34% 49%

4 “repasando”: contexto
La última memoria del Plan Concertado: del año 2007!!!! En 2007, recibieron prestaciones básicas mas de personas (el 13,8% de la población) En la Comunidad Valenciana (el 18,63% de la población) Personas mayores y personas con discapacidad: mas del 40% de los usuarios. Los demás son familias y personas otras dificultades para la inclusión y la participación social. ¿que ha pasado desde diciembre de 2007 hasta hoy?

5 El sistema de servicios sociales bajo la mesa
“repasando”: contexto El sistema de servicios sociales bajo la mesa El sistema de información Las bolsas de ineficiencia La crisis económica / las restricciones presupuestarias

6 ! Indignaos!!! romper tendencia Burocratización Indiferencia
pasividad Impotencia Queja Culpabilización

7 Planificación individual integrada y seguimiento
posicionamiento Un pacto por las personas en situación de dependencia: operativizar el mandato social Planificación individual integrada y seguimiento La efectividad: alianzas El conocimiento: las propuestas

8 Incorporaciones: - Personas con dependencia moderada: servicios de promoción de la autonomía - Nuevo baremo

9 2011: dependencia moderada
Servicios de promoción de la autonomía personal Los de habilitación y terapia ocupacional. Atención temprana. Estimulación cognitiva. Promoción, mantenimiento y recuperación de la autonomía funcional. Habilitación psicosocial para personas con enfermedad mental o discapacidad intelectual. Apoyos personales y cuidados en alojamientos especiales (viviendas tuteladas). Intensidad de acuerdo con el PIA REAL DECRETO 175/2011 de 11 de Febrero

10 2011: dependencia moderada
Promoción de la autonomía Grado I. Dependencia moderada Horas mensuales de atención Nivel 2 Entre 20 y 30 Nivel 1 Entre 12 y 19 Mantenimiento y recuperación Grado I. Dependencia moderada Horas mensuales de atención Nivel 1 y 2 Mínimo 15 horas Ayuda a domicilio Grado I. Dependencia moderada Horas mensuales de atención Nivel 2 Entre 21 y 30 Nivel 1 Entre 12 y 20

11 Grado I. Dependencia moderada
Incorporaciones 2011 Servicio de centro de día Grado I. Dependencia moderada Horas semanales de atención personalizada C. DIA Nivel 2 25 horas semanales Nivel 1 15 horas semanales Prestaciones económicas Prestación vinculada Cuidados familiares Nivel 2 300 € / mes 180 € / mes Nivel 1 225 € mes 160 € / mes

12 2011: dependencia moderada
Si persona con grado I viniera recibiendo un servicio de los previstos para su grado y nivel de dependencia, en la resolución se ha de mantener al menos el mismo servicio u otro servicio con la misma intensidad. Si el servicio es incompatible con la prestación económica de cuidados en el entorno, no se concederá ésta. Un requisito clave: estar siendo atendida mediante cuidados en el entorno familiar, con carácter previo Servicio de teleasistencia se prestará como servicio complementario

13 2011: Febrero 2012, nuevo baremo No admisión de solicitudes: momento evolutivo de la enfermedad, no fundamentada .... Los factores de índole cultural, social, familiar, sobreprotección ..... El tipo de apoyo Elegir el procedimiento que proporcione datos: rapidez y fiabilidad Atención al sesgo de aquiescencia Escala específica: valoración provisional, si no hay confirmación diagnóstica

14 Seguimiento de PIA “El seguimiento es una actividad de carácter técnico que tiene por objeto comprobar que persisten las condiciones adecuadas de atención, de convivencia, de habitabilidad de la vivienda y las demás de acceso a la prestación, garantizar la calidad de los cuidados, así como prevenir posibles situaciones futuras de desatención”

15 Seguimiento de PIA Catálogo Intensidad Grado y nivel Requisitos Limites temporales Elección No elegibles Preferencias Disponibilidad Alternativas Co-pago Otros apoyos Compromisos Seguimiento

16 Seguimiento de PIA El informe social: clave para las opciones elegibles – clave en el seguimiento Consistència del apoyo familiar Buen estado de salud Disponibilidad de tiempo Conocimiento de los cuidados Disponibilidad de apoyos profesionales y del entorno Periodos de descanso Dificultad y complejidad de los cuidados Necesidad de apoyo ABVD Necesidad de apoyo para la comunicación Necesidad de apoyo para la seguridad personal Necesidad de atención por deterioro cognitivo Necesidad de atención por conductas disfuncionales Necesidad de atención por conductas agresivas / autoagresivas Otras necesidades de apoyo Fragilidad del apoyo familiar Predependencia / dependencia Dificultad de comprensión del proceso de enfermedad / dependencia Agotamiento físico / emocional Dificultades de conexión social / aislamiento Ausencia de compromiso estable La percepción de la persona con dependencia sobre sí misma y sobre su entorno Otros apoyos sanitarios y sociales

17 Seguimiento de PIA La claridad y coherencia del PIA: compromisos y acuerdos de seguimiento Objetivos En la prestación de cuidados En desarrollo de la autonomía Indicadores Fuentes de información Fechas Profesionales implicados Otros apoyos Construir una red de apoyo profesional y familiar para la persona con dependencia (y para su cuidadora)

18 PIA: mejora de calidad de vida
Escala integral indicadores Q. Vida - Verdugo, Gómez, Arias y Shalock, 2009

19 PIA: mejora de calidad de vida
Escala GENCAT (2008, 2009): Adaptación del INICO para la Generalitat de Cataluña Se trata de una escala de evaluación de la calidad de vida de los usuarios de servicios sociales. 69 ítems distribuidos en ocho subescalas Escala FUMAT (2009): INICO y colaboradores (Fundación Matía) Aplicable a personas mayores y personas con discapacidad FUMAT - INICO (Instituto Universitario de Integración en la Comunidad) 2009 57 ítems distribuidos en ocho subescalas Investigaciones del Instituto Catalán de Envejecimiento, para la validación de instrumentos Otras organizaciones sanitarias y sociales

20 Seguimiento: organización
EL RETO DEL PACTO DE PROFESIONALES PARA LA INTERVENCION INTEGRADA Articular información de la red de apoyo profesional con la que ha contando -y puede contar- la persona Trabajar para la mejora de esa red de apoyo Superar el “desconcierto” de las incompatibilidades Hacer del PIA un instrumento de este pacto

21 Un mandato compartido Seguimiento: organización Principios de la LAPAD
“La colaboración de los servicios sociales y sanitarios en la prestación de los servicios a los usuarios del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia que se establecen en la presente Ley y en las correspondientes normas de las Comunidades Autónomas y las aplicables a las Entidades Locales.”

22 Seguimiento: organización
Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud (REAL DECRETO 1030/2006, DE 15 DE SEPTIEMBRE) ATENCION PRIMARIA: algunos ejemplos Promoción y educación para la salud: Educación para la salud grupal y en centros educativos Atención familiar: Prevención de malos tratos. Rehabilitación básica Orientación/formación sanitaria al paciente o cuidador/a, en su caso Atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos. Por ejemplo: Atención domiciliaria a pacientes inmovilizados , Atención al anciano de riesgo, Atención al cuidador familiar en la comunidad Atención a la salud mental en coordinación con los servicios de atención especializada

23 Seguimiento: organización
Intervinientes: Responsable formal T. Social y/o enfermera Auxiliar SAD cualificada Profesionales ONGs Red familiar Voluntariado .....

24 Para garantizar la calidad de los cuidados
Seguimiento cuidados familiares Para garantizar la calidad de los cuidados Mantenimiento de la capacidad física y psíquica para desarrollar adecuadamente el cuidado y apoyo Tiempo dedicado a los cuidados Variaciones en los apoyos al cuidado que se vinieran recibiendo. Modificación de la situación de convivencia Acciones formativas de la persona cuidadora. 6. Periodos de descanso de la persona cuidadora

25 Seguimiento cuidados familiares
Recordar: el tiempo es un recurso escaso (invertir tiempo para ganar tiempo) Las acciones formativas, autoayuda y ayuda mutua El grupo como herramienta de apoyo, expresión y seguimiento

26 Seguimiento: organización
Posición de relación / cercanía / frecuencia Facilidad de comunicación interprofesional Errores / incumplimientos / aprendizajes Autonomía y límites en decisiones (consenso previo) Responsable: asegurar el máximo de coherencia entre intervinientes

27 Seguimiento: organización
“Se mide la capacidad de un puente para soportar el peso por la fuerza de su pilar más débil. La calidad humana de una sociedad debería medirse por la calidad de vida de sus miembros más débiles”.

28 Seguimiento: indicadores de riesgo
Galicia: en el marco de la propuesta de “Procedimientos y documentos técnicos del SAAD en el ámbito de los servicios sociales comunitarios y de salud” (Colegio de TT. Sociales de Galicia). Castilla y León: a partir de los datos del informe social (SAUSS) y de la ponderación de cada factor.

29 INDICADORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA PERSONA CON DEPENDENCIA
Indicadores: por ejemplo .... INDICADORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA PERSONA CON DEPENDENCIA INTENSIDAD GRAVE INTENSIDAD MODERADA ABANDONO/ NEGLIGENCIA - -DETERIORO GRAVE Y PROGRESIVO DE LA SALUD SIN CAUSA APARENTE -MALNUTRICIÓN/DESHIDRATACIÓN GRAVE -SUCIEDAD,VESTIDO INADECUADO ETC DE FORMA PERIÓDICA -MAL CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO- ENFERMEDADES NO TRATADAS.O NÚMERO DE MEDICAMENTOS EXCESIVO O INSUFICIENTE EN RELACIÓN CON LOS PROBLEMAS DE SALUD DE LA PERSONA CON DEPENDENCIA QUE CAUSEN GRAVE EFECTO E N SU SALUD -DETERIORO MODERADO Y PROGRESIVO DE LA SALUD SIN CAUSA APARENTE -MALNUTRICIÓN/DESHIDRATACIÓN MODERADO -SUCIEDAD,VESTIDO INADECUADO ETC DE FORMA DISCONTINUA -MAL CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO-ENFERMEDADES NO TRATADAS.O NÚMERO DE MEDICAMENTOS EXCESIVO O INSUFICIENTE EN RELACIÓN CON LOS PROBLEMAS DE SALUD DE LA PERSONA CON DEPENDENCIA QUE CAUSEN ALGÚN EFECTO E N SU SALUD ENTORNO/ ESTRUCTURALES -AUSENCIA DE VIVIENDA /GRAVE PELIGROSIDAD DE LAS CONDICIONES EN LAS QUE VIVE. -INEXISTENCIA DE PERSONAS O FACTORES DE CONTROL EN EL ENTORNO QUE PUEDAN PROTEGER A LAPERSONA CON DEPENDENCIA. -AUSENCIA DE RELACIONES INTERGERENACIONALES -INCUMPLIMIENTO DE NORMAS Y LEYES MODERADA PELIGROSIDAD DE LAS CONDICIONES EN LAS QUE VIVE - CONDICIONES DE INSEGURIDAD O PRESENCIA DE BARRERAS ARQUITECTÓNICAS EN DOMICILIO SIN RESOLVER, QUE DIFICULTAN LA ESTANCIA EN SU ENTORNO. -INSUFICIENTES FACTORES DE CONTROL EN ELENTORNO QUE PUEDAN PROTEGER A LA PERSONA CON DEPENDENCIA -RELACIONES INTERGENERACIONALES DEFICIENTES Colegio de TT.Sociales de Galicia

30 INDICADORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CUIDADOR
Indicadores: por ejemplo .... INDICADORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CUIDADOR INTENSIDAD GRAVE INTENSIDAD MODERADA FÍSICOS -LIMITACIÓN FISICA GRAVE -ABUSO DE DROGAS (ALCOHOL, HEROÍNA ETC.) -LIMITACIÓN FISICA MODERADA -ABUSO DE DROGAS (ALCOHOL, HEROÍNA ETC. PSÍQUICOS /EMOCIONALES -ENFERMEDAD MENTAL O DEPENDENCIA PSIQUICA GRAVE -AUSENCIA TOTAL O EXTREMA LIMITACIÓN EN LA CAPACIDAD DE LOS RESPONSABLES LEGALES/CUIDADORES -ELEVADA VULNERABILIDAD -ESTRÉS GRAVE -AISLAMIENTO SOCIAL -AUSENCIA O NO DISPONIBILIDAD DE RESPONSABLES LEGALES O CUIDADORES -AUSENCIA DE CONCIENCIA DE LOS RESPONSABLES LEGALES /CUIDADORES DE SUS DEFICIENCIAS EN EL CUIDADO DE LA PERSONA CON DEPENDENCIA -ENFERMEDAD MENTAL O DEPENDENCIA PSIQUICA MODERADA -LIMITACIÓN GRAVE EN LA CAPACIDAD DE LOS RESPONSABLES LEGALES/CUIDADORES -VULNERABILIDAD MODERADA -ESTRÉS MODERADO -ESCASAS RELACIONES SOCIALES ECONÓMICOS/ FINANCIEROS - PROBLAMAS ECONÓMICOS GRAVES QUE IMPLICAN DEPENDENCIA ECONÓMICA ABSOLUTA DE LA PERSONA CON DEPENDENCIA. -PROBLEMAS ECONÓMICOS MODERADOS QUE IMPLICAN ALGUNA DEPENDENCIA ECONÓMICA DE LA PERSONA CON DEPENDENCIA. Colegio de TT.Sociales de Galicia

31 Somos lo que hacemos habitualmente
  Aristóteles ROMPER EL HÁBITO DE “SON LOS OTROS” Sé “impecable” con tus palabras No lo tomes como “personal” No hagas suposiciones Haz siempre lo mas que puedas