Enfermedades Infecciosas. Enfermedades Infecciosas- Definiciones l Enfermedad - una condición patológica de los tejidos o partes del cuerpo caracterizado.

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1 Enfermedades Infecciosas

2 Enfermedades Infecciosas- Definiciones l Enfermedad - una condición patológica de los tejidos o partes del cuerpo caracterizado por un grupo identificable de los signos y síntomas. l Enfermedades infecciosas - enfermedad causada por un agente infeccioso, como una bacteria, virus, protozoos y hongos.Puede transmitirse a otras personas. l Infección - se produce cuando un agente infeccioso entra en el cuerpo y empieza a reproducirce, puede conducir a la enfermedad. l Patógeno - agente infeccioso que causa la enfermedad. l Anfitrión - organismo infectado por otro organismo. l Virulencia - capacidad relativa de un agente para causar enfermedad severa y rápida en un anfitriòn.

3 Enfermedades Infecciosas como causa de muerte l Las enfermedades infecciosas son responsables de un cuarto a un tercio de todas las muertes en todo el mundo. l Las enfermedades infecciosas representan más de la mitad de todas las muertes en niños menores de 5 años. l De las diez principales causas de muerte elaborado por la Organización Mundial de la Salud, cinco se deben a enfermedades infecciosas. l El principio único agente de asesinos son el VIH / SIDA, el paludismo y la tuberculosis. Los otros grandes asesinos son menores de las infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas, que son causadas por una variedad de agentes.

4 Enfermedades infecciosas en la Historia Cortesia de CDC Recreacion de 1918, Virus de Gripe.La gripe española mató a más de 500.000 personas en los Estados Unidos y hasta 50 millones en todo el mundo. l Los agentes infecciosos siempre han causado enfermedad en seres humanos. l La viruela ha sido descrito en antiguos escritos egipcios y chinos y han sido responsables de más muertes que todas las demás enfermedades infecciosas juntas. l Hay pruebas de que el paludismo y la poliomielitis han existido desde tiempos antiguos. l.En el siglo XIV la peste bubónica o muerte Negra, mató a unos 20 millones de personas sólo en Europa. l En el siglo XX la gripe mato de 1.918 muertos hasta 50 millones de personas en todo el mundo l Cerca de 20 millones de personas han muerto de SIDA hasta la fecha.

5 Postulados de Koch l Koch desarrollo cuatro criterios para demostrar que una enfermedad es causada por un agente. »El agente específico debe estar asociado con todos los casos de la enfermedad. »El agente debe ser aislado de un enfermo de acogida y crecido en la cultura. »Cuando el agente ha crecido se introduce en un huésped susceptible sano, el agente debe provocar la misma enfermedad. »El mismo agente debe ser aislado de nuevo a partir de la infección experimental de acogida.

6 Agentes de Enfermedades Infecciosas Cortesia de CDC l La mayoría de los agentes infecciosos que causan la enfermedad son de tamaño microscópico y, por tanto, se denominan microbios o microorganismos. l Diferentes grupos de agentes que causan la enfermedad son: »Bacterias »Virus »Protozoarios (protistas) »Hongos »Helmintos (Animales)

7 Transmision de Enfermedades Infecciosas Cortesia de VOA Estudiantes chinos con máscaras durante un brote de SRAS Cortesia de CDC Mosquito Aedes aegypti Conocido por transmitir la fiebre de dengue l Agentes que causan enfermedades infecciosas se pueden transmitir de muchas maneras. »A través del aire »A través de alimentos o agua contaminados »A través de fluidos corporales »Por contacto directo con objetos contaminados »Por vectores animales como insectos, aves, murciélagos,

8 Fases de las enfermedades infecciosas l Período de incubación - el tiempo entre la infección y la aparición de signos y síntomas. l Fase prodrómica –- los síntomas inespecíficos de señal de inicio de algunas enfermedades. l Fase clínica - una persona experimenta los síntomas y signos típicos de la enfermedad. l Fase de declive - El hundimiento de los síntomas. l Fase de recuperación - Han desaparecido los síntomas, sanar los tejidos, y el cuerpo recupera la fuerza.

9 Clasificacion de las enfermedades infecciosas l Por la duración »Aguda - desarrolla y sigue su curso rápidamente. »Crónica - se desarrolla más lentamente y suele ser menos grave, pero puede persistir por un largo, período de tiempo indefinido. »Latente - se caracteriza por períodos entre un brote y otro, no hay síntomas de la enfermedad. l Por localización »Local - se limita a un área específica del cuerpo. »Sistémico - una enfermedad generalizada que afecta a la mayoría de los patógenos con el cuerpo distribuido ampliamente en los tejidos. l Por el momento »Primaria - inicial de la infección en una persona previamente sana. »Secundaria - infección que se produce en una persona debilitada por una infección primaria.

10 ¿Como los agentes infecciosos causan la enfermedad? l Producción de sustancias tóxicas, tales como toxinas y enzimas, que destruyen las células y los tejidos. l Invasión directa y la destrucción de las células del huésped. l Activación de la respuesta del sistema inmune del huésped a las enfermedades principales signos y síntomas. Cortesia de CDC Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Virus de VIH- 1 se puede ver en la superficie de los linfocitos. BioEd Online

11 Ejemplo de Enfermedad Infecciosa - Gripe BioEd Online l Aguda enfermedad contagiosa causada por el virus de la gripe. l Infección del tracto respiratorio, pero los síntomas sentir en todo todo el cuerpo. l Las epidemias se producen estacionalmente de baja mortalidad, más mortíferas pandemias ocurren varias veces cada siglo. l Altamente cambiante del virus que puede infectar a varias especies, incluidos los seres humanos, cerdos y aves. l Preocupación de que la gripe aviar actual se llegará a una nueva pandemia.

12 Ejemplo de Enfermedades Infecciosas - SIDA Cortesia de CDC Esta muy magnifica micrográfica electrónica de transmisión (TEM) de imagen revelaron la presencia de las formas maduras de los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en una muestra de tejido bajo investigación. BioEd Online l SIDA (Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida) es la enfermedad causada por el virus llamado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). l El VIH ataca las células del sistema inmunológico y destruye su capacidad para combatir la infección por otros agentes. l El VIH se transmite mediante el intercambio directo de fluidos corporales. l Hay un largo período de tiempo desde la infección por el VIH a la aparición del SIDA. l Fármacos anti-VIH prolongar la duración y la calidad de vida, pero no hay ninguna vacuna o cura para el SIDA.

13 Reducir la propagacion de Enfermedades Infecciosas BioEd Online l Vacunas l Los antimicrobianos l Buena higiene personal y el saneamiento l Protección contra los mosquitos l Cuarentena

14 Enfermedades Infecciosas Emergentes BioEd Online l Las enfermedades emergentes son los que han aparecido recientemente en una población, o cuya incidencia o rango geográfico está aumentando rápidamente. l Enfermedades pueden surgir o resurgir debido a: »aparición de un agente desconocido anteriormente. »evolución de un nuevo agente infeccioso. »propagación de un agente infeccioso a un nuevo huésped. »propagación de un agente infeccioso a los nuevos lugares. »adquisición de resistencia a los antimicrobianos de las drogas. »introducción deliberada en una población.

15 A- Enfermedades Transmisibles  Definición  Conceptos previos  Importancia  Cadena Epidemiológica  Medidas de prevención y control  Presentación en la población

16 Enfermedades Transmisibles Enfermedad causada por un agente específico o sus productos tóxicos, que se produce por su transmisión desde una fuente o reservorio a un huésped susceptible. I- Definición:

17 Enfermedades Transmisibles Dentro de ellas encontramos:  Enfermedades infecciosas  Infestaciones II- Conceptos Previos

18  Enfermedad infecciosa: Conjunto de manifestaciones clínicas producidas por una infección Enfermedades Transmisibles Invasión y/o multiplicación de un agente en un huésped susceptible

19 Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que pueden transmitirse a otro huésped. Enfermedades Transmisibles Ej.: escabiosis, pediculosis   Infestación

20  Enfermedad infecto - contagiosa Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo, de persona a persona Enfermedades Transmisibles  Deja afuera otras vías de transmisión Tétanos: no es “contagiosa”, pero sí transmisible por vía indirecta

21  Colonización: Presencia de un agente en una superficie del huésped pero que no produce respuesta tisular o inmunitaria Enfermedades Transmisibles  Infección:  Infección: Invasión y/o multiplicación de un agente en un huésped Ej. “Flora normal” Otros agentes con superficies intactas.

22  Instrumentos, aparatos, equipos  Contaminación: Presencia de agentes vivos en:  Prendas de vestir, artículos, utensilios,  Mesadas, pisos, camillas  Agua, leche, alimentos, etc.

23 III - Importancia  Erradicación solo de la viruela (1977)  Alta mortalidad en países subdesarrollados  Alta mortalidad en niños y ancianos  Frecuente motivo de consulta  Motivo de ausentismo laboral y escolar  Posibilidad de epidemias

24 Eliminación: No existen casos de la enfermedad aunque persisten las causas, el agente o el vector Reducción de la incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema de salud publica. Control: Erradicación: Cuando se erradica la enfermedad y el agente.

25 III - Importancia (cont.)  Se prevé que sigan siendo un problema  Enfermedades emergentes y reemergentesemergentesreemergentes  Infecciones hospitalarias y COMUNITARIAS  Gasto en salud  Cepas multirrersistentes a los ATB  Vinculación a otros tipos de enfermedades Tecnología invasiva, medios de transporte, explotación de recursos naturales, guerra bacteriológica.

26 Enfermedades transmisibles La OPS define  EmergenteEmergente Nuevas infecciones de aparición reciente en una población o Infecciones que se extendieron a nuevas zonas geográficas.

27 Enfermedades transmisibles La OPS define  ReemergentesReemergentes La reaparición de una enfermedad ya conocida, después de una disminución significativa de su incidencia

28 IV- Cadena epidemiológica Secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible A- Definición:

29 IV - Cadena epidemiológica B - Componentes: 1- Agente 2- Fuente de infección 3- Puerta de salida 4- Mecanismo de transmisión 5- Puerta de entrada 6- Huésped

30 4- Cadena epidemiológica C - Importancia C - Importancia: Identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.

31 1- Agente Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, hongos, etc.

32 1- Agente - Características  Intrínsecas: tamaño, forma, composición química, etc.  Comportamiento en el huésped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad  Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta para su vehiculización, etc.

33 2- Fuente de infección Cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente pasar al huésped

34 2- Fuente de infección Puede ser:  Reservorio: donde el agente vive y se reproduce y del cual depende para su supervivencia. Ej. hombre, animales.  Ambiente Constituye una fuente pero no un reservorio porque en el no puede multiplicarse el agente.

35 2- Fuente de infección  Reservorio humano  hombre enfermo: con síntomas de la enfermedad  hombre portador: infectado pero sin clínica (asintomático, en incubación, convaleciente) Según la duración : temporal o crónico  Reservorio animal Animales enfermos o portadores

36 3- Puerta de salida Es el camino que toma el agente para salir de la fuente.  Puede ser  Aparato respiratorio  Aparato digestivo  Piel  Placenta  Tracto genito – urinario, etc.

37 4- Mecanismo de transmisión Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de entrada del huésped.

38 4- Mecanismo de transmisión Los principales mecanismos son:  Transmisión indirecta  Transmisión directa FUENTEHUÉSPED FUENTE HUÉSPED ESLABÓN INTERMEDIARIO Vehículos, Vectores, Aire

39  Exposición directa de tejidos susceptibles Agente que viva en el suelo (micosis)  Transmisión directa  Contacto directo Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.  Rociado de gotitas de Pflügge En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal  Mordeduras (rabia)

40 Mediante  Vehículos inanimados: objeto, material (fomites), o superficie contaminadas  Vectores (mecánico o biológico)  Agua, leche, alimentos contaminados  Aire  Transmisión indirecta

41 5- Puerta de entrada Es la vía de acceso al huésped Puede ser: Conjuntivas  Conjuntivas  Aparato respiratorio  Aparato digestivo  Tracto genitourinario  Heridas, mordeduras, etc.

42 6- Huésped Individuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible. Características:  Edad  Estado nutricional  Condiciones de vida y de trabajo  Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad

43 V- Medidas de control y prevención  Medidas de control Se aplican durante el curso de la enfermedad  Medidas de prevención Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolución

44 Control de las Enfermedades Transmisibles  Medidas contra el reservorio: - aislamiento - tratamiento adecuado de enfermo y contactos - eliminación del reservorio

45 Control de las Enfermedades Transmisibles  Medidas para interrumpir vías de transmisión - aporte de agua potable, adecuada disposición de excretas, - adecuada ventilación, - utilización de insecticidas, - utilización de preservativos

46 Control de las Enfermedades Transmisibles  Medidas destinadas a incrementar la resistencia:  inespecíficas (correcta alimentación, hábitos saludables, tratamiento de enfermedades predisponentes)  específicas (inmunización y quimioprofilaxis)

47 VI- Formas de presentación en la población  Endemia Presencia continua de una enfermedad en una zona geográfica, con número de casos en un volumen significativo.

48 VI- Formas de presentación en la población  Epidemia Aumento del número de casos más allá de las variaciones habituales de presentación, con vinculación entre sí.  Un caso de enfermedad exótica o eliminada

49 V- Formas de presentación de las enfermedades en la población  Casos esporádicos Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el espacio sin relación entre sí  Pandemia Cuando una enfermedad se presenta en forma epidémica en varios países adyacentes

50 V- Formas de presentación de las enfermedades en la población  Brote ¿Qué es un Brote? ¿Cómo se estudia? Fases de un estudio para la Investigación de un Brote

51 Cuando una enfermedad o evento relacionado con la Salud, excede la frecuencia usual en una población específica, en un lugar y en un período de tiempo determinado. Brote: episodio en el cual dos o más casos tienen alguna relación entre sí: - Momento de inicio - Lugar - Características de las personas Epidemia:

52 ¿Frecuencia usual esperada? Información de años anteriores sobre: - Igual población - Igual área geográfica - Igual época

53 Para poder definir en la práctica una epidemia o brote debemos conocer el concepto de: Corredor Endémico

54 Herramienta estadística Existen diversas formas de elaborarlos En todas: información de por lo menos 5 años anteriores Meses o semanas epidemiológicas Un método muy utilizado es el de Mediana y Cuartiles Corredor Endémico

55 FIN ¿ ALGUNA PREGUNTA? Muchas Gracias …