PREVENCION DE INFECCIONES

Presentación del tema: "PREVENCION DE INFECCIONES"— Transcripción de la presentación:

1 PREVENCION DE INFECCIONES
RESPIRATORIAS

2 Antecedentes La Neumonía intrahospitalaria es una de las complicaciones más frecuentes y severas. Aumentan nivel de riesgo de mortalidad Aumentan los días de estada Aumentan los costos UNA PARTE IMPORTANTE DE ELLAS LAS PODEMOS EVITAR

3 Neumonía Intrahospitalaria
Tipo de neumonías: Asociada a Ventilación Mecánica 48 hrs. post intubación. Post-operatoria 24 hrs. Post op. No asociada a procedimientos invasivos 48-72 hrs post hospitalización. Post alta 7 días

4 Criterios de Neumonias intrahospitalarias
Definiciones Criterios de Neumonias intrahospitalarias

5 Criterio I Neumonia: Presencia de crépitos a la auscultación o matidez a la percusión pulmonar. Rx con infiltrado pulmonar, consolidación, cavitación o derrame pleural Y al menos uno de los siguientes Expectoración purulenta Hemocultivos (+) sin otro foco Muestra (+) por punción transtraqueal, cepillado aspirativo, lavado bronquioalveolar o biopsia. Identificación patógeno viral. Diagnóstico por títulos de anticuerpos. Evidencia histopatológica de neumonia

6 Criterio II Neumonia en menores de 1 año.
Presencia de al menos 2 de los siguientes signos o síntomas: Apnea Taquipnea Bradicardia Tos Roncus o sibilancias. O tiene Rx con infiltrado pulmonar, consolidación, cavitación o derrame pleural.

7 Criterio II Y al menos 1 de los siguientes:
Aumento de secreciones respiratorias. Aparición de expectoración purulenta o cambio de aspecto. Hemocultivo (+) sin otro foco. Cultivo (+) por punción aspirativa transtraqueal, cepillado, lavado bronquioalveolar o biopsia. Identificación patógeno viral en secreciones respiratorias. Diagnóstico por títulos de anticuerpos. Evidencia histopatológica de neumonia.

8 Criterio III Pacientes en ventilación mecánica:
Rx de tórax con infiltrado pulmonar (nuevo o persistente o progresión de uno existente), consolidación, capitación o derrame pleural, que no se modifica con KTR.

9 Criterio III Y al menos uno de los siguientes
Expectoración purulenta o cambios de expectoración. Hemocultivos sin otro foco. Cultivo(+) por punción aspirativa transtraqueal, cepillado, lavado bronquioalveolar o biopsia. Cultivo (+) de muestra de derrame pleural (sin PI previos) Evidencia histológica de neumonia Con recuento>10³ UFC/ml en muestra por cepillado protegido. Con recuento >104 UFC/ml en muestra por lavado bronquioalveolar

10 Criterio IV Existe el diagnóstico médico de neumonia registrado en la historia clínica y no hay evidencias que se trate de infección adquirida en la comunidad

11 Patogenia COLONIZACION Aspiración y microaspiraciones
Inhalación de aerosoles contaminados

12 Factores de Riesgo DEL PACIENTE Edad < de 1 año y > de 60 años
Enfermedades de base Déficit inmunológico

13 Factores de Riesgo DE LA ATENCION Intubación oro o nasotraqueal
Anestesia Cirugía abdominal y traumatológica Uso de equipos de apoyo respiratorio

14 Factores de Riesgo DE LA ATENCION Aspiraciones orofaríngeas
Intubación oro o nasogástrica Traqueostomía Hospitalización prolongada Postración prolongada

15 Factores de Riesgo DEL AMBIENTE Aire contaminado Equipos contaminados
Aerosoles contaminados Manos contaminadas

16 Epidemiologia Tasas de infecciones respiratorias bajas asociadas a
ventilación mecánica. Tasas por 1000 días de uso. Adultos Niños R n HOSPITALES RM UCI 5.4 NEO Minsal 2007

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18 Medidas de Prevención Lavado de manos Precauciones estándar
Uso de técnica aséptica Uso de material estéril Separación de camas o cunas más de un metro Uso de fluidos estériles en humedificadores

19 Medidas de Prevención Aspiración de secreciones endotraqueales con técnica aséptica y con ayudante Aspiración de secreciones sólo en caso necesario Posición de los pacientes en riesgo en 45º Cambios de circuitos de ventiladores

20 Medidas de Prevención Profilaxis de hemorragia digestiva (la alcalinización del estómago aumenta el riesgo) Se recomienda el uso de inhibidores H2 . No hay diferencia entre sucralfato e inhibidores H2. Personal altamente calificado para la realización de procedimientos invasivos

21 Medidas de Prevención Aplicación de las medidas de precauciones específicas de gotitas y de contacto. En todos los pacientes que lo requieren. Reforzar la aplicación de estas medidas en período de IRA.

22 Medidas Comprobadas Inefectivas
Uso de aire filtrado en UCI Cultivos rutinarios del personal o equipos Uso de antibióticos para prevenir neumonia post operatoria Uso de antimicrobianos para la descolonización en pacientes

23 Conclusiones Las infecciones respiratorias bajas representan un problema de magnitud que se encuentra presente en todos los servicios de hospitalización y tipos de hospitales Existen medidas de control y prevención La capacitación y supervisión son efectivas en la prevención Es muy necesaria la Vigilancia Epidemiológica especialmente en los pacientes de riesgo

24 Conclusiones Los cuidados de básicos de enfermería en los pacientes postrados, inconscientes, ancianos y lactantes son fundamentales en la prevención de las neumonías intrahospitalarias