ENFERMEDADES DEL TUBO DIGESTIVO ESTÓMAGO. 9/27/2018PATOLOGÍA GENERAL – IV CICLO – DAVIS REYES, YORYI STARLING.2 ESTÓMAGO.

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1 ENFERMEDADES DEL TUBO DIGESTIVO ESTÓMAGO

2 9/27/2018PATOLOGÍA GENERAL – IV CICLO – DAVIS REYES, YORYI STARLING.2 ESTÓMAGO

3 GASTROPATÍA Y GASTRITIS AGUDA 9/27/20183 -Inflamación + Neutrófilos = GASTRITIS AGUDA. -No Inflamación o escasas células Inflamatorias = GASTROPATÍA. CAUSAS: -AINE, alcohol, bilis o lesiones inducidas por estrés. -La erosión o hemorragia aguda de la mucosa -Las lesiones secundarias a la interrupción del flujo sanguíneo gástrico, en la hipertensión portal. ASINTOMÁTICAS O CON GRADOS DE DOLOR PATOLOGÍA GENERAL – IV CICLO – DAVIS REYES, YORYI STARLING.

4 9/27/20184 GASTROPATÍA Y GASTRITIS AGUDA PATOLOGÍA GENERAL – IV CICLO – DAVIS REYES, YORYI STARLING.

5 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Las manifestaciones varían según la etiología y no es posible diferenciarlas. Los pacientes con una gastropatía inducida por AINE pueden estar asintomáticos o referir dolor epigástrico persistente. El dolor asociado a reflujo biliar puede acompañarse de vómitos biliosos ocasionalmente. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Las manifestaciones varían según la etiología y no es posible diferenciarlas. Los pacientes con una gastropatía inducida por AINE pueden estar asintomáticos o referir dolor epigástrico persistente. El dolor asociado a reflujo biliar puede acompañarse de vómitos biliosos ocasionalmente. 9/27/20185 GASTROPATÍA Y GASTRITIS AGUDA PATOLOGÍA GENERAL – IV CICLO – DAVIS REYES, YORYI STARLING.

6 LESIONES DE LA MUCOSA ASOCIADAS A ESTRÉS - Pacientes con traumatismos graves, quemaduras extensas, procesos intracraneales, cirugía importante, enfermedades médicas graves y otras formas de estrés intenso. -Las lesiones oscilan entre erosiones superficiales causadas por el daño del epitelio superficial y otras lesiones más profundas. -Las úlceras agudas son redondas, miden menos de 1 cm de diámetro y están bien delimitadas. La base de la úlcera se tiñe de marrón o negro por la digestión de la sangre extravasada por el ácido y se puede asociar a la inflamación transmural y serositis local. - Pacientes con traumatismos graves, quemaduras extensas, procesos intracraneales, cirugía importante, enfermedades médicas graves y otras formas de estrés intenso. -Las lesiones oscilan entre erosiones superficiales causadas por el daño del epitelio superficial y otras lesiones más profundas. -Las úlceras agudas son redondas, miden menos de 1 cm de diámetro y están bien delimitadas. La base de la úlcera se tiñe de marrón o negro por la digestión de la sangre extravasada por el ácido y se puede asociar a la inflamación transmural y serositis local. 9/27/20186PATOLOGÍA GENERAL – IV CICLO – DAVIS REYES, YORYI STARLING.

7 PATOGENIA. -Isquemia local: Hipotensión sistémica causado por vasoconstricción esplácnica inducida por el estrés. -La regulación al alza de la NOsintasa inducible y una mayor liberación del vasoconstrictor endotelina 1 -El aumento de expresión de COX-2 parece ser protector. -Lesiones asociadas a la lesión intracraneal -Estimulación directa de los núcleos vagos, lo que provoca hipersecreción de ácido gástrico. -La acidosis sistémica también contribuye a la lesión de la mucosa al reducir el pH intracelular de las células mucosas. PATOGENIA. -Isquemia local: Hipotensión sistémica causado por vasoconstricción esplácnica inducida por el estrés. -La regulación al alza de la NOsintasa inducible y una mayor liberación del vasoconstrictor endotelina 1 -El aumento de expresión de COX-2 parece ser protector. -Lesiones asociadas a la lesión intracraneal -Estimulación directa de los núcleos vagos, lo que provoca hipersecreción de ácido gástrico. -La acidosis sistémica también contribuye a la lesión de la mucosa al reducir el pH intracelular de las células mucosas. 9/27/20187 LESIONES DE LA MUCOSA ASOCIADAS A ESTRÉS PATOLOGÍA GENERAL – IV CICLO – DAVIS REYES, YORYI STARLING.

8 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Hemorragia por las erosiones gástricas superficiales. Perforación. El uso profiláctico de los inhibidores de la bomba de protones afecta a las úlceras por estrés La mucosa gástrica se puede recuperar completamente si el paciente no sucumbe a su enfermedad principal. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Hemorragia por las erosiones gástricas superficiales. Perforación. El uso profiláctico de los inhibidores de la bomba de protones afecta a las úlceras por estrés La mucosa gástrica se puede recuperar completamente si el paciente no sucumbe a su enfermedad principal. 9/27/20188 LESIONES DE LA MUCOSA ASOCIADAS A ESTRÉS PATOLOGÍA GENERAL – IV CICLO – DAVIS REYES, YORYI STARLING.