 La Ley 100 de 1993 establece la legislación de cuatro frentes generales: * El Sistema general de Pensiones, * El Sistema General de Seguridad Social.

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2  La Ley 100 de 1993 establece la legislación de cuatro frentes generales: * El Sistema general de Pensiones, * El Sistema General de Seguridad Social en Salud( SGSSS) * El Sistema General de Riesgos Profesionales * Los servicios sociales complementarios.

3  El SGSSS es el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia.  Los objetivos del Sistema General de Seguridad Social en Salud son regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso de toda la población al servicio en todos los niveles de atención.

4  Un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al sistema general de seguridad social en salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización, individual y familiar, o un aporte económico previo financiado directamente por el afiliado o en concurrencia entre éste y su empleador.

5  Es aquel en que se encuentran las personas sin capacidad de cotizar al Sistema por lo cual el Estado les proporciona los medios para su afiliación mediante los subsidios a la demanda.

6  Entidad Promotora de Salud, es la encargada de promover la afiliación al sistema de seguridad social. Aquí no hay servicio médico, solo administrativo y comercial.  Funciones:  Afiliación y registro  Recaudo de los aportes y girarlos al fosyga.  Organizar y garantizar a sus afiliados la prestación de los servicios contemplados por el POS

7  Cuando se hace la afiliación, la persona tiene derecho a urgencias durante las cuatro primeras semanas, es decir, el primer mes.  A partir del segundo mes, ya tiene derecho a pedir las citas médicas  Otro aspecto importante que debe considerarse a la hora de la afiliación es el ingreso de los beneficiarios a la EPS.  Padres  Esposa e hijos

8  Las EPS actúan en los dos regímenes de afiliación en el Sistema General de Seguridad Social en Salud :  El régimen contributivo  El régimen subsidiado.  Algunas EPS tienen autorización para actuar en los dos regímenes citados.

9  Las Instituciones prestadoras de salud (IPS) son los hospitales, clínicas, laboratorios, consultorios, etc. que prestan el servicio de salud. Pueden ser públicas o privadas. Para efectos de clasificación en niveles de complejidad y de atención se caracterizan según el tipo de servicios que habiliten y acreditan, es decir su capacidad instalada, tecnología y personal y según los procedimientos e intervenciones que están en capacidad de realizar.

10  El Plan Obligatorio de Salud, es el conjunto de servicios de atención en salud en Colombia, a los que tiene derecho un usuario, cuya finalidad es la protección de la salud, la prevención y curación de enfermedades, el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar y está complementado con el reconocimiento de prestaciones económicas en caso de incapacidad por enfermedad general y licencia de maternidad.

11  Programas de prevención de enfermedades.  Atención de Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atención inmediata.  Consulta médica general y especializada en cualquiera de las áreas de la medicina.

12  Consulta y tratamientos odontológicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prótesis dental).  Exámenes de laboratorio y Rayos X.  Hospitalización y cirugía y procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos.

13  Consulta médica en psicología, optometría y terapias.  Medicamentos esenciales en su denominación genérica.  Atención integral durante la maternidad, el parto y al recién nacido.

14  Atención con tratamientos de alto costo para enfermedades catastróficas que son aquellas que representan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo costo efectividad en su tratamiento. Se incluyen las siguientes:  Tratamiento con radioterapia y quimioterapia para el cáncer.

15  Diálisis para insuficiencia renal crónica, trasplante renal, de corazón, de médula ósea y trasplante de córnea.  Tratamiento para el SIDA y sus complicaciones.  Tratamiento médico quirúrgico para el trauma mayor.  Reemplazos articulares.  Tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y del sistema nervioso central.  Terapia en unidad de cuidados intensivos.  Tratamiento quirúrgico para enfermedades de origen genético o congénito.

16  Manual de Actividades, Procedimientos e Intervenciones del Plan Obligatorio de Salud: Es la norma que contiene todas las actividades, procedimientos e intervenciones a que tienen derecho los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

17  Póliza de seguro obligatorio Seguro obligatorio de accidentes de tránsito.  Es un Seguro obligatorio para todos los vehículos automotores que transiten por el territorio colombiano, que ampara los daños corporales que se causen a las personas en accidentes de tránsito ya sean peatones, pasajeros o conductores.

18  ¿A Quién se Considera Víctima de un Accidente De Tránsito?  A la persona que como consecuencia directa de un accidente de tránsito resulta con lesiones corporales.  ¿Qué es un Accidente de Tránsito?  Es un hecho ocasionado por un vehículo automotor en tránsito en una vía pública o privada con acceso al público y que causa un daño físico a una persona.

19  ¿Quiénes Están Obligados a Prestar Atención Médica a las Víctimas?  Todos los hospitales y clínicas tanto públicas como privadas.

20  Están obligados a prestarle atención médica en forma integral desde la atención inicial de urgencias hasta su rehabilitación final, así:  Atención de urgencias.  Hospitalización.  Suministro de material médico, quirúrgico, osteosíntesis, ortésis y prótesis.  Suministro de medicamentos.  Tratamiento y procedimientos quirúrgicos.  Servicios de diagnóstico.  Rehabilitación.

21  El Registro Individual de Prestaciones de Servicios de Salud – RIPS, es el conjunto de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control, y como soporte de la venta de los servicios de salud.

22  I NIVEL  II NIVEL  III NIVEL  IV NIVEL

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