INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES ELISE FREINET ÁREA ACADÉMICA DE ENFERMERÍA LIC. EN ENFERMERÍA ESCOLARIZADA FARMACOLOGIA II CATEDRATICO L.F. EDGAR GALINDO.

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1 INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES ELISE FREINET ÁREA ACADÉMICA DE ENFERMERÍA LIC. EN ENFERMERÍA ESCOLARIZADA FARMACOLOGIA II CATEDRATICO L.F. EDGAR GALINDO ZAMORA Alumna Monica Paola Reyes Cano

2 Pre anestesia

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4 FamiliaFarmacosFamiliaFarmacosFamiliaFarmacoa NarcóticosMorfina Meperidina Fentanyl Nolaxona Buprenorfina Nalbufina HipnóticosSecobarbital Fenobarbital AnticolinergicosAtropina NeurolepticosClorpromazina Promazina Difenidramina Dimenhydrato AnsiolíticosLorazepam Diazepam Midazolam

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6 Procedimiento médico realizado mediante la administración de fármacos que causan una pérdida de sensibilidad. GeneralRegionalLocal

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8 General Estado reversible de depresión del sistema nervioso central. Hipnosis Amnesia Analgesia Protección neurovegetativa Relajacion neuromuscular

9 Inhalatorias Intravenosos

10 InhalatoriosGas Oxido nitroso Liquido volátil halotano IsofluranoSevoflurano CloroformoEnflurano,, ) y halogenados, diferenciándose los compuestos fluorados de tipo éter (metoxiflurano, enflurano, isoflurano, desflurano, sevoflurano) o hidrocarburo

11 Gas de la risa Baja analgesia Uso odontológico, cesáreas, cirugías breves. Mecanismo de acción Supresión de los mecanismos de dolor en el SNC. FREYL Se usa en parto SIEMPRE TENER UNA VIA PERMEABLE,NO INTELECTUAL RAM´S Ansiedad Agresividad Hepato toxicidad Hipoxemia Mareos Nauseas Hipertermia maligna Contraindicaciones Nivel alterado de conciencia TCE obstrucción intestinal, hipotensión Shock EPOC cianosis traumatismo torácico TRATAMIENTO SOBREDOSIS metoclopramida

12 Anestésico potente Broncodilatador Mas aceptado en anestésicos volátiles Efecto directo sobre miocardio Mecanismo de acción Supresión de los mecanismos de dolor en el SNC. FREYL C Es mal analgésico, combinarse con un analgésico potente (morfínico o derivados). RAM´S Paro cardiaco Hipotension Neumonitis por aspiración Bradipnea hepatotoxicidad Hipertermia maligna Evc Contraindicaciones Antecedentes de hipertermia Insuficiencias hepáticas Arritmias Miastenia gracia TCE TRATAMIENTO SOBREDOSIS Oxigeno (puntas nasales)

13 INTRAVENOSOS Tiopental sódico PropofolKataminaEtomidato

14 Barbiturico Sin actividad analgésica Inquietud Mecanismo de acción interferencia en la transmisión de impulsos desde el tálamo a la corteza cerebral FREYL C reconstituido en una solución al 2-2,5% con agua esteril. RAM´S Depresion respiratoria grave Disrritmias Confusiones Alucinaciones Excitabilidad Necrosis tisular Cefalea Amnesia Contraindicaciones Porfiria variegada Porfiria intermitente aguda Alergia a barbitúricos Pacientes cardiovasculares Enfermedad de Addison ERA Mixedema GOTA Anemia TRATAMIENTO SOBREDOSIS interrumpiendo la admon y con respiración asistida

15 Anestesia disociada El px puede parecer despierto con ojos abiertos IM en niños y pacientes imposibles de IV Mecanismo de acción Acción directa en el córtex y sistema límbico FREYL B RAM´S Hipertension Taquicardia /bradicardia Arritmias Apnea Laringoespasmos Nistagmo Eritema Hipertonia musuclar Hipertension intraocular Contraindicaciones Hipertension en embarazo insuficiencia cardíaca HTA alucinaciones. Epilepsia ADMON durante 60 s Ayuno durante 6 hrs antes Anticolinergicos Acompañamiento dte 24 hrs. TRATAMIENTO SOBREDOSIS Sin antídoto

16 Coadyuvante para complementar los efectos de los anestésicos generales o para tratar los efectos secundarios previstos de la anestesia.

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18

19 Regional

20 Es la infiltración de uno o varios troncos nerviosos con un anestésico local con la finalidad de bloquear la conducción del tronco nervioso y, en consecuencia, de la sensibilidad al dolor en un segmento corporal.

21 Tipos Bloqueo troncular Bloqueo de plexo Regional intravenosa Anestesia raquídea

22 ESTERES COCAINA PROCAINA CLORPROCAINA TETRACAINA AMIDAS LIDOCAICA MEPIVACAINA BUPIVACAINA PROLICAINA seudocolinesterasa los hidroliza en el plasma Se degradan y metabolizan mas lentamente en los microsomas hepaticos

23 CORTA procaína clorprocaína MEDIA lidocaína Mepivacaína, Prilocaína. LARGA tetracaína bupivacaína etidocaína ropivacaína.

24 Anestesia local en infiltración, epidural, espinal y bloqueo nervioso periférico Cesareas Mecanismo de acción actúa estabilizando las membranas neuronales por inhibición de los flujos iónicos necesarios para el inicio y conducción de impulsos eléctricos FREYL Solo local RAM´S Verborrea Intranquilidad Euforia Sabor metalico Bradicardia hipotencion Paro cardiaco parestesia Hipoxia Acidosis Contraindicaciones Hipovolemia fallo cardíaco congestivo, shock bloqueo cardíaco TRATAMIENTO SOBREDOSIS Cardiooversion, oxigeno al 100%, diazepam DOSIS MAXIMA DE 300 mg. Se puede añadir adrenalina No usar desinfectantes que contengan Hg o Zn, ya que pueden producir heritema y edema.

25 Cirugías oftálmicas Mecanismo de acción Estabiliza la membrana neuronal e impide el inicio y transmisión de los impulsos eléctricos FREYL B RAM´S Hipotensión Bradicardia retención urinaria Contraindicaciones presencia de traumatismo o septicemia grave, discrasias sanguíneas, arritmias, bradicardia sinusal y grados graves de bloqueo cardíaco. Evitar el contacto prolongado con superficies metálicas, ya que puede reaccionar con algunos metales, que al ser inyectados pueden provocar reacción local grave. TRATAMIENTO SOBREDOSIS URGENCIAS POR LA SINTOMATOLOGIA

26 Son sustancias químicas que bloquean la conducción nerviosa de manera específica, temporal y reversible, sin afectar la conciencia del paciente, ya que sólo se aplican en determinada región. LOCAL

27 Tópica o de contacto, para piel y mucosas. Local por infiltración o bloqueo de campo. Bloqueo nervioso de conducción: troncular, de plexos, regional intravenoso HEMICORPORALES

28 anestésico local de uso mas difundido y esta disponible en solucion inyectable, gel, pomada y aerosol en concentraciones al 1, 2, 5 y 10% Anestésico inyectable. Mecanismo de acción Estabiliza la membrana neuronal e impide el inicio y transmisión de los impulsos eléctricos FREYL B RAM´S Irritabilidad Confusión Convulsiones Dificultad respiratoria Paro cardiaco Contraindicaciones presencia de traumatismo o septicemia grave, discrasias sanguíneas, arritmias, bradicardia sinusal y grados graves de bloqueo cardíaco. No aplique lidocaína en áreas grandes de la piel ni en zonas laceradas o erosionadas, porque puede producirse una absorción significativa. Evite el contacto con los ojos. TRATAMIENTO SOBREDOSIS URGENCIAS POR LA SINTOMATOLOGIA

29 Anestesia local en infiltración, epidural, espinal y bloqueo nervioso periférico Mecanismo de acción Estabiliza la membrana neuronal e impide el inicio y transmisión de los impulsos eléctricos FREYL Solo local solo en parto no usarse RAM´S Habla inconexa Desorientacion Convulsiones Coma Cardiotoxicidad Bloqueos paracervicales Eritema Edema fasial Contraindicaciones Alergia a mepivacaína y/o anestésicos locales tipo amida las mismas precauciones que lidocaína, pero también en historial o predisposición a hipertermia maligna. La dosis máxima recomendada es de 300 a 500 mg. Dificultad respiratoria o de deglución, depresión y parada respiratoria, convulsiones, reacción anafilactoide