E.M.A. JULIAN SALVADOR CRUZ TEMAS SELECTOS DE FARMAOLOGIA EN ENFERMERIA.

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1 E.M.A. JULIAN SALVADOR CRUZ TEMAS SELECTOS DE FARMAOLOGIA EN ENFERMERIA

2 FARMACOLOGIA « Ciencia que estudia las acciones y propiedades de los fármacos en el organismo» PRINCIPIO BASICOS DE FARMACOLOGIA FASE BIOFARMACEUTICA Expresa las formas de presentación de un fármaco FASE DE LA FARMACOCINETICA Hace referencia a la liberación, absorción y distribución y excreción. FASE DE LA FARMACODINAMIA Es el proceso molecular y bioquímico que realiza el fármaco al organismo

3 FASE BIOFARMACEUTICA AEROSOLES Dispersión de sustancias medicamentosas (antibióticos, espasmolíticos, mucolíticos, etc...) que se administran en aparatos especiales (nebulizadores), para el tratamiento de las afecciones respiratorias (asma, bronquitis, bronquiectasia, etc...). CÁPSULAS Preparados medicamentosos, presentados en envolturas de gelatina; por ejemplo, cápsula de extracto de helecho macho o de aceite de hígado de bacalao.boca; por ejemplo, timol. COMPRIMIDOS TABLETAS Sustancias medicamentosas en forma de discos, de pequeño volumen por fuerte compresión de la sustancia GOTAS NASALES, OTICAS OFTALMICAS Preparados de sustancias medicamentosas, en parafina líquida o ensoluciones isotónicas, para su aplicación local fosas nasales, oticas, y ocular GRAGEAS Pastillas que contienen un medicamento cualquiera y que están recubiertas, generalmente de una capa de azúcar o de otras sustancias capaz de resistir la acción del jugo gástrico, para pasar al intestino y evitar las posibles intolerancias que pudiera provocar el medicamento al ponerse en contacto con la mucosa gástrica.

4 INYECCIONES Soluciones estériles de sustancias medicamentosa para su aplicación por vía parenteral. Las más comunes son las subcutánea, la intramuscular y la endovenosa. JARABES Preparados medicamentosos, formados por un jarabe y otras sustancias de sabor agradable, a base de azucar. ÓVULOS Preparados sólidos, generalmente con glicerina, conteniendo sustancias capaces de actuar localmente en la vagina. PASTAS Preparaciones sólidas semejantes a las pomadas, pero contienen sustancias pulverulentas, como almidón o zinc; por ejemplo, pasta compuesta de óxido de zinc, pasta de calamina

5 POLVOS Preparados de sustancias medicamentosas, en forma pulverulenta para mezclarse o ser ingeridas con agua; por ejemplo, polvo efervescente, polvo detrisilicato de magnesia. POMADAS Mezcla de varias sustancias a base es una grasa (vaselina, lanolina) que facilita la penetración y absorción de la sustancia medicamentosa a través de los fondos de saco glandulares de la piel. SUPOSITORIOS Mezcla de uno o varios medicamentos con una sustancia grasa consistente, generalmente manteca de cacao. o hepáticos de su administración por vía Muy usados actualmente para la administración de muchos medicamentos, ya que estos se absorben fácil y rápidamente por la mucosa rectal, evitándose así las intolerancias o trastornos gástricos oral.

6 FASE DE LA FARMACOCINETICA 1 -Liberación del principio activo en la formulación farmacéutica «proceso que consiste en abandonar su envoltura» 2.- Absorción: movimiento de un fármaco desde el sitio de administración hasta la circulación sanguínea, « intestino delgado, estomago, pulmón, músculos, tejido adiposo, torrente sanguíneo y piel) 3.- Distribución: proceso por el que un fármaco difunde o es transportado desde el espacio intravascular hasta los tejidos y células corporales «depende de la permeabilidad de la membrana y la vascularización» 4.- Metabolismo: conversión química o transformación de fármacos o sustancias en compuestos más fáciles de eliminar « el metabolito» hígado, riñón, 5.- Eliminación: excreción de un compuesto, metabolito o fármaco, del cuerpo mediante un proceso renal, biliar o pulmonar, transpiración, heces, glándulas mamarias

7 FASE DE LA FARMACODINAMIA plasma Administración Distribución y metabolismo Eliminacion oral o rectal Percutánea Intravenosa Intramuscular intestino piel sangre Músculo Inhalación pulmón Hígado Intestino cerebro Riñón ORINA Y HECES LECHE Y SUDOR AIRE PULMONAR

8 FACTORES QUE MODIFICAN EL METABOLISMO DE LOS FARMACOS Sexo: en el hombre habrá una mayor metabolización que en mujeres. Fisiológicos Edad: en el recién nacido su metabolismo no esta muy dearrollado y en el anciano porque tiene un déficit enzimáticco por lo que su metabolizmo esta disminuido. Embarazo: habrá menos metabolización y puede existir toxicidad sobre el feto y la madre. Genéticos: hay personas que no metabolizan diversos fármacos Patológicos Insuficiencia hepática, enfermedad del hígado, por la cual el hígado no tiene capacidad para metabolizar el fármaco. Yatrógenos Si se administran dos fármacos simultáneamente uno puede afectar a la metabolización del otro activando o inhibiendo dicha metabolización.

9 OBJETIVOS DE LA ADMNISTRACION DE MEDICAMENTOS CURAR ENFERMEDAD RESTUARATIVOS «SICATRIZACION» PRODUCIR EFECTOS PALIATIVOS «MITIGAR EFECTOS» PREVENIR ENFERMEDAD «VACUNAS» AYUDAR AL DIGNOSTICO «MEDIOS DE CONTRATES» PROVEDORES «VITAMINAS»

10 VIA DE ADMINISTRACION DE LOS FARMACOS: SON TODOS LOS MEDIOS PO LOS CUALES SE SUMNSTRA UN UNA SUSTANCIA ACTIVA AL ORGANISMO ENTERALPARENTERAL OTRAS VIAS INTRAMUSCULAR SUBLINGUAL RECTAL INTRAVENOSO ORAL SUBCUTANEO INTRADERMICO TOPICAL OFTALMICA VAGINAL INHALATORIA

11 VIA ENTERAL OralRectal Sublingual Ventajas: Es económica Es cómoda No causa temor ni ansiedad Desventajas: Es de absorción lenta No es posible en pacientes inconscientes y anestesiados de forma general Traumatismo maxilar Riesgo de bronco aspiración No es posible en pacientes con vomito Ventajas: Es económico Es da absorción media Desventajas: Es doloroso e incomodo Ventajas: Es de absorción rápida Efecto rápido Es económico No genera ansiedad ni temor: Desventajas: Lo mismo que la vía oral Efecto adverso mas rápido

12 VIA PARENTERAL IM INTRAMUSCULAR ID INTRADERMICA IV INTRAVENOSO SC SUBCUTANEA Genera dolor Requieren de técnica aséptica Requiere de personal calificado y con experiencias Son vías de reacciones y efectos rápidos Mayor efectos adversos o colaterales Genera ansiedad, miedo y Temor Se necesita material estéril Riesgo de lesión del hueso, nervio musculo Infección como celulitis por una mala técnica Mayor riesgo de evento adverso o evento centinela

13 OTRAS VIAS VAGINAL INHALATORI A OFTALMICA TOPICA Genera incomodidad Es doloroso en ocasiones Es económico Su absorción es lenta Es de fácil aplicación Absorción y efecto lento No produce efecto secundarios No daña órganos Genera mayor gasto económico Es de rápida absorción Rápido efecto Mayor uso de medicamento poco aprovechamiento del fármaco Genera incomodidad Es doloroso en ocasiones Es económico Su absorción es lenta

14 SEGURIDAD EN LA PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS Lavado de mano Revisar orden medica Recordar siempre la regla de oro Utilizar la formula correcta No administrar medicamentos alterad os utilizar antiséptico Co nocer los principios de asepsia Utilizar el material correcto Conocer las alergias del pacientes Manejo psicológico Revisar fecha de caducidad Utilizar el juicio clínico de Enf. Sacar siempre el aire a la jeringa Utilizar la tecnica correcta

15 5 CORRECTOS Y MAS EN LA APLIACCION DE MEDICAMENTOS 5 CORRECTO Y MAS Paciente correcto Vía correcta Hora correta Medicame nto correcto Dosis correcta Registro correcto Educación o informe correcto Indagar alergia correcta Sitio correcto

16 UNIDADES DE CONVERSION EN FARMACOLOGIA 1 gr. = 1000 mg. 1mg. = 1000 mcg. 1ml = 10 decima 1 decima = 10 unidades

17 FORMULA PARA EL CALCULO DE MEDICAMENTOS A ML. Dosis indicada x diluyente / Presentación = Dosis correcta Administrar 250 mg. de paracetamol I.V. c/ 6hrs. Presentación: (Fco. 1gr. De paracetamol en 100 ml.) 25ML. 250 mg 1000 mg 100 ml. x /= Administrar 500 mcg. De midazolam cada 6 hrs. Presentación : ámpula de 5mg. En 5 ml. 250 mcg x 5 ml. / 5000 mcg = 25ML. 10 mg x 2 ml. / 30 mg. 25ML. = Administrar 10 mg. De ketorolaco D.U. presentación: ámpula de 30 mg. En 2 ml.

18 FORMULA PARA EL CALCULO DE SOLUCIONES CANTIDAD DE SOLUCION / NUMERO DE HORAS / CONSTANTE = Dosis correcta Administrar 1000 ml de sol. fisiológica (SAF) al 9.0% para 6 hrs. ¿Cuántas gotas por minuto deben pasar? 55.5 GOTAS X` 10036 / / = ORMOGOTERO CONSTANTE DE NORMOGOTERO 3 MICROGOTERO CONSTANTE DE MICROGOTERO 1

19 ERRORES EN LA MEDICACIÓN se define como cualquier acontecimiento evitable en el que la dosis de medicamento que recibe el paciente, difiere de la recetada por el prescriptor o de la que establecen las políticas y procedimientos del hospital

20 ERRORES QUE PUEDEN PRODUCIRSE DURANTE LOS PROCESOS DE PRESCRIPCIÓN, DISPENSACIÓN O ADMINISTRACIÓN No se administra el medicamento recetado. Se administra un medicamento no recetado. Se administra el medicamento a un paciente equivocado. Se administra un medicamento o líquido intravenoso equivocado. Se administra una dosis o potencia equivocada. Se administra una forma farmacéutica equivocada Vía de administración equivocada. Duración equivocada del tratamiento. Preparación errónea de una dosis Técnica de administración incorrecta Se administra un medicamento a un paciente que presenta una alergia conocida. Se administra un fármaco en horas incorrectas Se utiliza material equivocado durante la administración del fármaco

21 errores por etiquetado y embazado, similar o inapropiado Error por uso de abreviaturas Error por interpretación de la prescripción Error por omisión Error por imprudencia Administración de medicamentos no prescritos Dosis equivocada mayor o menor Error por ortografía o fonética

22 ASPECTOS LEGALES Y RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA EN EL EJERCICIO DE SU PROFESION Objetivo: conocer las responsabilidad del ejercicio de su profesión atreves de disposiciones vigentes, con el fin de no incurrir en faltas, que pongan en riesgo la integridad física, psicológica, y económica del usuario al que se le brindan los servicios de salud El sistema de salud se rige por la constitución politica, por la ley general de salud, por normas oficiales mexicanas (NOM) y por instituciones legales o jurídicas (CONAMED) que salvaguarda la integridad del ususario y el profesional

23 ASPECTOS LEGALES Y RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA EN EL EJERCICIO DE SU PROFESION CONSTITUCION POLITICA EN SU ARTICULO 4TO CONSTITUCION POLITICA EN SU ARTICULO 4TO.: Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la federación y las entidades federativas en materia de salubridad general Artículo 1o.- La presente ley reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene toda persona en los términos del Artículo 4o. de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general. LEY GENERAL DE SALUD

24 ASPECTOS LEGALES Y RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA EN EL EJERCICIO DE SU PROFESION Artículo 2o.- El derecho a la protección de la salud, tiene la siguiente finalidad: I. El bienestar físico y mental de la persona, para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades Artículo 32. Se entiende por atención médica el conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud, la cual podrá apoyarse de medios electrónicos de acuerdo con las normas oficiales mexicanas que al efecto expida la Secretaría de Salud LEY GENERAL DE SALUD

25 ASPECTOS LEGALES Y RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA EN EL EJERCICIO DE SU PROFESION Es, una institución que tiene por objeto contribuir a resolver en forma amigable y de buena fe los conflictos suscitados entre los usuarios de los servicios médicos y los prestadores de los mismos; que promueve y propicia la buena relación, el trato digno, los valores, el apego a la ética en la relación médico-paciente. CONAMED COMISION NACIONAL DE ARBITRAJE MEDICO Artículo 51 2.- Los usuarios tienen derecho a decidir libremente sobre la aplicación de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos ofrecidos.

26 TIPOS DE FALTAS EN LAS QUE SE PUEDEN INCURRIR LEGALMENTE IATROGENIA: Se refiere a los efectos dañinos o perjudiciales que resulten directa o indirectamente de la actividad diagnostica o terapéutica del equipo de salud abarcan desde los efectos colaterales de los medicamentos hasta los errores por acción y omisión de los prestadores de servicio NEGLIGENCIA: Incumplimiento de los elementales principios inherente a la profesión IMPRUDENCIA: Es afrontar un riesgo sin haber tomado las precauciones necesarias, sin detenerse analizar los inconvenientes que resulen del mismo IMPERICIA: Falta de conocimientos técnicos y habilidades propias de una profesión

27 fármacoPresentaciónDiluciónObservaciónTratamiento Ceftriazona Cefotaxima Ceftacidima Cefaclor Cefalexina cefalotina Frco,100 mil SAF 0.9%Causa de flebitisAntimicrobiano potente de cefalosporinas 1ra. Y 3ra. generación. Clindamicina Amikacina Gentamicina Ámpula Tableta capsulas 100 mil SAF 0.9%Causa de urticaria, ardor, lesión en oído y riñón Aminoglucosido, de acción bacteriana Matamizol paracetamol ketorolaco Amp. Tab. 20 milCausan daño hepático Enfermedad de reyes Hipotensión Analgésico Antipirético antiinflamatorio Penicilina Ampicilina Dicloxcilina Tab. Caps. Comp Fco. 10 Y 20 mil. Reacción anafiláctica grave por la via 1.v. Afecciones respiratorios, gastrointestinales y dérmicas Ciprofloxacino Levofloxacino Fco.100 ml.FlevitisinQuinolonas de amplio espectro antimicrobianos Ranitidina Metoclopramida butiliosina Amp. Tab. Com. 10 ml SAF 0.9 %Propagación de bacterias, sangrado del tubo digestivo. Bloqueador de H. Antiemético antiespasmódico

28 ” No puedo marcharme a descansar, sin antes haber compartir uno de los grandes legados del mundo “ el conocimiento” Lic. Julián Salvador Cruz Gracias