Músculo cardiaco El corazón como bomba

Músculo cardiaco El corazón como bomba
FISIOLOGIA I – UDABOL DRA. MARIA DEL CARMEN REVOLLO ALVAREZ

REPASO ANATOMICO jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018
Guyton & Hall, Fisiología Médica

El corazón como bomba El corazón está formado por dos bombas separadas
Corazón derecho Corazón izquierdo Está compuesto de: Músculo auricular Músculo ventricular Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Fibras de miocardio Músculo cardiaco: Es estriado
Las fibras se dividen y se conectan Tienen filamentos de actina y de miosina Discos intercalares: Membranas celulares que separan entre sí a las células Funciona como un sincitio Resistencia eléctrica: 1/400 de la membrana celular Discos intercalares jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Fibras de miocardio Las membranas celulares se funden entre sí: uniones comunicantes o de paso. Los iones se mueven sin dificultad de una célula a otra a través de los discos intercalados Cuando una fibra se excita, el potencial viaja por todas las demás: SINCITIO. Auricular y Ventricular jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Fibras de miocardio Aurículas y ventrículos están separados por tejido fibroso que rodea las válvulas Normalmente los potenciales de acción sólo se conducen entre las cavidades por medio del haz aurículo-ventricular, tejido especializado de conducción. Esta separación permite la contracción de ambas cavidades por separado.  las auriculas se contraen poco antes que los ventriculos jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Potenciales de acción del músculo cardiaco
Potencial de membrana en reposo: -85 a -90 mV -90 a -100 mV en las fibras de Purkinje Después de la espiga la membrana permanece despolarizada durante: 0.2 se en las aurículas o 0.3 en los ventrículos (meseta) Repolarización abrupta La contracción dura 3 a 5 veces más que en el músculo esquelético jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Potenciales de acción del músculo cardiaco porque se produce un potencial de acción prolongado y la meseta? En el m. esquelético la contracción inicia con la apertura brusca de los canales rápidos del sodio, por unas diezmilésima de segundo y se cierran abruptamente. En el m. cardiaco inicia con la apertura de los canales de sodio (canales rapidos de sodio) y también de calcio. (canales lentos de calcio) Los de calcio permanecen abiertos décimas de segundo permitiendo el paso al interior de la célula de ambos iones (meseta). jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Potenciales de membrana del músculo cardiaco
jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Potenciales de acción del músculo cardiaco
Los iones de calcio tienen efecto facilitador en la excitación del proceso contráctil Al final del potencial aumenta la permeabilidad (salida) del potasio, termina la contracción Velocidad de conducción de señales en el musculo cardiaco: 0.3 a 0.5 m/seg (fibras auriculares y ventriculares) En el sistema de conducción especializado: fibras de purkinje 4 m/seg jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Período refractario del potencial de acción
Intervalo durante el cuál no se puede reexcitar al fibra ya excitada, mediante un estímulo normal Dura: 0.25 a 0.30 seg (lo que dura el potencial de acción) Más corto en las aurículas que en los ventrículos 0.15 seg auricula Hay un período refractario relativo: 0.05 seg jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Acoplamiento excitación-contracción. Función del Ca y los túbulos T
De la membrana el potencial se propaga hacia el interior de la fibra mediante los túbulos T que activan al retículo sarcoplásmico Salen grandes cantidades de calcio hacia el sarcoplasma, catalizan las reacciones químicas que deslizan los filamentos de actina y miosina contracción muscular jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Túbulos T jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Acoplamiento excitación-contracción
EL RS del m. cardiaco no está tan desarrollado como en el m. esquelético Existe un aporte extra de calcio por los túbulos T que además tienen un diámetro 5 veces mayor y un volumen 25 veces mayor. También los túbulos T tienen mucopolisacáridos (aniones) que mantienen almacenado calcio extra jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

La fuerza de la contracción en el m. cardiaco depende de la concentración de calcio en el LEC Los túbulos T se abren al exterior de las fibras, permiten el paso del LEC La fuerza de la contracción del m. esquelético se debe al calcio liberado en el RS dentro de la fibra muscular jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

La entrada de iones de calcio cesa abruptamente al final de la meseta del potencial de acción y los iones de calcio de sarcoplasma son bombeados de regreso hacia el RS y hacia los túbulos T La contracción cesa hasta que ocurre un nuevo potencial de acción jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Duración de la contracción
Se inicia la contracción unos milisegundos después de que inicia el potencial de acción y sigue hasta unos milisegundos después de que termina el potencial Músculo auricular: 0.2 seg Músculo ventricular: 0.3 seg jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

EL CICLO CARDIACO Periodo que transcurre entre el inicio de un latido hasta el inicio del siguiente Cada ciclo se inicia por la generación de un potencial de acción espontáneo en el nodo sinusal. Situado en la pared superolateral de la AD cerca de la abertura de la vena cava superior El potencial de acción viaja por ambas aurículas y de ahí a los ventrículos mediante el haz aurículoventricular. jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

EL CICLO CARDIACO Existe un retardo de 0.11 de seg entre la contracción auricular y la ventricular Esto permite contraerse primero a las aurículas para ayudar a llenar los ventrículos Las auriculas actuan como bombas cebadodaras de los ventriculos jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

SISTOLE Y DIASTOLE Diástole: Sístole Relajación Llenado Contracción
Vaciado jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Relación entre el EKG y el ciclo cardiaco
Onda P: Despolarización auricular Le sigue la contracción Produce un aumento en la presión auricular Complejo QRS Despolarización ventricular 0.16 seg después de la onda P Empieza un poco antes de la sístole ventricular Onda T: Repolarización ventricular Ocurre poco antes del final de la contracción ventricular jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Función de las aurículas como bombas cebadoras
75% de la sangre de las aurículas fluye directo a los ventrículos antes de que se contraigan La contracción auricular causa 25% más de llenado ventricular EL corazón tiene la capacidad de bombear 300 a 400% más sangre que la que requiere el cuerpo jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Función de bomba de los ventrículos
Llenado ventricular: En la sístole V se llenan las A porque las válvulas AV están cerradas Cuando termina la sístole V y la presión V cae, la presión en las A es elevada y abre las válvulas AV para que la sangre fluya a los V  fase de llenado rapido de los ventriculos. Cuando la presion VI  encima de 8º mmHg  vaciamiento a de los ventriculos jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Vaciamiento de los V durante la sístole: Periodo de contracción isométrica Válvulas AV cerradas Periodo de expulsión Presión VI: +80mmHg Presión VD: +8mmHg Periodo de relajación isométrica Periodo de relajación isométrica Inicia súbitamente al final de la sístole Cae la P IV La sangre no se regresa de los grandes vasos por la morfología de las válvulas Se abren las válvulas AV  comenzar otro ciclo jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Volumen al final de la diástole: ml Gasto cardiaco: 70 ml/cada ciclo “volumen latido” Volumen al final de la sístole: ml  se contrae energicamente y disminuye a ml jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Función de las válvulas
Las válvulas AV (Tricúspide y Mitral) Impiden que regrese la sangre de los V a las A durante sístole. Las válvulas semilunares (Ao y Pulm) Impiden que la sangre regrese de la arteria Ao y Pulmonar hacia los V durante la diástole Cierran de manera pasiva Los músculos papilares  Valvulas AV jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Función de las válvulas
Las válvulas Ao y Pulmonar se cierran bruscamente Su aberturas más pequeñas hacen que el flujo sea más rápido a través de ellas. Los bordes sufren mayor abrasión mecánica jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Curva de presión aórtica
Se contrae el VI, la P IV aumenta, se abre la válvula Ao, sale la sangre, desciende la P IV La sangre que entra a los grandes vasos aumenta su presión, deja de pasar sangre a la Ao y la válvula cierra La entrada de sangre a las arterias 120 mmHg La P Ao cae (80 mmHg) porque la sangre fluye La curva de P en la Arteria pulmonar es igual pero es una sexta parte de la P Ao jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Los ruidos cardiacos y el bombeo
La apertura valvular es imperceptible Lo que se ausculta es el cierre Primer ruido: Cierre de las válvulas AV, tono bajo, largo Segundo ruido: Cierre de las válvulas Ao y P, “chasquido rápido” jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Energía química para la contracción cardiaca
La E se deriva del metabolismo oxidativo de los ácidos grasos y en grado menor de los nutrientes: lactato y glucosa Trabajo: cantidad de sangre bombeada x nivel de presión arterial que se desarrolla durante el bombeo. jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Energía química para la contracción cardiaca
La velocidad del consumo de oxígeno por el corazón es una medida de la energía química que se libera durante el trabajo cardiaco El consumo de oxígeno por el corazón (la energía química que se gasta durante la contracción) es directamente proporcional al trabajo desarrollado. jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Regulación del bombeo cardiaco
En reposo el corazón bombea 4 a 6 L de sangre por minuto En el ejercicio aumenta de 4 a 7 veces Regulación: Intrínseca por los cambios de volumen que llega al corazón Con por el Sistema Nervioso Autónomo jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Regulación intrínseca: mecanismo de Frank-Starling El volumen/minuto depende del retorno venoso “Dentro de límites fisiológicos, el corazón bombea toda la sangre que le llega e impide su acumulación dentro de las venas”. Cuando le llega una cantidad extra de sangre, se dilata, con lo que aumenta su fuerza de contracción y la expulsa hacia las arterias. jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Control del corazón por el SNA Excitación del corazón por los nervios simpáticos Puede aumentar la FC de 180 a 200 Aumenta la fuerza de contracción Aumenta el volumen de sangre que bombea Aumenta la presión de expulsión Puede aumentar el gasto cardiaco de 2 a 3 veces jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Estimulación parasimpática (vagal) Puede causar un paro temporal Se presenta un latido de “escape” (FC 30 x min) Disminuye la fuerza de la contracción un 30% Las fibras vagales se distribuyen más en las A El bombeo ventricular desciende 50% jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Efecto de los iones potasio y calcio sobre la función cardiaca
En la hiperkalemia el corazón se vuelve fláccido y dilatado, bradicárdico Entre 9 y 12 meq/L :debilidad del corazón, arritmias Potencial de membrana en reposo menor al normal: contracción mas débil jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Efecto de los iones potasio y calcio sobre la función cardiaca
Efecto de los iones calcio: En la hipercalcemia sucede lo contrario que con el potasio Contracción espástica La hipocalcemia causa flaccidez como en la hiperkalemia. jueves, 20 de septiembre de 2018jueves, 20 de septiembre de 2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica

Músculo cardiaco El corazón como bomba

Presentaciones similares

Presentación del tema: "Músculo cardiaco El corazón como bomba"— Transcripción de la presentación:

Presentaciones similares

Sobre el proyecto

Feedback

Iniciar la sesión

Autorizarse a través de una red social:

Músculo cardiaco El corazón como bomba

Presentaciones similares

Presentación del tema: "Músculo cardiaco El corazón como bomba"— Transcripción de la presentación:

Presentaciones similares

Sobre el proyecto

Feedback