LO QUE NO SE PUEDE OLVIDAR DEL CONTROL PRENATAL

Presentación del tema: "LO QUE NO SE PUEDE OLVIDAR DEL CONTROL PRENATAL"— Transcripción de la presentación:

1 LO QUE NO SE PUEDE OLVIDAR DEL CONTROL PRENATAL
DR SAMUEL BAUTISTA ESPECIALISTA EN MEDICINA MATERNO FETAL UNIDAD DE MEDICINA FETAL H.U.E. M DOCENTE INVESTIGADOR U. PAMPLONA

2 Declaración Conflictos de interés
No existen conflictos de interés en la siguiente presentación , La información presentada puede ser consultada en las bases de datos referenciadas

3 OBJETIVOS Epidemiologia Historia Definición Objetivos Desarrollo
CONTROL PRENATAL OBJETIVOS Epidemiologia Historia Definición Objetivos Desarrollo

4 Epidemiología Los países en vías de desarrollo tienen:
CONTROL PRENATAL Epidemiología Los países en vías de desarrollo tienen: 76% de la población del mundo 99% de las muertes maternas 95% de las muertes infantiles 98% de las muertes perinatales 95% del crecimiento de la población mundial 96% de los nacidos con bajo peso 99% de los RCIU (HRP / WHO)

5 CONTROL PRENATAL Epidemiología La tasa de mortalidad materna en Colombia para 2000 fue de por nacidos vivos Hemorragias, Trast hipert, Infecciones, Abortos O P S, calcula que 95% de estas muertes son evitables,  < 10 muertes por cada DANE, Estadísticas vitales, 2000. OMS, UNICEF, FNUAP, 2001)

6 CONTROL PRENATAL Historia Los centros de atención prenatal surgieron en Estados Unidos, Australia y Escocia entre 1910 y 1915 Concepto nuevo – búsqueda de mujeres saludables para detectar signos de morbilidad Se utilizó ampliamente como estrategia para reducir la mortalidad materna en los años 80 y principios de los 90 OMS ,CLAP, OPS 2005

7 CONTROL PRENATAL Definición “Conjunto de acciones y actividades que se realizan en la mujer embarazada Con el fin de lograr la reducción de la mortalidad materna y perinatal” Atención precoz, periódica, universal, oportuna con calidad y calidez Con Racionalidad científica OMS, Min prot. Social, 2007.

8 CONTROL PRENATAL Objetivos Detectar tempranamente FR que puedan afectar el resultado materno y perinatal Intervenir para mejorar los resultados Educar a las mujeres y sus familias Hacer del embarazo y parto una experiencias positiva.

9 Desarrollo Identificación e inscripción Consulta Medica de primera vez
CONTROL PRENATAL Desarrollo Identificación e inscripción Diligenciamiento del CARNET MATERNO Consulta Medica de primera vez Historia Clínica Anamnesis Antecedentes Examen físico Clasificación del Riesgo Intervenciones y plan de manejo

10 Empatía medico paciente
CONTROL PRENATAL Desarrollo Empatía medico paciente Síntomas del Embarazo Identificación e inscripción Consulta Medica de primera vez Historia Clínica Anamnesis Antecedentes Examen físico Clasificación del Riesgo Intervenciones y plan de manejo

11 Desarrollo Identificación e inscripción Consulta Medica de primera vez
CONTROL PRENATAL Desarrollo Identificación e inscripción Consulta Medica de primera vez Historia Clínica Anamnesis Antecedentes Examen físico Clasificación del Riesgo Intervenciones y plan de manejo Médicos Patológicos Hospitalarios Quirúrgicos Traumáticos Obstétricos FUR , ciclos menstruales (paridad), Menarquía, IRS, # CS, Cohecho, Planificación familiar, CCV Farmacológicos y tóxicos Familiares

12 Desarrollo Identificación e inscripción Consulta Medica de primera vez
CONTROL PRENATAL Desarrollo Identificación e inscripción Consulta Medica de primera vez Historia Clínica Anamnesis Antecedentes Examen físico Clasificación del Riesgo Intervenciones y plan de manejo Aspecto general Toma de signos vitales Examen por sistemas CyC, CP, ABD, G/U, OSTEOMUSCULAR, SNC

13 Desarrollo Identificación e inscripción Consulta Medica de primera vez
CONTROL PRENATAL Desarrollo Identificación e inscripción Consulta Medica de primera vez Historia Clínica Anamnesis Antecedentes Examen físico Clasificación del Riesgo Intervenciones y plan de manejo ALTO BAJO

14 Desarrollo Identificación e inscripción Consulta Medica de primera vez
CONTROL PRENATAL Desarrollo Identificación e inscripción Consulta Medica de primera vez Historia Clínica Anamnesis Antecedentes Examen físico Clasificación del Riesgo Intervenciones y plan de manejo EDUCACION (psicoprofilaxis) PARACLINICOS VACUNACION TRATAMIENTO CONTROL

15 Desarrollo EDUCACION Curso psicoprofilactico
CONTROL PRENATAL Desarrollo EDUCACION Curso psicoprofilactico Técnicas de respiración y relajación Ejercicios Aceptación Nutrición Higiene Puericultura Lactancia Asesoría Sexual Signos de Alarma Planificación Postparto

16 Desarrollo CONTROL PRENATAL EXAMEN Recomendación /nivel de evidencia
Trimestre /Semanas Cuadro hemático B /2 a, 3 I T – 28-36 Parcial de orina B I T Urocultivo A / 1 a , 2 a , 3 12-16 Serología VDRL ó RPR A / 1 a , 2 a , 3 , 4 I T – III T Hemoclasificación A Ecografía A/ 1 a, 1 b I T – II T – III T PTGO CON 75 gramos A/ 1 a , 3 Elisa HIV A / 1 a, 1 b, 3 , 4 AgHb A / 1 b, 3 , 4 FFV A/ 1b

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18 Se recomienda el uso de la ecografía obstétrica cuando la altura uterina sea menor del percentil 10 o mayor del percentil 90.

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20 A juicio del médico tratante, las intervenciones recomendadas para la reducción de la náusea y el vómito incluyen el jengibre, los antihistamínicos y la vitamina B6.

21 Desarrollo PARACLINICOS Madres Rh (-)  coombs indirecto
CONTROL PRENATAL Desarrollo PARACLINICOS Madres Rh (-)  coombs indirecto Negativo repetir a la sem 28 No sensibilizada Aplicación IgAnti D 300 mg IM Vigilar en el postparto Rh RN

22 Desarrollo PARACLINICOS Madres
CONTROL PRENATAL Desarrollo PARACLINICOS Madres Serología VDRL  Al inicio y al 3 trimestre Reactiva Dls  < 1:3 Dls  1:4 – 1:7  FtABS ó TPHA Dls  > 1:8  Tto  PNB 2.4 mill

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24 Desarrollo PARACLINICOS
CONTROL PRENATAL Desarrollo PARACLINICOS Urocultivo: es la prueba de elección para el diagnóstico de la bacteriuria asintomática (> UFC/ml).

25 Desarrollo PARACLINICOS Madres Toxoplasma
CONTROL PRENATAL Desarrollo PARACLINICOS Madres Toxoplasma IgG Negativo  Recomendaciones + Control Mensual IgG positivo  IgM negativo  memoria  IgM positivo  test de avidez avidez

26 Desarrollo PARACLINICOS Madres ELISA VIH (consentimiento informado)
CONTROL PRENATAL Desarrollo PARACLINICOS Madres ELISA VIH (consentimiento informado) Reducción de la transmisión vertical madre – hijo Tamizaje

27 CONTROL PRENATAL Desarrollo FORMULACION DE MICRONUTRIENTES • Ácido fólico para la prevención de los defectos del tubo neural se recomienda administrar durante la etapa preconcepcional Calcio: debe suministrarse calcio durante la gestación hasta completar una ingesta materna mínima de mg diarios [C, 4] Sulfato ferroso: deberá suministrarse cuando este indicado como parte de su tratamiento en mujeres gestantes con diagnóstico de anemia. República de Argentina. Ministerio de Salud de la Nación. Schwarcz R et al. El cuidado prenatal. Guía para la práctica del cuidado preconcepcional y del control prenatal. Buenos Aires, Zulfiqar A et al. Community-Based Interventions for Improving Perinatal and Neonatal Health Outcomes in Developing Countries: A Review of the Evidence. Pediatrics Vol. 115 No. 2 February 2005: 551, 552.

28 Desarrollo Consulta Medica de control
CONTROL PRENATAL Desarrollo Consulta Medica de control Consulta control mensual  hasta 32 Consulta c/ 15 días  Consulta Semanal  40 y > Definir

29 2. Detectar precozmente los embarazos múltiples.
¿Está recomendada la ecografía durante el embarazo para el diagnóstico de las alteraciones feto-placentarias? Se recomienda realizar una ecografía entre las 10 semanas +6 días y 13 semanas+ 6 días 1. Mejorar la evaluación de la edad Gestacional utilizando la longitud céfalo-caudal fetal. 2. Detectar precozmente los embarazos múltiples. 3. Detectar algunas malformaciones fetales mediante la translucencia nucal, la cual debe ser medida por profesionales con entrenamiento y certificación.

30 Se recomienda que las gestantes con antecedentes de
embarazo ectópico, recanalización de trompas de Falopio, dispositivo intrauterino (DIU) in situ o enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) se les realice una ecografía transvaginal

31 Se recomienda realizar rutinariamente una ecografía de detalle, por profesionales con entrenamiento y certificación, entre la semana 18 y semana 23+6 días para la detección de anomalías estructurales.

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33 GRACIAS ¡¡¡¡¡¡