Tratamiento Combinado.  En pacientes con 1 o mas criterios de mal pronóstico Factor Reumatoide a títulos altos Manifestaciones Sistémicas Cambios Articulares.

Tratamiento Combinado

 En pacientes con 1 o mas criterios de mal pronóstico Factor Reumatoide a títulos altos Manifestaciones Sistémicas Cambios Articulares precoces Compromiso de art que soportan peso Epitope compartido compartido. Recuento articular alto Anti CCP a títulos altos En pacientes con 1 o mas criterios de mal pronóstico

ESQUEMAS RECOMENDADOS MTX + Leflunomida MTX + Ciclosporina A MTX +SSZ+HCQ MTX + SSZ +PDN 1mg/Kg COBRA MTX + Rituximab LEF + SSZ MTX + Anti - TNF (infliximab ó etanercept). Las dosis deben ser menores que en monoterapia. La combinación debe ser a elección del medico y la severidad del paciente.

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